医疗纠纷类案件处理的难点就在举证责任，何谓举证责任？我国《民事诉讼法》第64条第1款规定的当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。一般来讲，作为患方应对医疗损害的全部要件事实承担举证责任。但举证责任，一般来讲，主要是讲结果责任，即案件争议的要件事实真伪不明由当事人哪一方承担不利诉讼后果。但举证责任还有其他的内涵，即行为责任，它是指当事人双方就争议事实提供证据的则热，从法理上讲，结果责任只能由当事人一方承担，而行为责任则当事人各方均要承担，即各方当事人都有责任提交由其保管的相关证据，因此结果责任与行为责任不能混为一谈，原则上，患方承担构成医疗损害的举证责任（结果责任），同时医患双方均应承担提交其保管的证据的责任（行为责任）。

在医疗损害的诉讼中，患者一方应当首先证明其与医疗机构之间存在医疗关系并发生医疗损害，医疗机构应当提交病历及相关资料说明相应的诊疗过程。交费单、挂号单等诊疗凭证及病历、出院证明等证据可以证明医疗关系存在，患者一方提供不出上述证据，但有其他证据能证明医疗行为存在的，人民法院可以认定医疗关系。

对于医疗产品损害以外的医疗损害赔偿纠纷案件，患者一方认为医疗机构治疗有医疗过错，以及医疗行为与损害结果之间存在因果关系，应担承担相应的举证责任。医疗机构是否履行了向患者一方说明病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗档案等情况的义务，由医疗机构承担举证责任。人民法院应当根据病历记载、知情同意书等证据进行综合认定。

相关法律规定：

《医疗纠纷预防和处理条例》

第二十二条：发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决：

（一）双方自愿协商；

（二）申请人民调解；

（三）申请行政调解；

（四）向人民法院提起诉讼；

（五）法律、法规规定的其他途径。

一、医疗纠纷法律业务如何办理

1、医患双方自行协商解决医疗纠纷。在我国现行的国家和地方法律法规中都允许医患双方自行协商解决医疗纠纷，但国家或地方在这方面都会有不同的规定，主要体现在赔偿金额不能超过多省金额，超过一定金额不能自行协商解决：例如《江苏省医疗纠纷预防与处理条例》（2017）规定医疗纠纷索赔金额二万元以上的，公立医疗机构不得自行协商处理；《赣州市医患纠纷预防与处理暂行办法》规定向三级医疗机构索赔金额3万元以上的、向二级医疗机构索赔金额2万元以上的、向乡镇医疗机构（社区医疗机构）索赔金额1万元以上的，医患双方必须向当地卫生行政部门或医调会申请调解。

2、申请医疗事故鉴定。当医疗纠纷发生后，医患双方为了保障自己的权益，能够更加公正、公平地处理纠纷，都可以向当地的医学会提出事故鉴定申请，如果对鉴定结论不服，可以申请上一级鉴定。例如《湖北省医疗纠纷预防与处理办法》（2013）规定：患者死亡，医患双方不能确定死因或者对死因有异议的，医疗机构应该在患者死亡后48小时内进行尸检，医患双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可委派代表观察尸检过程。

3、医患发生纠纷并有下列行为之一，医疗机构应当及时向当地公安机关报警。在医疗机构诊疗或办公场所内寻衅滋事的；在医疗机构主要出入通道拉横幅、设灵堂、张贴大字报等扰乱医疗秩序，造成一定后果的；侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员造成一定后果的；非法限制医务人员人身自由的；故意破坏或窃取医疗机构的财物和文件材料、档案资料，不听劝阻的；抢夺患者、他人或医疗机构医疗文书，以及与医疗纠纷相关的医疗证物（药品、卫生材料、器械等），经劝说无效的；其他扰乱医疗机构正常办公秩序的行为。

4、向医疗纠纷人民调解委员会申请人民调解。当医疗纠纷发生后，医疗机构及时拨打相关专线报案电话，向当地医调委转报案；由医调委组织医患双方对纠纷进行定性、定责、定损、定赔；调解员按公平、公正、合理、合法的调解原则，根据评鉴结果进行调解，签署调解协议。

5、向卫生主管部门申请行政处理。卫生行政部门作为国家行政机关，国家法律、法规等设定了卫生行政部门的执法权力。执法不仅是卫生行政部门的权利，同时也是义务。同时各级医疗机构都有相应的卫生主管部门，自然，当医疗机构发生医疗纠纷时应该向当地卫生主管部门报案，申请行政处理。

6、向人民法院提起诉讼。当卫生行政部门也不能成功调解时，医疗纠纷可以通过司法途径来解决，即发生民事诉讼。一般来说，人民法院在审理医疗纠纷前，都要劝双方进行调解，并以法官身份提供第三者的帮助，称之为司法调解。医患纠纷经司法调解仍不能解决纠纷，法官不得不进行司法裁决，以国家强制力为保障解决纠纷，这是医患纠纷解决的最后方式。