医保的缴费年限,到期了对本人伤残有什么影响?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-08 09:52:26 50 人看过

医保连续缴费年限清零的影响如下:1、影响享受大病门诊待遇享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用;2、影响基本医疗保险统筹基金支付额度;3、影响地方补充医疗保险基金支付额度。所以,没有特殊情况最好还是不要断缴。

一、医保停缴3个月以上会有什么影响

医保停缴3个月以上的影响是参保年限会归零,从而影响之后住院大病的报销最高限额。

1、医疗保险,参保者一旦断交,那么从下个月的1号起,参保者将不能再享受医保待遇。因为个人缴纳医疗保险是具有等待期的,在等待期内不能报销医疗费。

2、如果中断缴费3个月的话,就要重新计算等待期,个人账户里的钱是不会清零,可以继续在门诊使用。但是参保年限就会归零,会影响以后住院大病的报销最高限额。

个人账户的注入资金来自于个人缴费和单位缴费两部分:个人缴费的全部记入个人帐户,单位缴费的一部分记入个人帐户。单位缴费一般按30%左右划入个人帐户。但由于每个年龄段职工的医疗消费支出水平存在很大差别,因此在统筹地区确定单位缴费记入每个职工划入帐户比例时,要考虑年龄因素,确定不同年龄档次的不同划入比例。确定单位缴费划入个人帐户的具体比例,由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。

统筹基金的注入资金主要来自单位缴费部分。单位缴费用于划入个人帐户后剩余的部分即为统筹基金的资金。

社会医疗保险经办机构为每一参保人员建立基本医疗保险个人帐户,以本人身份证号码作为终身医疗保险号码。职工基本医疗保险个人帐户资金归个人所有,定向用于医疗消费,超支不补,结余滚存,不得提取现金。职工死亡时,个人帐户予以注销,余额按规定继承。

二、刚离职医保可以报销了吗

医保,全称医疗保险,是指通过国家立法,按照强制性购买社会保险原则,基本医疗保险费应由用人单位和职工按时足额缴纳。刚离职医保没有断缴的,是还能报销的。但单位如果断缴了,按如下情形处理:1、医保待遇暂停享受:一旦断缴,停止享受医疗保险的统筹待遇和大病医保待遇,只能使用医疗保险个人账户余额;2、影响医疗保险的连续性,影响之后的医保报销最高限额;3、断缴期间,缴费年限暂停累计。到达退休年龄时,缴费年限未达到当地规定年限的,就不能办理医保退休。

三、医院报销比例怎么算

1、在职职工住院期间医疗费用的报销比例

基本医疗保险患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:

①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付85%,个人支付15%;

②3万元—4万元的部分,由统筹基金支付90%,个人支付10%;

③4万元—7万元的部分,由统筹基金支付95%,个人支付5%;

④7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%;

⑤17万元以上的部分,个人支付100%。

2、退休人员住院期间医疗费用的报销比例

基本医疗保险患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:

①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付91%,个人支付4.5%,补充支付4.5%;

②3万元—4万元的部分,由统筹基金支付94%,个人支付3%,补充支付3%;

③4万元—7万元的部分,由统筹基金支付97%,个人支付1.5%,补充支付1.5%;

④7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%;

⑤17万元以上的部分,个人支付100%。

3、老年人大病医保住院期间医疗费用的报销比例

老年人大病医保患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:

①起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%;

②7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。

4、城镇居民大病医保住院期间医疗费用的报销比例

城镇居民大病医保患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:

①起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%;

②7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。

5、学生儿童大病医保住院期间医疗费用的报销比例

学生儿童大病医保患者:按一个医疗保险年度(每年9月1日-次年8月31日)计算。报销标准为:

①起付线—17万元的部分,由大病医疗保险基金支付70%,个人支付30%;

②17万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。

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