宝鸡市医疗保险与西安6家医院的异地联网结算启动,这使很多符合条件的宝鸡医保患者,可以在西安的定点医院直接住院结算,而不需先垫付再回宝鸡报销。
6家定点医院为:陕西省人民医院、西京医院、唐都医院、西安医院(原交大一附院)、西北医院(原交大二附院)和陕西肿瘤医院。
按照《宝鸡市医疗保险省内就医联网结算办法》规定:异地安置(以户口迁入西安市区为准)的参保人员;投靠西安市直系亲属,连续居住6个月以上的参保人员;在西安市工作或学习,连续居住6个月以上的参保人员;因大重病等需要转西安市区就医的参保人员,均可省内异地就医联网结算。
为进一步加强我市医疗保险零星结算管理服务工作,规范工作流程,提高工作效率,根据宝鸡市医疗保险市级统筹文件精神,特制定宝鸡市医疗保险零星结算经办服务规程。
一、对象范围
凡有下列情形之一的本市医疗保险参保人员(城镇职工和居民少儿及在校大学生)可申请办理零星结算业务:
(一)已办理异地就医参保人员(异地安置的退休人员以及常驻外地工作的人员),在本市辖区外医院(不包括已实现异地联网结算的医院)发生的住院费用及住院前(一般情况不超过24小时)所发生的门诊检查费和急诊急救费。
(二)参保人员因公在国内出差、学习、探亲、休假、旅游时患急危重病所发生的急诊急救费和住院医疗费。
(三)经批准,参保人员转往辖区外定点医院(不包括已实现异地联网结算的医院)所发生的住院及住院前(一般情况下不超过24小时)所发生的门诊检查费。
(四)参保人员异地住院期间因特殊原因转往其它医疗机构的检查费、治疗费。
(五)用人单位欠费期间(并在三个月内补足医疗保险费的),参保人员垫支的住院医疗费。
二、所需资料
(一)住院:医院出具的费用发票、病历复印件、医疗费用汇总清单、诊断证明或出院证(以上需加盖医院公章)和《宝鸡市医疗保险参保人员转诊转院审批表》及本人医保证。
(二)院前检查:医院出具的费用发票、检查化验报告单和出院证明。
(三)急诊急救:门诊急诊病历、检查化验报告单、费用明细单、医院出具的费用发票(以上需加盖医院公章)。
参保人员出差、学习、探亲、休假、旅游期间患急危重病的在报送资料时,还需提供单位证明;外伤住院的报送资料时,需提供本人受伤经过证明;用人单位欠费期间住院垫支的报送资料时,需提供是否补缴医保费证明。
凡无法按规定要求提供医疗费用汇总明细、出院小结、门诊病历和医疗费发票原件的,零星报销不予受理。
三、申报程序
参保人员发生符合零星报销条件的医疗费,按以下流程办理申报手续:
(一)参保职工将申报资料交本单位医保专管员,由医保专管员将本单位异地就医人员资料收齐后,于每月1日至10日到参保地医保经办机构办理费用申报交接手续。
(二)灵活就业人员和失业人员将申报资料交所代管机构,由代管机构专管人员将资料收齐后,于每月1日至10日到参保地医保经办机构办理费用申报交接手续。
(三)参保居民少儿于每月15日前将申报资料交参保地医保经办机构办理申报手续。
(四)在校大学生将申报资料交所在学校医保专管员,由学校医保专管员将所有资料收齐后,到市医保处经办大厅办理费用申报交接手续。
-
宝鸡大病医疗保险报销范围都有哪些
251人看过
-
宝鸡医保报销有哪些范围
322人看过
-
宝鸡生育保险可以报销哪些
116人看过
-
宝鸡大病医疗保险报销标准是怎样的
411人看过
-
医疗保险报销的程序
338人看过
-
报销医疗保险的程序
324人看过
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
-
医疗保险的报销程序西藏在线咨询 2022-09-03一、门诊报销流程门诊就医告知医生本人身份,享受医疗保险待遇,超出医保报销范围需自费,付费时可直接进行报销。二、住院、门诊大病报销流程凭借门诊医院开具的住院通知单、到管理机构登记,出院后职工凭借医院开具的结算凭证到医疗保险管理中心办理住院、门诊大病报销。
-
医疗保险的报销流程有哪些青海在线咨询 2022-06-08医疗保险的报销流程: 1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理; 2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作; 3、社保机构审查材料并批准申请,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
-
河源城镇医疗保险报销程序有哪些澳门在线咨询 2022-07-18参保人员的医保报销流程: 1、办理人提交报销单据等材料到社保机构进行申请; 2、受理部门收到申请材料后,进行审核等工作; 3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
-
普洱城镇医疗保险报销程序有哪些内蒙古在线咨询 2022-05-24参保人员的医保报销流程: 1、办理人提交报销单据等材料到社保机构进行申请; 2、受理部门收到申请材料后,进行审核等工作; 3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
-
农村医疗保险报销程序陕西在线咨询 2022-06-08农村医疗保险报销办理流程如下: 1、申报、登记:灵活就业人员凭本人身份证原件及复印件到市医疗保险局办理早报、登记手续。经审查合格后,办理人人医疗保险证、卡和专用处本。 2、核定缴费:市医疗保险局根据灵活就业人员申报、登记情况,按规定核定,填报《缴费核定单》。