隐瞒告知保险拒赔怎么处理-法师兄

隐瞒告知保险拒赔怎么处理

来源：互联网时间： 2024-04-23 06:04:58 319 人看过

若保险公司在理赔申请遭到拒付时，投保者可依据相关法律规定，采取如下几种法律途径进行维权：首先，通过友好协商方式解决争议，尝试与保险公司达成合理的赔偿协议；其次，投保者亦有权选择向保险公司所隶属的仲裁机构提出仲裁申请，仲裁裁决具备强制执行效力；最后，若前述两种方式均未能妥善解决问题，投保者还可依法向有管辖权的法院提起诉讼，请求保险公司承担相应的赔偿责任。

《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

法律综合知识
隐瞒病史男子遭保险公司拒赔

王先生买了一份医疗保险，随后患病住院，出院时向保险公司理赔，但保险公司不仅拒绝理赔，还解除了他的保险合同。王先生于是将保险公司告上了法庭。近日，江岸法院认定王先生填写电子投保书时隐瞒了病史，驳回了王先生的诉求。据王先生说，去年1月份，妻子在某保险公司为他购买了一份医疗保险。当年10月22日，他突发剧烈头痛到某医院住院治疗，入院记录上载明既往有高血压病史。11月9日，王先生出院，出院诊断为蛛网膜下腔出血：前交通动脉瘤，共花费医疗费20多万元。想到买了保险，王先生遂向保险公司申请理赔。但几天后，王先生收到了保险公司的《理赔决定通知书》。保险公司不但拒绝了王先生的理赔申请，还解除了王先生的保险合同，理由是被保人投保时未书面告知健康情况。王先生随后起诉至江岸法院，要求判令保险公司支付保险赔偿金10万元。法院查明，王先生投保时，在《人身保险投保书》健康告知一栏中，关于既往病史都选择了否。王先生夫妇两

2022-04-14

241人看过
法律综合知识
保险拒赔条款末告知怎么办

首先，可以向相关的保险监管机构提出投诉，比如我国的保险监督管理委员会。这些机构主要负责对保险行业进行监督与规范，针对保险企业的违法行为制定了严苛的监管政策。其次，可以向负责消费者权益保护事务的部门提出申诉，如我国的国家市场监督管理总局。该部门致力于保障广大消费者的合法权益，对于保险企业在保险条款披露方面的违规行为亦会开展深入的调查并采取适当的处理手段。《保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。第二十五条保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。

2024-05-01

228人看过
合同生效
隐瞒病情买保巨额理赔遭拒

肾脏移植是个不小的手术，对于患者而言，巨额的医药费往往难以负担，此时如果身边有份重大疾病保险如同雪中送炭。日前虹口法院受理的一起保险合同纠纷中，刘先生要求保险公司支付自己治疗费用的要求未得到支持，原因是未如实告知。买保险时称无病2008年年底，刘先生发现某保险公司的一款分红型终身寿险及附加重大疾病的保险产品很吸引人，该保险合同规定，投保人需每年缴纳7000余元保费，缴纳期为20年，能获得分红，同时附加的重大疾病保险对于一些重大疾病能有保障作用。由于涉及重大疾病保险，保险公司要求刘先生在健康告知事项中填写有关自身疾病、治疗等的情况，刘先生均表示没有。曾患有慢性肾病2009年6月，此时距合同生效时隔185天，刘先生去医院就诊，结论记载为肾功能不全。同月12日，刘先生到医院要求肾移植住院，入院记录记载：刘先生此前自服尿毒清、硝苯地平，因症状无改善，而要求肾移植并入院。体格检查记载，刘先生右颈留置

2023-04-23

415人看过
法律综合知识
隐瞒吸毒史保险公司拒赔诉讼费怎么算

在责任保险中，若被保险人为第三方导致的损失事故而面临仲裁或诉讼的境地，那么被保险人所支出的仲裁费或诉讼费用及其他必须且合理的费用，除非合同中有特别规定，否则都将由保险公司全额承担。《诉讼费用交纳办法》第二十九条诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。

2024-05-04

360人看过

保险理赔
不如实告知不赔保险理赔可拒赔

有人说：投保容易索赔难。但也有人在发生事故后说：真好，多亏我当时买了那份保险。产生如此截然同看法，最重要的原因可能就在于有些人顺利得到了赔付的保险金，享受到了保险带来的好处，但有些人却没顺利拿到赔偿金，因此对保险公司多少有些怨言。获得有效赔偿的几个要素参加保险的人都要明确一点，并不是所有的事故，都可以获得保险公司的赔偿。要获得保险公司的赔偿，最重要的是，所发生的事故必须是保险合同约定责任范围内的事故，超保险合同约定的责任范围，保险公司不承担赔偿或给付保险金的责任。保险公司到底赔不赔钱，很多时候与时间有关。保险事故发生时，保险合同是否有效，是否在等待期（观察期）内；进行索赔时，是否还在索赔时效内，都与保险公司是赔钱直接有关。如果因为投保人经催缴后，仍然不缴纳应交保险费，导致保险合同失效，或者投保人违反保险合同的订立原则，导致保险合同无效，保险公司当然不负赔偿责任。保险公司赔不赔钱，赔多少，还

2023-08-17

319人看过
法律综合知识
隐瞒病史保险拒赔能否主张利息

若保险公司未能按照合同约定如期进行理赔，则构成了违约行为。在此情况下，被保险人可以在法律所允许的合理范畴之内，向保险公司提出支付利息以及违约金的请求，这是完全合理且合法的。作为保险公司，有责任依照相关法规，积极履行理赔义务，并及时支付相应的保险金及滞纳金。《保险法》第三十二条规定：“保险人未在约定期限内给付保险金的，应当支付滞纳金。”

2024-05-15

127人看过
法律综合知识
隐瞒病历保险会拒赔起诉要钱吗

关于保险官司诉讼费用的承担问题，通常而言，人民法院会依据相关法律法规，作出如下裁决：即由败诉方承担该项诉讼费用，但若胜诉方出于自愿，愿意承担相应的责任则另当别论；此外，若诉讼结果为部分胜诉与部分败诉之情形，那么，由人民法院根据案件的具体发展状况和各当事人之间的责任划分，来确定各方应承担的诉讼费用数额。最后值得注意的是，诉讼过程中也有可能出现原告撤诉或通过协商达成调解协议等非书面形式终结争议解决程序之事例。在此类情况下，诉讼费用的分配与承担往往需要遵循特定的规则和原则。《诉讼费用交纳办法》第二十九条诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。

2024-05-04

244人看过
法律综合知识
保险怎样才会以未告知拒赔

一、保险怎样才会以未告知拒赔根据我国《中华人民共和国保险法》的明确规定，保险公司在特定情形之下，拥有以投保人未尽通知义务为理由而予以拒赔的权力。这一项法律政策主要关乎于保险合同的缔结和履行过程中，投保人在向保险公司提供保险标的或被保险人相关信息时，若未能给予真实、准确、完整的答复，以致这些信息对于保险公司决策是否同意承保或调整保险费率产生了实质性的影响，那么保险公司便有权依据法律规定解除该份保险合同。更为深入地说，倘若投保人故意隐瞒重要事实，或者由于重大疏忽未能履行如实告知义务，且其行为对保险事故的发生产生了严重的影响，那么在保险合同解除之前所发生的任何保险事故，保险公司将不再承担相应的赔偿或给付保险金的责任。然而，我们也需要特别关注的是，如果保险公司在签订保险合同时已经知晓投保人未尽如实告知的情况，那么保险公司便无权再以此为由解除合同或拒绝赔偿。因此，为了避免可能出现的法律纠纷，投保人在

2024-07-30

218人看过

法律综合知识
病史无告知保险拒赔吗

所谓病史无告知，即指投保人在购买保险服务过程中，出于主观上的刻意或者疏忽，没有向所选的保险公司提供其全部的病历或者健康状态相关的详细资料。一般来说，各大保险公司都会在投保人办理投保手续期间，指定让投保人填写一份健康告知表格，用于证明投保人的身体状况以及过往病史等信息。如果投保人在填写这份表格的时候，故意对自身的病史或者健康状况进行了隐瞒，那么一旦在日后的理赔环节中，保险公司发现了这个问题，他们就会有权利拒绝为投保人进行赔偿。这主要是因为在保险合同中，投保人有责任和义务向保险公司提供真实、准确的个人健康状况信息，而保险公司则会根据这些信息来评估风险，进而决定是否接受投保人的保险申请。因此，为了避免因病史无告知而引发的保险拒赔事件，投保人在购买保险产品之前，应该尽可能全面地向保险公司提供自己的病史和健康状况信息，从而保证保险申请的合法性和有效性。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人

2024-05-09

178人看过
法律综合知识
保险拒赔会告知原因吗

诚然，保险公司在裁定否决赔偿后，通常会在规定时间内（即三个自然日）向投保人发送正式的拒赔通知书，详细阐述反对给予理赔的相关原因。此项通知可选择采用多样化的途径实施，涵盖但不仅限于书面对话、电子邮件联络以及电话沟通等方式。《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或

2024-04-23

315人看过
法律综合知识
因隐瞒病史造到保险拒赔如何起诉

1．撰写起诉状时，首先需详细列出原被告双方的基本信息与背景，随后详尽陈述原告所提出的合法诉讼请求以及具体诉求，并且必须在起诉状中清晰地说明引发纠纷事件的整体经过和脉络；2．携带完整的起诉状及相关证据资料前往当地最高级人民法院进行立案申请；3．立案手续完成之后，法院将会向被告发送书面起诉状与举证通知书，同时亦会向原告发出同样内容的文件，包括被告可能提交的答辩状等相关法律文书；4．确认开庭日期无误后，法院将向当事人发放传票，请务必按照传票上所载明的时间准时出席法庭审理程序。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条起诉必须符合下列条件：（一）原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；（二）有明确的被告；（三）有具体的诉讼请求和事实、理由；（四）属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。第一百二十条起诉应当向人民法院递交起诉状，并按照被告人数提出副本。书写起诉状确有困难的，可以口

2024-04-27

276人看过
法律综合知识
人寿保险重疾未告知拒赔怎么办

若保险公司不予理赔，可以采取以下措施进行处理：首先，您有权前往保险公司或中国银行保险监督管理委员会进行投诉反映。其次，您也可直接选择通过法律途径向法院提起诉讼以维护自身权益。对于保险合同中已经明确列明了关于赔偿或者给付保险金额的期限的条款，保险人必须严格遵循并按照约定时间履行为客户提供相应补偿或付款的义务。如果保险人未能按期履行该项义务，除了应支付保险金额之外，还需对因此而给被保险人或受益人造成的经济损失承担赔偿责任。此外，任何单位及个人都无权非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务，同时也不能限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。保险公司的理赔流程通常包括以下几个步骤：首先，当投保人提出理赔申请时，保险公司的负责人将亲自赴现场核实实际情况；其次，保险公司需要对投保人所提交的相关材料进行详细审查，以确定其理赔请求是否符合规定；再次，保险公司将对事故责任方进行认定；最后，保险公司会依据具

2024-05-08

73人看过

合同生效
如何处理隐瞒重大疾病保险的索赔

问：2012年12月18日，岑某在一家保险公司为丈夫卢某购买了终身重病保险。双方约定保险合同成立日期为2012年2月18日，合同生效日期为2012年12月19日。随后，cen按照合同规定按时足额支付了保险费，三年内共支付了8520元。2015年10月2日，被保险人L因病住院。2015年10月3日，被保险人L因病死亡。随后，cen向保险公司提交了相关材料和申请，要求保险公司赔偿保险金经核实，保险公司确认被保险人L被医院诊断为食管静脉曲张出血，出血性贫血等疾病在保险合同签订前，即2012年12月18日前。因此，保险公司以投保人在保险期间隐瞒重大疾病为由，向Cen发出终止保险合同通知和拒绝支付保险金通知，并将Cen支付给Cen的8520元保费返还给Cen。请问，保险公司的做法合理吗？Cen可否要求保险公司理赔？答：首先，Cen与保险公司签订的保险合同是双方真实意图的表达。该内容不违反法律规定，为

2023-05-07

259人看过
保险公司
保险公司拒理赔告知不明判给付

驾车时发生交通事故，向保险公司要求理赔，保险公司却以无有效的旅客运输营运证为由拒绝理赔。近日，湖南省衡阳县人民法院审结该起保险合同纠纷，判决被告中华联合保险公司衡阳县支公司支付原告梁确芳保险金64569.66元。2007年2月3日，原告梁确芳与被告中华联合保险公司衡阳县支公司签订了一份道路运输承运人责任保险合同，合同约定保险期为一年，并交纳800元保险费。原告在投保时，被告公司工作人员没有明确告知及释明保险合同中的免责条款。2007年9月4日，原告丈夫驾车在衡阳县某路段发生交通事故，造成车上多名旅客受伤，经衡阳县交警队调解，原告梁确芳借来8万余元赔偿给了受伤旅客，后原告向被告申请保险理赔，被告却以原告无有效的旅客运输营运证为由拒绝理赔。法院审理后认为，原、被告自愿订立道路运输承运人责任保险，原告向被告交纳了800元的保费，合同成立时即发生法律效力。被告在订立保险合同时没有向原告明确告知并解

2023-06-05

402人看过