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杭州启动医保大检查严查了哪些违规行为

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 19:25:38 147 人看过

杭州启动医保大检查严查11种违规行为

由杭州市纠风办、市人力社保局、市卫生局、市食品药品监督管理局联合开展的定点医疗机构、定点零售药店大检查活动全面启动，本次大检查活动从近日起至10月底结束。

据悉，活动的检查对象为2月底前杭州市主城区定点的702家医疗机构和880家零售药店，以及萧山、余杭等七个统筹地定点的两定单位。对基本医疗保险、重大疾病医疗补助、离休人员医疗保障和机关子女统筹医疗等服务情况进行专项检查。

重点检查11个方面的违规行为：

1、在接诊或售药时，不认真校验医保参保人员的基本医疗保障证(卡)，不认真审阅病历记载，不严格根据病情提供医疗服务或配售药品，并记载于病历;

2、留存医保参保人员基本医疗保障证(卡)，主动为患者冒名就诊提供方便;

3、默许患者持别人的基本医疗保障证(卡)冒名就诊;

4、串换日用品、副食品、保健品等;

5、定点医疗机构将盖有处方医师专用签章、处方外配专用章的空白处方提供给定点零售药店;

6、违反基本医疗保障制度规定的支付比例进行医保费用结算，自行向参保人员实行各种单方面让利或优惠措施;

7、未根据会计制度的规定建立相应的会计账，未对药品实行“购、销、存”电算化管理，未认真保存销售凭证;

8、未严格掌握住院、出院和重症监护病房收治标准，对符合住院条件的参保人员进行推诿，或采用挂床住院等方式，提供不必要的医疗服务;

9、住院病人已出院还继续向医保经办机构上传治疗费用;

10、未征得参保病人或家属同意，擅自为参保人员提供自费的用药、检查、服务项目等;

11、定点零售药店未能提供24小时配售药品服务，营业时间内驻店药师未在岗。

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