社保大病医疗保险范围有什么-法师兄

社保大病医疗保险范围有什么

来源：互联网时间： 2023-05-08 21:21:22 374 人看过

在如此的环境下生活，每个人都能逃脱疾病的命运吗?所以不少人选择了社保大病医疗保险，下面我们就来看看，这份保险的保险范围有哪些?

社保大病医疗保险范围

有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。

而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。

社保大病医疗保险统筹机制

(一)筹资标准。各地结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况、基本医疗保险补偿水平,以及大病保险保障水平等因素,精细测算，科学合理确定大病保险的筹资标准。

(二)资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区,利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源,逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。

(三)统筹层次和范围。开展大病保险可以市(地)级统筹,也可以探索全省(区、市)统一政策,统一组织实施,提高抗风险能力。有条件的地方可以探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度。

社保大病医疗保险在我们生活中非常的常见，当然我们除了投保社保的大病医疗保险，像合适的商业大病医疗保险也是值得我们选择的。

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大病医疗保险保障范围因患大病发生的高额医疗费用，经城镇居民医保、新农合按政策报销后，个人年度内单次或累计合规自付费用超过大病起付线以上的部分(以下简称起付线)，大病保险给予补偿，不受病种限制。合规医疗费用是指统筹年度内实际住院、规定的特殊病种大额门诊发生的符合我省居民医保和新农合政策范围内的医疗费用。全省城乡居民大病保险具体报销范围和不予支付事项，以及就医、结算管理等基本政策要求由省医改办牵头，省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅等部门共同研究制定。

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2012年8月30日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。保障对象大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。保障标准患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。保障范围大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障

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一、大病救助范围如下：尿毒症、儿童白血病、儿童先天性**病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植术后服抗排斥药。二、大病求助群体：1、社会散居孤儿；2、重点优抚对象，不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人；3、低收入家庭中重病患者、重度残疾人、老年人等特殊困难群众；4、患重特大疾病医疗费用支出过大家庭难以负担的城乡特殊困难群众；5、见义勇为负伤人员；6、以及区县人民政府认定的其他困难群众；7、城乡低保对象；8、农村五保供养对象。一、大病医保申请有哪些条件一、申请大病医疗保险需要条件具体如下：1、城乡低保对象、农村五保对象、城市三无人员、政府供养的孤残儿童；2、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准

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