少儿医保怎么报销-法师兄

少儿医保怎么报销

来源：互联网时间： 2023-05-09 10:51:50 329 人看过

一、什么是少儿医保

少儿医保也称少儿医疗保险，少儿医疗保险可防范儿童成长过程中由于疾病而产生的医疗费用造成的风险，预防儿童在罹患疾病后不会因为经济上的原因而无法得到优质、快速的医疗服务。

二、少儿医保怎么报销

(1)住院就医：参保人在市内定点医疗机构或市外医疗机构(不包括境外)住院发生的基本医疗费用及地方补充医疗费用;

(2)普通门诊就医：参保人应当绑定市内一家定点社康中心(14周岁以下可选择一家市内二级以下医院)作为门诊就医点，并在该就医点就医。病情需要的，实行逐级转诊。

(3)大病门诊就医：经市社保机构核准门诊大病的参保人所发生的规定范围内费用。

三、相关法律法规

《少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》

第三十二条参保人住院及大病门诊时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，有下列情形之一，先行支付现金的，可以凭有关单据和资料到市社保机构办理报销手续：

(一)第十三条规定的大病门诊医疗费用;

(二)就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏不能记账的;

(三)因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;

(四)经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社保机构同意转往市外医疗机构住院诊治的;

(五)因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构住院的;

(六)本市户籍少年儿童在市外定居时在当地住院或大病门诊，且事先向市社保机构办理了异地登记手续的。

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一、深圳少儿医保报销范围住院保障：参保儿童在指定的医院住院治疗疾病，所产生的基本治疗费用;大病保障：血友病、再生障碍性贫血、白血病、恶性肿瘤、器官移植(七类)，器官移植范围包括：肾脏、皮肤、血管、心脏瓣膜、角膜、骨和骨髓移植。深圳少儿医保报销标准住院起付标准参保儿童在市内一级医院或者是一级以下的医院就诊的话，起付线为300元;参保儿童在市内二级医院就诊的话，起付线为400元;参保儿童在市内三级医院就诊的话，起付线为500元;参保儿童在市外医院就诊的话，起付线为600元。大病报销标准参保儿童在门诊治疗疾病的话，门诊大病费用是没有起付线制度的。如果参保儿童每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用，只要是在一个年度最高限额内，花费5000元以下部分，少儿医疗保险是可以报销百分之八十;花费在5000元-10000元部分，少儿医疗保险是可以报销百分之八十五;花费在10000元以上部分，少儿医疗保险是可

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门诊待遇少儿及大学生参加基本医疗保险二档之后，其在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理：◆(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。◆(二)属于基本医疗保险目录内诊单项疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付限额不超过120元。◆参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用由社区门诊统筹基金按上述第(一)、第(二)项规定支付费用的90%报销。◆由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。◆参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费，由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。大病门诊待遇参保少儿及大学生有下列情形之一的，应向市社会保险机构委托的医疗机构申请认定，经市社会保险机构核准后，凭大病诊断证明和大

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少儿医保如何报销?学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。少儿医保报销范围：学生儿童大病医疗保险主要支付住院的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。发生的医疗费用必须符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用。在非本人定点医疗机构就医的，但急诊住院的除外;因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行

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上海少儿住院基金和少儿医保如何报销的

一、住院前准备1、在办理入院时需去购医疗证(注：60元每年的少儿住院基金医疗证)(请注意：有的宝宝是在地段医院付款的，有的是在幼儿园购买的，哪里买的去哪里开，不要到要结账时才着急)2、开二联单(注：一联为红色的，一联为白色的婴幼儿住院结算单)，不能提前开的，因为上面有日期的。了解幼儿园可能双休日不开的，要工作日去开二联单，而地段医院一般是上午开，下午看各医院上班时间而定的。3、如果不是在户籍所在地的(如：偶们是黄浦区的，但是住院是在浦东新区的)医院门诊住院的，还需要二级医院的转诊单。(注：急诊住院除外)。一般可以去地段医院找医生了解，他们可能知道哪些二级医院比较方便开出转诊单。挂个号就行!4、当然住院的宝宝该带什么相信家长都会准备，吃的，喝的，玩具等等。二、少儿住院基金报销上述材料直接交到住院处--à出院时直接从你的押金中扣掉少儿基金报销的费用--->多退少补!报销金额举例：如果住院一共花

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少儿医保可以享受的医疗保险待遇概况：在一个结算年度内，参保少儿发生的符合少儿医疗保险开支范围的住院和规定病种门诊医疗费(起付标准以上最高限额以下部分)，由少儿医保统筹基金与参保人员按规定比例分担。少年儿童医疗保险费的开支范围，按照基本医疗保险的开支范围以及增补的少儿用药目录执行。参保少儿可在市区定点医疗机构范围内选择就医，也可在定点零售药店购药，在就医、购药时，应出示本人的《证历本》，并由提供服务的定点医疗机构和定点零售药店工作人员记录服务过程。1、如何办理住院手续?住院治疗，参保少儿凭本人的〈证历本〉在劳动保障行政部门公布的定点医疗机构范围内选择住院治疗。2、参保少儿转外地治疗有何规定?参保少儿因病需转外地(限上海、北京两地)治疗的，可由本市三级及相应定点医疗机构填写《杭州市基本医疗保险转外登记表》，经市医保经办机构登记备案后，可转外就医。所发生的医疗费由个人全额支付后，持本人户口簿、就

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哈尔滨少儿医保报销政策详解

参保：未满18周岁均可每年最高报销11万元哈市未满18周岁的城镇居民均可参加城镇居民基本医疗保险，学龄前儿童到居住地或户口所在地社区劳动保障工作站办理参保手续，在校生每年9月由学校统一办理;2013年起筹资标准为每人每学年310元，个人缴纳30元，政府补助280元;低保家庭或重度残疾学生儿童个人不缴纳医疗保险费，保险待遇期为9月1日至次年8月31日。张*平介绍，参保学生儿童享受城镇居民基本医疗保险住院、特殊疾病门诊和普通疾病门诊医疗待遇，参保一个待遇年度内发生符合支付范围的医疗费用统筹基金最高支付限额为11万元。门诊：普通疾病可报50%定点医院一年内不得变更2012年，哈市建立城镇居民基本医疗保险门诊统筹制度，一个待遇年度内在定点医院进行门诊医疗时，发生200元(含200元)以内符合支付范围的药费及诊疗项目费，统筹基金支付50%。参保学生儿童须持本人医保卡，就近在哈市确定的门诊统筹定点社区

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青岛市少儿医保报销相关问答

学生儿童的住院医疗费按什么标准报销答：住院医疗费的起付标准，按照三级医疗机构500元、二级及以下医疗机构300元标准设立。在一个医疗年度内，第一次住院全额负担，第二次减半负担，第三次及以上住院不再负担。起付标准以上的医疗费，按照分档累加计算的办法，由基本医疗保险基金按以下标准支付：5000元以下部分，在三级医疗机构支付70%，在二级及以下医疗机构支付75%;5000元至10000元部分，在三级医疗机构支付80%，在二级及以下医疗机构支付85%;10000以上部分，不分医疗机构级别，统一支付90%。学生儿童的门诊大病医疗费按什么标准报销答：纳入基本医疗保险基金支付范围的儿童糖尿病、血友病、再生障碍性贫血等门诊大病医疗费，在一个医疗年度单独设立一次起付线，起付线设置同住院，起付线以上的医疗费按照住院的标准支付，但年度内统筹金最高支付2000元。尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血病、恶性肿

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南阳市少儿医保报销比例标准

报销比例标准1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。3、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。

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少儿基金和医保可同时报销吗

少儿基金和医保一般情况下可同时报销。除去自费的部分，如果孩子参加少儿居民医保和少儿住院基金的话，基本上可以全报。少儿基金和医保是两种不同的保障制度，符合约定范围是可以同时报销的，其中少儿基金通常是当地政府针对本地户籍地少儿提供的住院、治疗、手术等医疗费用的保障制度；而医保则是国家推行的，向保障范围内的群体提供患病费用补偿保障制度。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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问：广州少儿医保如何报销？答：学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。问：少儿医保报销范围学生儿童大病医疗保险主要支付住院的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植（包括肝肾联合移植）后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。发生的医疗费用必须符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用。在非本人定点医疗机构就医的，但急诊住院的除外；因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的；因自杀、自残、

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