我区城乡居民大病保险待遇是如何规定的-法师兄

我区城乡居民大病保险待遇是如何规定的

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-10 11:53:49 88 人看过

2015年城乡居民大病保险的起付标准为8400元，参保居民在一个参保年度内单次或累计超过起付标准的住院自负合规医疗费用，由大病保险资金分段按比例报销，上不封顶。参保居民患儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20种重大疾病，在大病保险规定的分段支付比例基础上进一步提高。

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一、门诊急诊。1.60周岁以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿，门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分，在社区卫生服务中心就医的，居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;三级医疗机构支付50%。2.超过18周岁、不满60周岁人员，门诊急诊医疗费用年度累计超过500元以上的部分，在社区卫生服务中心就医的，居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;三级医疗机构支付50%。参保人员在村卫生室门诊就医的，不计入起付标准，直接支付80%。二、住院。1.对本市城乡居民医保参保人员每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，居民医保基金按照以下比例支付：2.60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心住院的，支付90%;二级医疗机构支付80%;三级医疗机构支付70%。3.60周岁

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城乡居民社会养老保险近年来在各地顺利推进，一些地区扩面覆盖较快，养老金发放进入常态化，但参保居民和基层干部普遍反映，城乡居保养老金待遇偏低，不到各地低保金一半，难以有效发挥养老保障功能，亟须从提高基础养老金、夯实个人账户、推动居民和职工养老保险制度衔接等方面调整完善。养老待遇不及低保一半城乡居民社会养老保险，涵盖了新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险(未参加城镇职工养老保险的居民)，部分省市则“合二为一”，统一为城乡居民养老保险。人力资源和社会保障部统计显示，自2009年和2011年分别启动新农保和城居保试点以来，目前已基本实现制度上的全覆盖，城乡居民养老保险全国参保人数达到4.95亿人。作为统筹城乡改革试验区的重庆，早在2011年就实现了新农保和城居保的并轨“合一”。重庆市人力社保局副局长周-平介绍，截至2013年上半年，全市城乡居民养老保险参保人数达1126万人，其中中青年人员7

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国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。《社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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在协议医疗机构发生的大病保险医疗费用，出院结算时直接结算。在符合条件的非协议医疗机构发生的大病医疗费用，到区医保中心或市医保局办理基本医疗报销和大病保险报销。一、医保大病统筹如何报销大病医疗报销需准备好以下资料：１、职工的《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》；２、大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）（并加盖公章）以及大病医疗统筹规定的其他材料；３、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费用结算清单（住院报销凭证）；４、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表。其次，按以下流程进行办理：１、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住的医院医保科登记、审验；２、申请肝硬化等２３种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需的材料于规定时间（具体情况请参照当地政策

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7月22日，国务院召开常务会议，确定全面实施城乡居民大病保险，更好守护困难群众生命健康。会议指出，城乡居民大病保险是中国特色社会主义医疗保障体系的重要组成部分，把社会保障与商业保险相结合是持续深化医改的重大创新。会议决定，一是从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人，对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障，今年支付比例达到50%以上，今后还要逐步提高，有效减轻大病患者就医负担。到2017年，建立比较完善的大病保险制度。二是按照收支平衡、保本微利的要求，原则上由政府招标选定商业保险机构承办大病保险，保费实行单独核算，确保资金安全和偿付能力。三是与医疗救助等紧密衔接，对经大病保险支付后自付费用仍有困难的患者，由医疗救助、慈善救助等给予帮助，共同发挥托底保障功能，有效防止发生家庭灾难性医疗支出，防范冲击社会道德

2023-05-29

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1、参加城乡居保需要什么条件?答：同时符合以下条件人员可以自愿参加广州市城乡居民社会养老保险：(1)满16周岁，具有广州市户籍的非从业城乡居民。(2)不符合城镇企业职工基本养老保险参保条件(例如就业人员、已按有关规定继续缴纳或一次性缴纳城镇企业职工基本养老保险费等，不能参加城乡居保)。(3)未享受城镇企业职工基本养老保险待遇以及国家规定的其他养老待遇。(4)不是在校学生。2、随子女入户广州的城镇老年居民参加广州市城乡居保，是否仍要求“入户满10年”?答：原来城镇老年居保有“入户满10年”的限制，但新的城乡居保办法取消了“入户年限”的限制性条件。即：只要是广州市户籍即可，入户时间不再做为准入条件。3、参加广州市城乡居保，个人(集体)要交多少钱?政府补贴多少?答：城乡居保费主要由参保人个人缴纳，集体经济组织根据经济情况给予适当补助，政府根据参保人和集体经济组织的缴费情况给予相应补贴，全部记入参

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各市(州)人民政府，省政府各部门、各直属机构，有关单位：根据《中共四川省委关于贯彻落实党的十八届三中全会精神全面深化改革的决定(川委发〔2014〕4号)中关于全面建立城乡居民大病保险(以下简称“大病保险”)制度的要求，在总结去年试点经验的基础上，省政府决定今年在我省全面开展大病保险工作，现就有关事项通知如下。一、总体要求开展大病保险要充分发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度的协同互补作用，发挥商业保险机构在控制医疗费用方面的专业优势，形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制，实现基本医疗保障制度的可持续发展。其根本目的就是要减轻人民群众大病医疗费用负担，促进因病致贫、因病返贫问题的逐步解决。各地、各有关部门要进一步提高认识，统一思想，积极作为，确保今年在全省范围内全面开展大病保险工作。二、合理确定筹资标准和保障水平(一)精心测算，合理确定筹资标准。开展大病保险以市(州)为统筹单

2023-05-29

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长沙城乡居民医保生育保险报销待遇查询

1、对参保居民符合计划生育政策规定的生育医疗费用给予一次性补助，平产最高补助标准1300元宫产最高补助标准1600元。2、在长沙市城乡居民医保生育协议医疗机构生育的参保人员，怀孕20周至分娩前，携身份证、社会保障卡、《生育服务证》到本人选定的协议医院进行备案登记，补助费用在协议医院直接结算。3、因急产、探亲期间未在长沙市生育协议医院分娩的，出院后携相关资料（住院发票原件、出院诊断或出院小结、身份证、生育服务证、出生证、产妇长沙银行卡或存折复印件）至所在区的医保事务中心或市医保事务中心申领补助。西安城乡居民医保报销比例西安城乡居民医保报销比例如下：1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用：（1）三级医院起付标准为500元，报销比例为百分之55；（2）二级医院起付标准为300元，报销比例为百分之60；（3）一级医院不设起付标准，报销比例为百分之65；2、年满70

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城乡居民大病保险由商业机构承办，承办大病保险的商业保险机构，必须在中国境内经营健康保险专项业务5年以上;具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力;配备医学等专业背景的专职服务人员;能够实现大病保险业务单独核算等等。同时，要合理控制商业保险机构盈利率，并提供一站式即时结算服务，确保群众方便、及时享受大病保险待遇。按照文件规定，大病保险的基金来源于原有的医保基金的结余，而且交给商业保险机构来管理，采取向商业保险机构购买大病保险的方式。原因能发挥专业特长，同时加大对医疗机构和医疗费用的制约。近几年，广东湛江、江苏太仓、河南洛阳等探索了政府主导与市场机制相结合的创新形式，拿出部分资金，由政府制定基本政策，进行大病保险，商业保险机构以保险合同方式承办，自负盈亏。国家医改办表示，相比而言，商业保险机构以保险合同形式承办大病保险，主要具有几个优势：第一，能够充分发挥商业保险机构的专业特点，加大对医疗机

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自贡市城乡居民大病保险实施办法

为进一步完善全市城乡居民医疗保险制度，健全多层次医疗保障体系，提高重特大疾病保障水平，根据省政府办公厅《关于全面开展城乡居民大病保险工作的通知（川办发〔2014〕22号）精神，结合我市实际，制定本办法。一、总体要求和基本原则开展大病保险要充分发挥基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度的协同互补作用，发挥商业保险机构在控制医疗费用方面的专业优势，形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制，实现基本医疗保障的可持续发展，减轻群众大病医疗费用负担，逐步解决广大群众因病致贫、因病返贫的问题。各区县政府和有关部门要进一步提高认识，统一思想，积极作为，确保2014年在全市范围内全面开展大病保险工作。开展大病保险工作要坚持城乡统筹方向；以市为统筹单位，建立覆盖城乡居民的统一的大病保险制度，统一政策、统一招投标、统一运行管理；城镇居民、新型农村合作医疗（以下简称新农合）居民大病保险全市统一核算盈亏的基

2023-12-18

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大连居民如何享受医疗保险待遇

从2001年7月1日起，符合享受基本养老保险待遇条件的参保职工退休时，缴纳基本医疗保险费年限满25年（含视同缴费年限）的，不再缴纳基本医疗保险费，可享受退休人员基本医疗保险待遇；缴费年限不足25年的，由单位按本单位上年职工月平均工资的8％。个人按本人上年月平均工资的2％，一次性补足到25年，方可享受退休的人员基本医疗保险待遇。更多的关于查询、报销、参保、缴费等信息，请查询【】

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