湛江市扩大开通特定病种门诊通道范围,切实减轻医保患者负担。记者从市劳动和社会保障局了解到:市区从2000年10月起,实行了特定病种门诊通道以来,受到广大参保人的欢迎。目前市区实行医保门诊特定病种15种。到今年六月底为止,全市共受理申请约8500人次,其中约有6500名参保人经批准可享受医保的门诊特定病种待遇。
记者了解到,目前一些申请参保的群众不予批准的原因有申请病种与规定病种不符、申请病种未达到规定病种的要求标准、部分肿瘤病人病情已稳定无需放、化治疗以及门诊治疗等等。
湛江市自2000年5月1日起启动基本医疗保险,从2000年10月起将帕金森氏综合症、慢性肾衰竭(透析治疗)、器官移植术后抗排异治疗等3个病种列入医保门诊特定病种范围,在医保统筹基金中给予报销。为了进一步减轻参保人经济负担,从今年1月1日起,在原来3个病种的基础上增加了癫痫、精神分裂症、肝硬化、慢性肾衰竭、恶性肿瘤放、化疗等12个需要长期不间断治疗的特定病种,列入报销范围,进一步减轻医保患者生活经济负担,缓解看病贵的突出矛盾。目前实行医保门诊特定病种已达15种。继今年1月市区医疗保险开通特定病种门诊通道后,五县(市)社保分局着手进行调研测算,本月开始,我市五县(市)也开通了特定病种门诊通道。至此,全市已全部开通特定病种门诊通道。
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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市农民是否享受特殊种病待遇湖北在线咨询 2022-10-20可能需要你是北京医保,如你是外地医保本身异地医保不报销,需要医保地申请转诊如批准了·去异地公立医保医院自费看病后拿各类单据和医院相关证明回医保地申请手工报销(咨询医保部门具体要求程序·不能错·单子不能少)r以上仅供参考r如是外地医保可能是在你医保地申请这类大病,具体请务必亲自咨询你医保部门为准,要确认清楚··网上问可能不准耽误事
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恶性肿瘤参保人员享受门诊大病医疗待遇的期限为多久?辽宁在线咨询 2021-11-01参保恶性肿瘤患者享受医疗保险门诊重疾医疗待遇的期限为定点医疗机构首次确诊或恶性肿瘤复发之日起18个月。超过18个月后,因疾病治疗需要继续开展恶性肿瘤相关门诊重疾医疗项目(含中医)的,由负责治疗的定点医疗机构提出申请,并出具门诊重疾医疗登记申请表。经医保机构审核后,可延长门诊重疾医疗待遇6个月。
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医保的门诊治疗部分重症(慢性)疾病能享受哪些待遇?河北在线咨询 2022-10-20武汉医保参保人员持社会保障卡在定点医院进行门诊治疗部分重症(慢性)疾病治疗的,符合职工医保基金支付的医疗费用,门诊重症统筹基金支付80%(在职)和85%(退休),门诊慢性病统筹基金支付60%(在职)和65%(退休)。部分重症病种(肾透析、肾移植术后抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗)统筹基金支付87%(在职)和90%(退休)。使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金
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特定病种门诊专用证要年审吗辽宁在线咨询 2021-12-18特定病种门诊专用证要年审。申报人首先要去当地的人民医院进行检查鉴定所患疾病是否符合特种申报疾病;其次,医院收取齐资料后会统一交给社会保险局审查确认,确认之后可以办理《特殊疾病卡》;最后,申办人需要在确认通过后去医院领取该卡。年审并符合相关条件的,可继续享受特定病种门诊医疗保险相关待遇。
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特殊病种门诊结算的程序山东在线咨询 2021-10-14定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据; 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用; 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。 急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住