补充医疗保险报销材料都有什么
来源:互联网 时间: 2023-05-08 19:23:21 326 人看过

现在我们都知道医疗保险还有一种叫做补充医疗保险,只是对于这样的一份医疗保险,你知道它的待遇有哪些吗?你知道它的报销材料需要哪些吗?

补充医疗保险待遇

(一)住院补充保险

参保人员患病住院,统筹基金与个人共同支付范围内的住院基本医疗费用中个人支付的部分,补充医疗保险按70%给付。招商银行保险提醒,年内患病第二次住院,除享受第一款待遇外,基本医疗保险起付标准以下的费用,补充医疗保险按25%给付;年内第三次及以上住院的,除享受第一款待遇外,基本医疗起付标准以下的费用,补充医疗保险按50%给付。

(二)门诊慢性病补充保险

参保人员患补充医疗保险范围的大额费用慢性疾病,在门诊就医时,个人帐户支付或个人自付的医疗费用,全年累计超过上年度市职工平均工资10%以上、2.5倍以下的部分,由补充医疗保险按70%给付。

(三)门诊特定项目补充保险

在基本医疗保险门诊特定项目的医疗费用中,参保人员自付部分,补充医疗保险按70%给付。

(四)基本医疗个人帐户补充保险

参保单位缴费该项目的基金全部划入其参保人员的个人帐户。

补充医疗保险报销材料

1、按有关规定提供真实完整的资料和单据,向补充医疗保险处申请报销;

2、查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息;

3、补充医疗处受理验收申报资料,并随机分发给审核人员;

4、审核人员对医疗费用清单进行逐一审核,出具审核结果并签名;

5、专人复核后将审核资料录入计算机,核实报销金额并打印单据并签名;

6、处长或处长授权专人审核费用支付单据并签名;

7、基金管理处当日内办理支付手续。

补充医疗保险报销需提供资料:

补一、补二、补三报销资料:

1、职工补充医疗保险单(办法〈一〉、〈二〉、〈三〉);

2、出院证明(或出院诊断书);

3、住院医疗费统筹支付结算表和住院费用结算收据;

4、费用明细清单(含:乙类贵重药品、特殊检查、特殊治疗、特殊手术申请、审批表等);

5、身份证(本人及代办人)原件及复印件;

补四(门诊补充医疗保险)报销资料:

1、凭门诊定点医院的原始资料;

2、门诊补充医疗保险收拨记录卡;

3、门诊补充医疗保险专用病历、处方;

4、门诊药品费用收据;

5、门诊药品费用清单;身份证。

补充医疗保险的待遇有哪些?通过上文的介绍,相信大家已经非常熟知了,有了这样的一份医疗保险,我们是不是就更不需要担心,治疗疾病所花销的费用呢?

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月08日 07:16
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 补充医疗保险报销范围
    实际上,补充医疗保险报销范围同当地基本医疗保险是一致的,包括药品范围和医院范围都一样。例如,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例,这样的药品报销范围同样适用于补充医疗保险药品的报销。其实,补充医疗保险的补充作用主要体现在报销金额和程度上。1、个人帐户不足支付时的医疗费用;2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。例如43岁的王某在某医院住院治疗,共花费10000元,自费1000元,此医院基本医疗起付线为2000元,那么我们进行粗略计算,基本医疗报销金额约为4900元。如果王某参加补充医疗保险,符合报销条件的话可以通过补充医疗保险报销金额约为7000元,因二者加起来大于10000元,本着医疗保险报销不获利的原则,商业报销只能报销5100元,但也已经达到了100%的报销。一、补充医疗
    2023-02-27
    228人看过
  • 补充医疗保险报销范围
    与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。补充医疗保险报销范围、报销比例、定点医院与基本医疗相同,能够充分的补充社会医保的不足,同时也可以适当的增加医保项目。相比而言,补充医疗保险的缴纳费用更高一些,但报销限额也更高。参保人符合报销规定的门诊、急诊、住院、药品等基本费用在医保报销之后,可以由补充医疗保险进行报销。因此,消费者需要了解补充医疗保险的报销比例、免赔限额、免责范围等等。同时,要保存报销收据,异地就医需要补齐材料,并尽量在补充医疗保险报销时限内提出理赔要求。发生以下情况的医疗费,补充医疗保险不予支付:(一)自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;(二)与诊断不相符的药品费用;(三)非本人定点医疗机构的门诊、
    2023-05-05
    65人看过
  • 补充医疗保险如何报销
    补充医疗保险怎么报销1、按有关规定提供真实完整的资料和单据,向补充医疗保险处申请报销;2、查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息;3、补充医疗处受理验收申报资料,并随机分发给审核人员;4、审核人员对医疗费用清单进行逐一审核,出具审核结果并签名;5、专人复核后将审核资料录入计算机,核实报销金额并打印单据并签名;6、处长或处长授权专人审核费用支付单据并签名;7、基金管理处当日内办理支付手续。补充医疗保险报销需提供资料:补一、补二、补三报销资料:1、宜宾市职工补充医疗保险单(办法〈一〉、〈二〉、〈三〉);2、出院证明(或出院诊断书);3、住院医疗费统筹支付结算表和住院费用结算收据;4、费用明细清单(含:乙类贵重药品、特殊检查、特殊治疗、特殊手术申请、审批表等);5、身份证(本人及代办人)原件及复印件;补四(门诊补充医疗保险)报销资料:1、凭门诊定点医院(7家)的原始资料;2、门诊补充医疗保
    2023-05-08
    131人看过
  • 医疗保险报销需要什么材料
    (一)身份证、医保卡;(二)定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单;(三)医疗机构出具的收费单据和有关发票等。根据《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。一、医疗报销保险与重疾险的区别(一)重大疾病保险是定额给付,与实际治疗费用无关。医疗保险的赔付,赔付的是保障期间内花费的医疗费。(二)医疗保险是治疗后凭单据去报销医疗费,需要自己先垫付。重大疾病保险是医院确诊后,就可以马上得到赔偿,不会因为资金问题耽误治疗。(三)投保了长期重疾保险,在合同约定的保险期间内,如果被保险人或者受益人不幸罹患重疾,保险公司就会根据合同规定赔付。但是,有些医疗保险的保险期间为一年。不仅保费会因为年龄
    2023-04-02
    94人看过
  • 补充医疗保险的报销范围
    参保人的医疗支出应当符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗目录以及服务项目目录。基本医疗规定的自费项目或自负部分补充医疗保险亦不予报销。一、补充医疗保险交多少钱1、成人大病补充医疗保险一年多少钱?成年人在购买大病医疗保险时有两种选择:一是投保消费型大病医疗保险,二是选购储蓄型大病医疗保险。消费型大病医疗保险一年期保费相对较为便宜,在几百元左右。而储蓄型大病医疗保险一年保费相对较贵,但后期返还可抵充一定的保险费。成年人无论选择哪种大病医疗保险,保额都需要做足。目前来看,重大疾病的医疗开销通常在10万到50万元,甚至更高。因此对于成年人来说,20万元保额才算勉强及格。此外合理的缴费方式也可以减少大病医疗保险保费支出,建议选择年缴,虽然所付总额可能略多些,但每次缴费较少,不会给家庭带来太大的负担。2、孩子大病补充医疗保险一年多少钱?大病医疗保险的年缴保费与投保年龄有关,年纪越小缴费越少。因此为
    2023-03-19
    498人看过
  • 补充医疗保险如何报销呢
    补充医疗保险中的关于报销的相关规定:第六条补充医疗保险的报销范围及内容与北京市基本医疗保险的规定完全相同。参保人的医疗支出应当符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗目录以及服务项目目录。基本医疗规定的自费项目或自负部分补充医疗保险亦不予报销。第七条参保人门(急)诊、住院医疗费用经基本医疗保险和(或)大额医疗互助基金报销后,由补充医疗保险按与用人单位合同约定的补充医疗保险方案所述报销比例、免赔、限额等标准报销。第八条根据与用人单位的合同约定,女员工符合国家、政府有关计划生育规定的生育费用(包括:普通住院费、检查费、手术费、接生费、药费等,其中自费药品、自费项目除外),按照北京市生育保险和其它相关规定报销,生育保险和补充医疗保险合计报销限额为8000元(合同另有约定报销限额的按约定办理)。第九条根据与用人单位的合同约定,参保人有符合国家计划生育规定且具有中国国籍的18周岁以下独生子女(包括双
    2023-05-05
    67人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 补充医疗保险的报销材料
      江苏在线咨询 2021-10-24
      一、共性资料:填写完整申请书的保险单复印件被保险人身份证复印件(二代身份证需要正反两面复印件)被保险人银行卡复印件。二,门诊:除共性材料外,还需提供:诊断证明书原件,证明中须写明疾病名称,治疗时间等要素,并加盖医院诊断证明专用章,若在多个医院就诊,各医院均需提供诊断证明书;门诊收据原件/检查报告;费用明细;全部门诊病历;与确认保险事故的性质相关的材料,如责任认定书,驾驶证,行驶证等。三,住院治疗:
    • 成都补充医疗保险报销需要准备什么材料
      山西在线咨询 2021-12-07
      1、成都市职工补充医疗保险单[办法(一).办法(二).办法(三)]原件;二、出院(死亡)证明(或病情诊断书.或特殊疾病审批表);三、住院费用明细清单;四、住院费用结算票据;五、住院费用统筹支付结算表;六、身份证(本人及代理人)原件及复印件;病人本人银行(工、农、建行)存折号或卡号;七、未参加基本医疗(或行业统筹或今年基本医疗累计报销金额已超过封顶线)的,须提供上述2、3、4资料原件。异地基本医疗关
    • 成都补充医疗保险报销是什么
      辽宁在线咨询 2021-12-07
      处理时间:周一至周五9:00-12:0013:00-17:00;电话查询:成都市医疗保险管理局电话:028-87706251城乡医疗工伤保险处(成都市人力资源和社会保障局):028-61888217。
    • 成都补充医疗保险怎么报销
      云南在线咨询 2022-06-29
      1、补充医疗保险已参保,发生的住院医疗费在参保期限内; 2、能提供报销所需资料,例如住院医疗费用报销需提供出院证明等,门诊医生根据病情如实填写病情诊断、治疗项目、检查项目、药品名称(含用法)字迹清楚,处方规范。
    • 成都补充医疗保险报销怎么办理,医疗保险补
      江西在线咨询 2021-12-07
      一、补充医疗保险已参保,发生的住院医疗费用在参保期限内;二、能够提供报销所需资料,如住院医疗费用报销需提供出院证明等,门诊医生根据病情如实填写病情诊断、治疗项目、检查项目、药品名称(含用法)字迹清晰,处方规范。