保险公司拒赔条件和理由-法师兄

保险公司拒赔条件和理由

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-17 02:05:26 252 人看过

1、未按期缴纳保险费。

在人身保险合同中，投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效，此后投保人必须按期缴纳保险费，超过宽限期之后，投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的，保险合同效力中止，在效力中止期间发生的保险事故，保险公司可以拒赔。

2、未履行如实告知义务。

保险合同是一种诚信合同，在订立合同之前，投保人应如实告知有关情况，否则，出险后保险公司可以拒赔。

如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史，一年多后确诊为肝癌，保险公司可作拒赔处理。

3、保险事故不属于保险责任范围之内。

如被保险人投保了分红险，因疾病住院申请理赔，但因该险种的保险责任中不含医疗保障，自然得不到赔付。

4、保险事故属于责任免除的。

保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目，如两年内自杀等。

5、所签寿险合同为无效合同。

保险合同无效，是指合同已订立却不发生法律效力，例如：

以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意（被保险人是未成年人除外），可视为无效合同，保险公司有权拒赔。

6、保险事故发生在免责期。

保险合同中，会清楚注明保单生效后，保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”，在此期间出险免赔。

如一般的长期寿险免责期是180天。

7、缺少必要的索赔单证、材料。

被保险人出险后，受益人应及时提供必要的单证、材料，以证实是否属保险责任事故。

8、弄虚作假。

少数投保人谎报保险责任事故，夸大保险事故损失程度，保险公司查清事实后可以拒赔。

9、超过了索赔时效。

人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人，自其知道保险事故发生之日起超过两年有效索赔时间的，人寿保险的被保险人或者受益人，自其知道保险事故发生之日起超过五年有效索赔时间的。

《中华人民共和国保险法》第六十九条设立保险公司，其注册资本的最低限额为人民币二亿元。

国务院保险监督管理机构根据保险公司的业务范围、经营规模，可以调整其注册资本的最低限额，但不得低于本条第一款规定的限额。

保险公司的注册资本必须为实缴货币资本。

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