医保生育险报销程序-法师兄

医保生育险报销程序

来源：法律编辑整理时间： 2024-04-29 18:33:25 84 人看过

生小孩医疗保险报销流程

一：

申报受理

生小孩医疗保险是用人单位替职工缴纳的，个人不需缴纳任何保险费。相应地，在申请生小孩医疗保险报销时，也需由用人单位或劳动保障服务人员代为申报。具体来说，当参保的女职工在怀孕、流产或计划生育前，需将情况报与用人单位相关部门或所在地方的劳动保障服务部门，再由他们携带职工的申报材料到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口进行申报。申报材料包括该职工的社会保险登记表、生育保险申报汇总表等。

二：

资格审核

当地社会保险中心的生育部门在接到职工用人单位或劳动保障工作人员递交的申报受理材料后，需尽快进行前台资格和资料审核。若审核通过，则发放受理回执单，并签发医疗证；若没有通过，则发放不受理回执单。

三：

待遇核定和结算

若收到受理回执单，在女职工产假开始后一个月内，由用人单位或当地劳动保障部门的工作人员携带相关报销材料，到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口，去办理生育保险报销。报销材料包括计划生育证明、出生证明、职工本人身份证、生育医疗证、生育医疗申领表、医药费申请单、手术费申请单、生育保险待遇核准结算表，以及妇职工的医疗费用票据、费用清单、病历等原始材料。社会保险中心的相关工作人员会对申报材料进行待遇重核，并核算最终的报销数据。

四：

待遇划拨

当地社会保险中心的生育保险窗口工作人员对报销材料的审核通过后，会核算出需支付给职工的医疗保险待遇。如果无异议，社会保险中心将把生育医疗费和生育津贴划拨到参保女职工的帐户中。参保女职工在收到社会保险中心的通知后，即可进行生小孩医疗保险待遇查询。

《社会保险法》第五十四条

用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

生育保险
苏州生育保险（报销条件、报销比例、办理程序）

1.符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;2.参保人员实施计划生育手术时，参加生育保险并正常缴纳生育保险费。其中：单位参保职工的生育保险费由用人单位缴纳;灵活就业参保人员缴纳职工医疗保险费的，视同其缴纳同期生育保险费。二、结付范围和待遇标准1.计划生育手术费：参保人员因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋(取皮埋)术、绝育及复通手术，发生符合生育保险结付规定的手术费用和常规药品费用，由生育保险基金按定额标准结付。2.生育津贴：参保职工实施下列计划生育手术，可根据《苏州市人口与计划生育办法规定的休假天数享受生育津贴：放置宫内节育器，享受2天的生育津贴;取出宫内节育器，享受1天的生育津贴;“皮埋”术，享受3天的生育津贴;取“皮埋”，享受2天的生育津贴;输精管结扎，享受7天的生育津贴;单纯输卵管结扎，享受21天的生育津贴。生育津贴的日计发基数，按照参保职工本人实施计划

2023-05-10

458人看过
生育保险
生育保险缴纳多长时间可以报销，生育保险报销流程

一、生育保险交多久可以报销吗生育保险缴纳多长时间可以报销生育保险缴纳时间满12个月可以报销，大家，要注意，这个时间是连续的。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，应以当地社保中心为准。根据《社会保险法》第五十六条规定，职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：（一）女职工生育享受产假；（二）享受计划生育手术休假；（三）法律、法规规定的其他情形。二、生育保险报销流程生育保险报销流程如下：1.女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；2.工作人员受理核准后，签发医疗证；3.生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；4.工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。三、生育保险报销材料有哪些生育保险报销材料有：1.社会保

2023-06-26

432人看过
医疗保险
医疗保险可以报销生育吗

医疗保险不可以报销生育。1、医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。2、医疗保险不能报销生育费用，因为生育不是病，医疗是指因病住院，如果交的是五险的话，里面应该包含生育险。生育保险的报销条件：1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；2、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。”连续足额缴费一年以上“是指职工分娩前连续足额缴纳生育保险费一年以上的。农村医疗保险异地可以报销多少农村合作医疗外省就医报销比例：1．乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90％。2．县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82％。3．市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65％。4．省级定点医院就医，

2023-07-28

152人看过
生育保险
私立医院生育保险报销吗

一、私立医院生育保险报销吗生育保险能正常报销的前提是：医院必须在医保定点单位，与是否是私立或是公立不直接挂钩。最好去当地的医保机构咨询。二、所需的材料生育女职工需要提交的申报材料：1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);4、企业职工生育医疗证审领表;5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;6、企业职工生育医药费报销申请单;7、企业职工生育保险待遇核准结算表;8、企业职工生育保险外地就医申请表;9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;10、收款收据。

2023-05-10

388人看过

法律综合知识
医保报销了还可以报生育险吗

一、医保报销了还可以报生育险吗医疗保险与生育保险在实际操作过程中无法实现双重报销。若已通过医疗保险完成生育相关费用的清算，则表明该情形后续将不再具备生育保险的申报资格。然而，若个人所供职的单位按规定强制缴纳了生育保险，那么职工在分娩后仍然能够享有生育津贴的待遇。如果您希望经由生育保险来获取生育费用的补偿，您需向所在机构或者是社保部门提交相应申请。在此情况下，如您已经利用医疗保险完成了生育费用的报销，则无权再度享受生育保险的相关权益。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的（二）应当由第三人负担的（三）应当由公共卫生负担的（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。二、医保报销从哪里可以查到首先，您可以前往医

2024-07-12

462人看过
医疗保险
报销医疗保险的程序

医疗保险报销流程是什么?凡我市参保人员，未持卡住院且符合我市医疗保险相关规定的下列情况，均适合现金报销：一、现金报销包含的各类人群：普通职工、离休人员、伤残军人、城镇居民(含大中专院校学生)，各类人员待遇各不相同。二、几种情况：1.转诊转院。2.异地安置。3.军残补助。4.急诊抢救。5.单位欠缴医疗保险费期间，职工发生的住院医疗费，单位补齐欠款后给予现金报销。6.新参保未发卡期间发生的医疗费。三、现金报销的审核依据。1.药品目录：《河南省工伤、生育和城镇职工基本医疗保险药品目录》。2.诊疗项目：《河南省医疗服务设施范围和支付标准》。例如：床位、生化检查、b超等。四、城镇职工现金报销的起付线、报销比例、最高支付限额：起付标准按职工就诊的医疗机构级别分别确定。职工在一级、二级、三级医疗机构住院，年内首次住院起付标准依次为400元、500元、600元。从第二次起，起付标准在上述标准的基础上分别降

2023-05-08

324人看过
结婚证
大家医保报销生育险是怎么报销的？

你好，关于医保报销生育险的报销，有生育险先用生育险报销，没有生育险才用医保报销检查、住院费用去医院用社保卡和生育险报销不冲突检查、生产的费用定额报销，有封顶线，不到封顶线按你实际支出报销，收集好所有交费单据生完小孩之后，把医院的收费单、诊断证明、出生证明、准生证交女方单位，由单位拿到社保中心去报销女方有生育险就用女方的报销，这样有生育津贴；女方没生育险再用男方的报销，是没有生育津贴的医保报销生育险需要什么材料医保报销生育险需要材料如下：1、计划生育证明（即准生证）；2、新生儿出生医学证明（即出生证）或户口簿；3、诊断证明（生产医院开的生产证明，出院时开的）、费用凭据（出院时打印的）；4、本人身份证（代办的提供代办人本人身份证原件）。生育险报销流程如下：1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；2、工作人员受

2023-08-10

319人看过
农村合作医疗
农村合作医疗的生育保险报销流程

一、农村合作医疗的生育保险报销流程1、参加了新型农村合作医疗保险的患者可凭本人有效证件、医疗卡，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时可直接刷卡报销。2、在市外2级及2级以上公立医院住院治疗的参保患者，应在出院后的3个月内，由参保人或其家属带医疗费用原始发票、住院医疗费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、医疗卡、患者身份证、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。二、农村合作医疗的生育保险报销材料（1）参保人本人户籍所在地出具的《计划生育证明》；（2）新生儿出生医学证明(死亡、流产证明)或户口簿；（3）参保人本人身份证；（4）住院发票第一页；（5）住院清单；（6）出生证明；（7）准生证；（8）身份证；（9）户口薄；（10）农村合作医疗本。三、农村合作医疗和生育保险选择哪个新农合只是按比例报销生育费用，社

2023-06-07

405人看过

生育保险
男职工报销生育保险的程序与条件

男生育保险报销流程：1.同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：（1）符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;（2）配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;（3）配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。2.符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。3.配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审

2023-05-03

281人看过
独生子女
人流生育险可以报销吗，人流产医保报销流程

人流生育险是不可以进行报销的，做人流手术不属于生育，但是人流的检擦费用可以进行报销，人流的费用是可以进行刷医保卡。人流医保报销流程是参保人员携带社保卡、身份证等资料到社保局办理申请，社保机构受理后，工作人员对申请材料进行审核，工作人员办理结算，支付工作等。一、人流生育险可以报销吗人流生育险是不可以进行报销的，做人流手术不属于生育人流的费用可以刷医保卡的。如果住院，费用是可以进入医疗保险的，个人账户的资金刷完以后产生的费用是可以报销一部分的。二、人流产医保报销流程人流产医保报销流程：本地报销1.参保人员携带社保卡、身份证、费用汇总清单等材料到社保机构申请;2.社保机构受理后，工作人员对申请材料进行审核，若是申请材料齐全，录入系统之中;若是申请材料不齐全，退还材料，并一次性告知需要补齐的材料;3.录入系统之后，工作人员办理结算，支付工作，最后您即可获得一定的保险金。异地报销1.符合条件的参保人

2023-06-04

410人看过
计划生育
生育险垫付医药费报销过程

天津城镇职工、城乡居民生育保险待遇水平再次提高。连日来，不少市民关注新待遇标准垫付医药费如何报销的问题。待遇标准据了解，新的生育保险待遇标准为：城镇职工、城乡居民自然分娩、人工干预分娩、剖宫产不伴其他手术和剖宫产伴其他手术的医疗费，由按定额付费改为按产次付费，标准统一提高为职工每产次3800元、居民每产次2280元。居民生育保险报销水平由职工生育保险待遇的50%调整为60%，生育医疗费、产前检查费和计划生育手术费等具体标准相应调整。提供资料医疗保险经办机构按月将应支付金额划入居民(学生)社会保障卡银行账户。对暂未领取社会保障卡的，在办理垫付医疗费用申报手续时，应同时办理结算账户开立手续。需要提醒的是，参保人员在申报垫付医疗费用时，应提供以下资料：(一)产前检查医疗费本人社会保障卡复印件;2.产前检查医疗费票据和明细。(二)生育医疗费本人社会保障卡复印件;2.医学《诊断证明》《出生医学证明》

2023-05-05

455人看过
医疗费
黄山生育保险生育医疗费用怎么报销

生育医疗费用是指女职工因生育或计划生育发生的符合基本医疗保险“三个目录”范围的检查费、接生费、手术费、普通床位费、药费等医疗费用，由生育保险基金按规定支付。报销条件：同时具备下列条件的职工，生育保险基金支付生育医疗费用：(1)符合国家计划生育政策生育或实施计划生育手术;(2)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。报销额度：1.参保职工分娩前常规检查发生的医疗费用，按每人400元标准实行定额补助。2.参保职工生育医疗费用按例定额包干，按照基本医疗保险零星报销的程序结算，标准为：(1)自然分娩：三级医院1500元;二级及以下医院1200元。(2)剖宫产：三级医院3000元;二级及以下医院2400元。(3)多胞胎：每多生1胎，自然分娩增加500元，剖宫产增加1000元。3.参保职工发生下列情形时，由生育保险基金一次性支付给职工包干使用：(1)流产：每人补偿300元。(2)引

2023-05-29

128人看过

生育保险
医保报销：生育保险门诊费用吗？

根据《企业职工生育保险试行办法》第六条规定，生育保险门诊不能报销，女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。女职工生育保险报销比例女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定

2023-07-12

238人看过
生育保险
生育保险报销要医保卡做什么

一、生育保险报销要医保卡做什么不需要用医保卡。生育女职工需要提交的申报材料：1、计划生育部门签发的计划生育证明、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证的原件及复印件;2、企业职工的生育医疗证审领表、计划生育手术医疗证申领表、生育医药费报销申请单、生育保险待遇核准结算表、生育保险外地就医申请表;3、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;4、收款收据。二、生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。

2023-05-28

323人看过