苏州医疗保险个人账户的使用须知-法师兄

苏州医疗保险个人账户的使用须知

来源：互联网时间： 2023-05-10 16:34:42 79 人看过

一、个人账户资金用途

1.用于支付职工医疗保险参保人员本人门诊医疗费用;

2.上年累计结余的个人账户金额结转下年度使用后，除可继续用于门诊医疗费用的结付外，还可用于支付住院医疗费用中的个人自负部分。

3.医保个人账户往年结余金额超过3000元的人员，可在规定限额内，申请将部分资金划转计入“阳光健身卡”用于健身消费，或为本人、直系亲属购买指定的商业健康保险产品。

4.参保人员在定点医疗机构发生准字号药品、医疗器械(耗材)和诊疗项目医疗费用，按医疗保险规定结付后，其个人账户往年结余金额超过6000元且上述医疗费用中有自费费用的，自费部分直接自动从个人账户往年结余金额6000元以上部分中支付。

5.对养老金实行异地社会化发放且办妥居外医疗登记备案手续的企业退休人员(不包括享受门诊特定项目医疗待遇人员、已办理异地就医结算登记手续人员)，其当年个人账户预划金额和往年个人账户余额，由市社保中心于每年4月份账户更新后，通过养老金社会化发放渠道一次性发放给个人。

二、注意事项

1.用人单位和参保人员未按时缴纳或中断缴纳医疗保险费的，参保人员个人账户从次月起冻结，暂停享受职工医疗保险待遇。冻结期间个人账户往年结余金额和当年预划金额均不能使用。

2.参保人员转出本市市区统筹范围或发生死亡等情况，个人或单位应及时办理医保个人账户金额清算手续。

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历年来,医疗保险卡(简称医保卡)是一个重要的工具,可以帮助个人记录医疗保险账户的收支情况。医保卡以个人身份证为识别码,可以储存记载个人身份证号码、姓名、性别以及账户金的拨付、消费情况等详细资料信息。历年账户是指在现在时间之前年份的账户的别称。医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保历年账户是什么？医保历年账户是指医疗保险参保人在参保过程中所形成的个人医疗账户,用于记录参保人历年医疗费用的使用情况。根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国医疗保险条例》的规定,医保历年账户是医疗保险制度的重要组成部分,具有以下法律效力:1. 医保历年账户是医疗保险费用的结算账户,医疗机构和医保经办机构应按照医保历年账户的规定,对参保人历年医疗费用进行结算。2. 医保历年账户是

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一、个人账户的划账基数和比例1、在职职工以本人缴费基数为基数，个人账户划入比例由两部分组成：一部分为个人按月缴纳的2%部分;另一部分根据不同的年龄段确定：35周岁(含)以下0.4%;35周岁以上至45周岁(含)0.7%;45周岁以上1%。例如张某今年40周岁，缴费基数为2000元，其医保个人账户当年资金为(2000×2%+2000×0.7%)×12个月=648元。2、灵活就业人员以上年度省在岗职工月平均工资(以下简称省平工资)为基数，划入比例为：35周岁(含)以下0.4%;35周岁以上至45周岁(含)0.7%;45周岁以上1%。3、退休、退职人员以上年度省平工资为基数，其中上年度本人基本养老金或退休金高于省平工资的，按本人上年度基本养老金或退休费为基数，划入比例为：70周岁(含)以下5.8%;70周岁以上6.8%。例如一名65周岁的退休工人退休金为每月1800元，那他度医保个人账户当年资金

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关于调整职工基本医疗保险个人账户使用功能的通知鄂人社发【2013】47号各市、州、直管市、神农架林区人力资源和社会保障局：为方便参保职工就医购药，提高职工基本医疗保险个人账户资金使用效率，现就完善职工医保个人账户政策，加强个人账户资金使用管理通知如下，请各地遵照执行。一、放宽个人账户使用范围在原有支付范围的基础上，适当扩大个人账户资金的使用范围。个人账户资金可用于支付在定点医疗机构就医、体检、接种疫苗发生的各类药品、诊疗项目和医疗服务设施费用，在定点零售药店购买药品、食健字号的保健食品、经卫生部门批准的消杀类产品、家用医疗器械及耗材的费用。有条件的地方可允许参保人员用个人账户资金为家属支付医疗费用，为本人和家属缴纳医疗保险费。二、几类人员个人账户资金处理对于已办理异地安置相关手续的退休人员，其个人账户余额经本人申请可一次性支付给本人;此后的个人账户配置资金经本人申请可以定期支付给本人。对于

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