医保是否涵盖工伤治疗费用？-法师兄

医保是否涵盖工伤治疗费用？

来源：互联网时间： 2023-07-01 08:10:05 469 人看过

我国的社会保险法规定，通常情况下，因为医疗保险里不包含工伤报销和工伤费用，工伤保险承担工伤产生的所有费用。职工住院治疗工伤的，所在单位按因公出差伙食补助标准的百分之七十发住院伙食补助费。医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区之外就医的，交通、食宿费用由所在单位按职工因公出差标准报销。

工伤不能用医保卡吗

工伤事故一般不能用医保。医保和工伤是两个不同范畴，发生工伤事故，医药费应该先由企业垫付，然后再报销。工伤事故用了医保卡，所花费的所有医疗保险基金支付之外的费用可以由工伤保险报销。

一、工伤认定标准：

1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

4、患职业病的；

5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明；

6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

二、工伤社保报销的范围如下：

1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门诊、住院的医疗费用；

2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门诊、住院的医疗费用，即工伤发生当日的门诊、工伤发生当日起7天内的住院费用；

3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门诊、住院的医疗费用。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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