大病门诊补助标准-法师兄

大病门诊补助标准

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-04 18:42:12 316 人看过

一、大病门诊补助标准

1、累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%;

2、3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%;

3、10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。

4、注意事项：在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。

二、大病医保不予报销范围

1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

3、因本人违法造成伤害的;

4、因责任事故引起食物中毒的;

5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

6、因医疗事故造成伤害的。

三、大病医保报销流程

1、所需材料有参保人身份证、参保人医保证或医保卡、医疗费用结算清单原件及复印件。

2、参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。

3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

4、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

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