居民医保报销比例是多少?与职工医保的区别有哪些
居民医疗起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准:
1、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。
需要大家注意的是个人缴纳医保需要缴纳至少半年才能享有报销待遇,而公司代缴的职工社保医保则是次月生效,而且报销比例要明显高于居民医保。
居民医保的几个区别于职工医保的地方:
1、居民医保缴费周期为一年,且没有连续性。
2、居民医保的个人交费很低,是国家补助和个人交费相结合的模式,其中国家和地方财政补助占了大头。通常而言一年低至一百多元钱,逐年进行调整。
3、居民医保通常只有住院才能报销,没有门诊费用或是到药店去买药的费用。而且报销比例相对较低。
4、交费方式比较灵活,不像城镇在岗职工医保那样带有强制性。
法律规定:
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定:“参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。”
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城镇居民医疗保险报销比例是多少城镇职工医保报销比例是多少内蒙古在线咨询 2022-05-10城镇居民医保报销比例是多少?1、门诊报销 普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。 2、住院报销比例 连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在
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