基本医疗保险筹资方式有哪些-法师兄

基本医疗保险筹资方式有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-31 09:02:42 262 人看过

覆盖所有人群

缴费方式：职工用人单位和个人共同缴纳基本医疗保险费，个体缴费

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

1、覆盖范围

城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。

2、筹资方式

基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，用人单位缴费比例控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费比例一般为本人工资收入的2%。

职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。

3、灵活就业人员参保

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员根据自愿原则，可以参加职工基本医疗保险的，由其个人缴纳基本医疗保险费。

城乡居民都有保障

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，按时足额缴纳合作医疗经费。

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在基本医疗保险管理和结算管理中。\"基本医疗\"是从医学的角度为提高效率、减少浪费、合理施诊、合理用药等提出的医疗服务与管理的规范，如针对某一病种该使用何种手段做基本的检查和治疗，使用何种药物及基本的用药量和疗程等。而\"基本医疗保险\"则是从经济的角度规定在一定基金支付能力下只能购买什么样的医疗服务，相应决定基金支付的医疗服务范围和支付水平，但不能直接规定对一种疾病只能做什么检查、吃什么药、住多少天院。换句话说，从医学的角度，医生决定一个患者应该做什么检查、吃什么药、住多少天院。但从基本医疗保险的角度，为了绝大多数参保人的利益，为了保证统筹基金的收支平衡，基本医疗保险必须规定统筹基金只能支付的检查、治疗费用范围和支付水平。这是两者的界限区别。正是由于从医学上对医疗服务有基本遵循的规范，所在基本医疗保险可以运用（而不是取代）基本医疗这种规范具体到基本医疗保险管理和费用结算管理的措施中，使医

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基本医疗保险统筹基金支付医疗费用设定结算期。结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：1、在三级医院发生的医疗费用：（1）起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80％，职工支付20％；（2）超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；（3）超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；（4）超过4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％。2、在二级医院发生的医疗费用：（1）起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82％，职工支付18％；（2）超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付87％，职工支付13％；（3）超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92％

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一、医疗保险个人帐户资金是如何划分的?个人帐户的资金由两部分组成。1、个人缴纳的医保费(工资收入的2%);2、单位缴费(工资总额6%)中的部分费用。该部分资金是以个人工资收入、退休金(或养老保险金)为基数，按不同年龄段的规定比例划入个人帐户。具体是：45岁及以下1%，45岁以上至退休1.4%，退休人员3.8%。在足额缴纳医保费的前提下，以上资金由市医保中心按月划入个人帐户。个人帐户资金为个人所有，可以跨年度结转使用和依法继承。二、什么是医疗保险统筹基金?基本医疗保险统筹基金，是统筹地区各用人单位交纳的基本医疗保险费总和，扣除划入个人帐户资金后的资金总额，简称“统筹基金”。三、医保病人门诊看病，其医疗费用如何支付?参保病人凭医保IC卡在门诊就诊，符合基本医疗保险支付范围的医疗费用由医保IC卡个人帐户资金支付，如果个人帐户资金已用完，则由自己用现金支付。四、门诊医疗费用可以由医疗保险统筹基金支

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福建城镇居民基本医疗保险筹资标准是怎样的

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1、通过网上查询通过网上这种查询方式比较方便快捷，适合懂电脑操作、没有太多时间的参保者操作。只要确保当地社保局有开通网上查询功能，即可在网上查询相关信息。先在网上找到当地的社保局网址，打开网址页面，输入个人社保卡账号、查询密码以及身份证号码等个人信息，即可查询到自己最新账户信息。2、通过电话查询参保者也可以通过电话的方式进行查询。只要拨打社保局电话号码12333即可进行查询。输入社保卡号以及账号密码，再根据语音提示进行操作即可。如果需要人工服务，也可以根据通过人工服务咨询相关问题。3、通过当地查询通过当地查询这种方式最直接，不过会麻烦一点，需要参保者亲自跑一趟，比较适合不会电脑、手机操作，又有一定时间的老年人。参保人员可直接携带本人身份证件以及居民医疗保险卡到当地社保局服务大厅打印缴费清单，可详细查询相关信息。一、基本医疗保险的待遇1、居民在定点的乡镇或社区卫生医疗机构、村卫生室属支付范围

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一、医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的剩余部分。二、统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳-金等。三、医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。四、统筹基金主要用于：参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。五、统筹基金与个人账户1、基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计人个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。用人单位缴费按30%左右划人入人帐户，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算

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