社会保险大病医疗保险的报销范围有哪些
来源:互联网 时间: 2023-06-20 19:56:33 131 人看过

20种疾病入社保大病医疗保险保障,报销比例不低于90%,包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

社保大病医疗保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。下面我们详细看看社保大病医疗保险范围介绍。

大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为:一种以用人单位实际参保人数为基数,按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%缴纳补充保险金,其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行;另一种以用人单位在职职工为基数,按在职职工工资总额的10%缴纳补充保险金,其中10%中的4%为税前费,6%为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。

城镇职工和城乡居民发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊特殊疾病费用在享受节本医疗保险待遇的基础上还能享受大病医疗保险政策中大病互助补充医疗。

公务员医疗补助经费的筹资标准由原来的暂定为上年度职工工资总额的11%调整为10%。享受公务员医疗补助政策人员,住院超过起付标准至5000元以内的,由原来的提高报销比例6个百分点调整为12个百分点。5000元以上至1万元、1万元以上至基本医保最高支付限额以内,分别提高报销比例6个百分点和3个百分点不变。大病医疗保险最高支付限额由调整后的3.5万元至15.5万元调整为3.5万元至20万元,个人负担比例为10%。15.5万元至20万元部分由公务员医疗补助金负担。

通知规定,对有部分缴费能力的困难企业及职工参保政策也将进行调整。基本医疗保险筹资比例由单位按上年度职工工资总额7.5%(调整后)、职工按个人上年度工资收入的2%缴纳,调整为单位按5.5%、职工个人不缴纳医疗保险费。职工(包括退休人员)不再建立个人账户,门诊医疗费用全部由个人负担;住院按基本医疗保险政策规定执行。未按照大病医疗保险政策执行。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月08日 01:53
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多社会保险相关文章
  • 社会医疗保险保障范围哪些不包括,社会医疗保险结算程序有哪些
    虽然很多人投保了社会医疗保险,但是社会医疗保险并不是什么都保障的,下面我们就来看看,哪些不在社会医疗保险保障范围内?社会医疗保险保障范围哪些不包括第一类是服务项目类:挂号费、院外会诊费,病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。第二类是非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。第三类是诊疗设备及医用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。第四类是治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管
    2023-02-27
    217人看过
  • 大学生的医疗保险报销范围有哪些,比例是多少?
    随着国家大量社会保障政策的出台以及社会经济的快速发展,相关医疗保险也不短推进和普及。那么,在大学生的相关医疗保险方面,保险报销范围有哪些,比例是多少?大学生的医疗保险报销范围有哪些,比例是多少?大学生参加城乡居民基本医疗保险,以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度,基本医疗保险待遇从7月1日起生效,并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用:(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%;2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。(二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计
    2023-06-28
    276人看过
  • 黔西大病医疗保险不包括哪些范围
    众所周知,各地区大病医疗保险的范围不同。那么,黔西大病医疗保险范围是什么?根据黔西医保局规定,范围包括白血病、重性精神疾病、食道癌、甲亢等各类重大疾病。包括范围大病医疗保险保障的范围包括所有适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业及其职工和退休人员。其病种包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等各类疾病。不包括的范围1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3、因交通事故造成伤害的;4、因本人违法造成伤害的;5、因责任事故造成食物中毒的;6、因自杀导致治疗的;7、因医疗事故造成伤害的;8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。黔西大病医疗保险范围是什么?包括的范围有白血病、重性精神
    2023-05-08
    161人看过
  • 社保保险和医疗保险的特殊病种保障范围
    医保里的特殊病种有以下十九种:肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症、恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、慢性病毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、脑血管意外、高血压病、糖尿病、重性精神障碍性疾病、组织器官移植后抗排异治疗等。医疗保险的种类主要有哪些目前我国医疗保险分为两大类:社会医疗保险和商业医疗保险。社会医疗保险有3种:城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。商业医疗保险单位或个人自愿参加,政府没有强制规定。单位或个人缴纳全部保险金,政府没有补助。比如:重大疾病保险、高发重大疾病全保、住院补偿性保险、意外医疗险等等。《中华人民共和国医疗机构管理条例》第三十五条医疗机构对传染病、精神病、职业病等患者的特殊诊治和处理,应当按照
    2023-07-02
    51人看过
  • 公务员大病医疗保险的报销范围和报销标准是多少
    为了缓解公务员医疗问题,我国出台了相关的大病医疗保险制度来保障公务员。那么,公务员的大病医疗保险的报销详情是怎么样的呢?一、公务员大病医疗保险的报销标准公务员大病医疗保险的报销标准主要是采用分档计算、累计支付。具体详情如下:2000元(不含)-5000元(含)的部分,报销医疗费用的90%;5000元—1万元(含)的部分,报销医疗费用的85%;1万元—3万元(含)的部分,报销医疗费用的80%;3万元—5万元(含)的部分,报销医疗费用的85%;5万元(不含5万元)以上的部分,报销医疗费用的90%。二、公务员大病医疗保险的报销范围公务员大病医疗保险的报销范围主要是针对公务员或者是退休人员患病、非工伤导致需要住院治疗所产生超过2000元的一次性医疗费用或者是30天累计的医疗费用。具体费用为急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、住院治疗的医疗费用
    2023-05-09
    123人看过
  • 医疗保险报销范围扩大的实施细则
    首先,国内各地补充医保的报销范围差异大,要根据实际情况进行判断。以北京市为例,单位补充医保费用可以支付指定药店、医疗机构的退休人员、职工的下列费用,具体如下:1、基本医保基金外,个人应支付的医药费;2、个人帐户不足时的医药用;3、个人应当支付的医药费用以及共同基金支付的大额医药费用。其次,单位补充医药保险不报销的,包括下列情形:1、非指定门诊医疗机构、住院医药费用和医药费用不符合或者超过基本医疗保险报销范围和标准的;2、单位补充医保不报销的。自费药品费用、自费药品、基本医保要求以外的自费药品;3、自杀、自残、吸毒、打架、酗酒、交通事故、医疗事故等所有医药费用。境外的医药费用以及特殊门诊和住院的医药费用;4、孕前检查费、诊治不孕费、预防类用药和个人按国家地方规定自费费用。商业医疗保险报销范围1、医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部
    2023-06-30
    118人看过
  • 呼和浩特大病医疗保险报销及不报销范围是什么
    大病医疗保险报销范围参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海贫血专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗8、其他大病等。大病医疗保险不能报销的情况1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3、因交通事故造成伤害的;4、因本人违法造成伤害的;5、因责任事故造成食物中毒的;6、因自杀导致治疗的;7、因医疗事故造成伤害的;8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。呼和浩特大病医疗保险的保障范围包括慢性肾功能衰竭门诊透析、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗、血友病专科门诊治疗等。
    2023-05-08
    105人看过
  • 郴州哪些大病可以报销医疗保险
    大病医保报销是由范围规定的,并不是所有费用都可以报销。那么,郴州医保中大病医疗保险报销范围是什么?主要包括恶性肿瘤治疗、重症尿毒症门诊血透腹透治疗、肾移植后的抗排异治疗以及肾移植后的抗排异治疗等。包括范围大病医疗保险保障的范围包括所有适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业及其职工和退休人员。其病种包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等各类疾病。不包括的范围不包括的范围为,未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;因本人违法造成伤害的;因责任事故造成食物中毒的;因自杀导致治疗的;因医疗事故造成伤害的;按国家和本市规定医疗费用应当自理的。郴州大病医疗保险只针对部分大
    2023-05-08
    264人看过
  • 天津市医疗保险包括哪些报销范围
    一、天津市医疗保险包括哪些报销范围(1)定点医疗机构的医疗费;(2)起点标准以下的医疗费;(3)起点标准以上、最高支付限额以下的个人应承担的医疗费;(4)起点标准以上、最高支付限额以下的医疗费。将由超过最高付款限额的个人承担。职工因失业等原因医疗保险中断后,患伤病的,其医疗费用可以继续使用个人帐户内的资金,直至用完为止。二、医疗保险报销申报材料1、天津市医疗机构统一发票(社保报核联),异地就医申报须提供就医当地省级统一有效票据;2、相关药品增付明细,治疗、检查明细(门诊费用清单);3、就诊记录(门诊病历),处方,检验、检查结果,报告,证明等。4、异地安置人员和长期驻外地工作的职工在外地发生的门(急)诊费用申报时须提供经开发区社会保险基金管理分中心审核后的登记备案表(复印件)。5、选择正确的汇总表(表一)及个人报销单;三、医疗保险报销注意事项1、门急诊药剂量限定①急诊三日处方;②普通门诊3-
    2023-05-13
    455人看过
  • 医疗保险的保障范围和报销比例
    一、实施条件个人账户提供人应为合肥市城镇职工医保参保人员,家庭成员特指提供人的直系亲属,包括父亲、母亲、配偶、子女;个人账户享受人应为合肥市城镇职工、城乡居民医保或城镇职工生育保险参保人员,且待遇状态正常。二、支付关系医保个人账户家庭共济支付关系可分为城镇职工医保参保人员间共济支付、城镇职工医保与城乡居民医保参保人员间共济支付(包括使用本人停保期职工医保个人账户资金支付本人处正常参保状态的城乡居民医保医药费用)、城镇职工医保与城镇职工生育保险间的共济支付。因提供人参保关系转移或注销个人账户被提取的,家庭共济支付关系自动终止。三、支付范围家庭共济可用于享受人的住院、普通门诊、门诊特殊病、职工生育等政策范围内按规定由个人自付的费用,以及各级医保部门规定的可由个人账户支付的其他费用。享受人在协议医疗机构进行住院、普通门诊、门诊特殊病、职工生育等医药费用结算以及在协议商业保险公司购买规定的商业健康
    2023-07-04
    394人看过
  • 玉溪大病医疗保险范围介绍
    为避免玉溪医保报销时产生不必要的纠纷,提前了解其报销范围是很有必要的。那么,玉溪大病医疗保险范围是什么?据悉,其大病医疗保险范围包括白血病、重性精神疾病、食道癌、甲亢等各类重大疾病。包括范围大病医疗保险保障的范围包括所有适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业及其职工和退休人员。其病种包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等各类疾病。不包括的范围不包括的范围为,未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;因本人违法造成伤害的;因责任事故造成食物中毒的;因自杀导致治疗的;因医疗事故造成伤害的;按国家和本市规定医疗费用应当自理的。玉溪大病医疗保险范围是什么?玉溪市大病医疗
    2023-05-08
    403人看过
  • 商业大病医疗保险范围详解
    商业大病医疗保险范围应当包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);除此六种疾病外,对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类,保险公司可以选择使用;同时,上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。其次保监会规定了25种重大疾病,各保险公司推出的商业大病医疗保险几乎全都覆盖。重大疾病保险中的25种疾病名称1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤;2、急性心肌梗塞;3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍;4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术;5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术;6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术;7、多个肢体缺失—完全性断离;8、急性或亚急性重症肝炎;9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗;10、慢性肝
    2023-05-08
    169人看过
  • 重大疾病医疗保险赔偿范围
    重大疾病保险赔偿相关知识重大疾病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,重大疾病医疗互助补充保险将报销75%;重大疾病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,重大疾病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。除去以上情况的介绍,但也有一些例外,不属于重大疾病医疗费统筹范围:第一,未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);第二,患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);第三,因本人违法造成伤害的;第四,因责任事故引起食物中毒的;第五,因自杀导致治疗的(精神病发作除外);第六,因医疗事故造成伤害的;第七,按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。根据以上情况的介绍和描述,重大疾病医疗的保险范围有限,
    2023-05-01
    496人看过
  • 宜宾大病医疗保险具体范围
    宜宾市民都很关注大病医疗保险的保障范围是什么?其实,宜宾医保大病医疗保险保障范围是按政策规定的城镇居民医保、新农合基本医疗,赔偿高额医疗费用和合规医疗费用。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。综上可知,宜宾大病医疗保险的保障范围是城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城
    2023-05-08
    204人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    社会保险是国家通过立法的形式,由社会集中建立基金,以使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等丧失劳动能力的情况下能够获得国家和社会补偿和帮助的一种社会保障制度。 社会保险是国家根据宪法所制定的基本社会政策,社会保险具有法定性、保障性、互济性... 更多>

    #社会保险
    相关咨询
    • 社会医疗保险的报销范围有哪些,哪些药可以报销,医保报销的范围大
      浙江在线咨询 2022-03-18
      根据社会保险法规定,只要符合基本医保药品目录、急救/抢救医疗费用、诊疗项目、医疗服务设施标准,都可以按照国家规定从基本医保基金中进行支付。其中,社会医疗保险的报销范围主要包括以下几点: 1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。其中,甲类药品是指全国基本统一能保障临床基本需求的药物。乙类药品是由职工支付一定比例的费用之后,再纳入到基本医保金给付范围内的,一般按
    • 社保有报销范围哪些医疗保险不能报销
      内蒙古在线咨询 2021-11-03
      参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,不符合规定的其他费用不纳入报销范围的,不能报销。
    • 报销范围医疗保险
      江西在线咨询 2022-06-08
      医疗保险报销范围的具体标准,由省人民政府确定。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    • 城镇居民基本医疗保险的报销范围有哪些?那么医疗保险的报销范围?
      福建在线咨询 2022-03-30
      现行我国城镇居民基本医疗保险制度规定:城镇居民的基本医疗保险的报销范围主要有,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:住院治疗的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。但由各省区的情况不同,且目前我国人力资源与社会保障局并未对医疗保险报销范围进行统一规定,由各省市根据国家方针政策,结合本地实际情
    • 大病医疗保险报销新政策哪些医疗保险可以报销
      四川在线咨询 2021-10-25
      2019年的大病医疗保险缴费标准与以往相同,每份持续100元标准,最多可选择3份执行。城乡居民医疗保险主要分为文件和三个文件,有不同的收费标准。二级收费标准为1516元/人,三级收费标准为536元/人。以上数据也可以去当地政治企业部门获取最新信息或打电话咨询。