意外险理赔医疗费吗?
来源:法律编辑整理 时间: 2022-04-22 12:09:39 415 人看过

案例:今年春节,龙先生开车回河北老家探亲,不幸遇严重车祸,左脚粉碎性骨折。为此在医院住了17天,花去河北中的残疾给付比例表,视残疾的不同等级理赔。

每一种保险条款都有其各自不同的保险责任,通过不同险种及其组合搭配,满足被保险人不同层次的保险需求。人身意外伤害保险的特点,是保费低、保额高,但保险责任比较单一,仅限于意外事故导致的死亡或残疾。如果被保险人希望获得全面保障,可以选择保障全面的人身意外伤害保险并包含医疗费的其他产品,但保险费也相对较高。投保人在选择保险产品时,应充分考察保险责任范围,依据自身需求并结合经济能力选择对应的产品。

新闻晨报·尚文

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年04月05日 10:36
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 食物中毒导致住院医疗费意外险赔不赔?
    近段时间,各地因种种原因导致群体性食物中毒的事件不在少数。那么,由食物中毒导致的住院医疗费用保险公司是否理赔呢,又该如何索赔?保险案例6月15日,王先生和几位同事在簋街吃完小龙虾回家后,半夜浑身酸疼,不停呕吐,被家人送往医院治疗,检查结果确诊为食物中毒引起的急性骨骼肌溶解症,可能和进食小龙虾有关。张先生单位购买了意外伤害保险,并附加意外伤害门急诊保险。家人向保险公司提出索赔,保险公司以此次食物中毒因个人体质软弱引起的,应该属于疾病,不是意外事故,拒绝理赔。医疗说法对于张先生的遭遇,一位资深保险律师告诉记者,食物中毒符合非本意的、外来的、突发事件三个要素,属于意外事故。但是案例中王先生因细菌感染的食物中毒,也可能是因为个人体质关系所引起的肠胃等疾病,则不应是意外伤害保险的责任范围,所以保险公司对于个体食物中毒的案件,一般都不予按照意外事故处理。专家观点那么,对于何种情况保险公司给予理赔呢?某
    2022-04-10
    54人看过
  • 医保报销意外医疗费用吗
    医保报销意外医疗费用,但是需满足以下意外条件:1、参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;4、其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。医疗保险的报销流程:1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;2、受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作;3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。以下医疗费用不予报销:1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;2、自杀、自残的(精神病)除外;3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的;4、交通事故、意外伤害、医疗事故等;5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;6、属于工伤保险(含职业病)或
    2023-08-09
    148人看过
  • 医保外医疗费保险公司不赔怎样处理
    寻求中国保险监督管理委员会的帮助进行投诉处理。保险监管机构始终致力于消除保险行业中的拖赔问题。若收到消费者关于此类问题的投诉,我们将会向相关保险公司提出警示;若接连收到两次投诉,我们则会向其发出监管谈话函以示关切;如若保险公司接连三次受到投诉,监管部门将对其实施严厉警告措施;然而,当这种情况达到四次时,中国保险监督管理委员会将启动常规监管程序,派遣检查小组入驻该公司进行现场调查。《中华人民共和国保险法》第一百三十九条保险公司未依照本法规定提取或者结转各项责任准备金,或者未依照本法规定办理再保险,或者严重违反本法关于资金运用的规定的,由保险监督管理机构责令限期改正,并可以责令调整负责人及有关管理人员。
    2024-04-23
    176人看过
  • 交通意外如何赔付医疗费
    一、交通意外如何赔付医疗费交通意外医疗费的赔付流程如下:1.及时报案:在发生交通意外后,应立即向保险公司报案,并提交相关证明材料,如事故认定书、医疗费用发票等。2.审核认定:保险公司会对提交的材料进行审核认定,核实事故的真实性以及医疗费用的合理性。3.赔偿处理:经审核认定后,保险公司会根据保险合同约定的赔偿标准和范围,对医疗费用进行赔偿处理。一般来说,保险公司会按照事故责任比例进行赔偿,即根据被保险人在事故中的责任大小来确定赔偿比例。二、交通意外赔付医疗费的材料交通意外赔付医疗费所需的具体材料可能因实际情况和保险公司要求而有所不同。一般来说,以下是一些常见的需要提交的材料清单:1.受伤者身份证、户口本、在本地的居住证明(如果有);2.道路交通事故认定书;3.门诊病历本;4.医院住院病历;5.医疗费发票、后续医疗费证明,残疾辅助器具费发票;6.关于休息误工的医疗诊断证明、劳动合同、工资单或者
    2024-01-27
    334人看过
  • 头晕摔伤意外伤害医疗保险赔吗?
    【案例介绍】2003年于某与保险公司订立健康保险合同,被保险人为于某,保险期限为终身。2009年12月原告申请新增附险,险种简称:意外医疗;保额2万......。附加意外伤害医疗保险条款(以下简称保险条款)与本案有关的约定:2.2保险责任:在本附加险合同有效期内,我们承担如下保险责任:意外伤害医疗保险:被保险人因遭受意外伤害(见7.2)并进行治疗,我们就其事故发生之日起180天内实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理的医疗费用超过人民币100元部分给付意外伤害医疗保险金。2.3责任免除:因下列情形之一造成被保险人医疗费用支出的,我们不承担给付保险金的责任:......(8)椎间盘出症............7.2意外伤害,指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。庭审中于某口述2013年5月26日,于某骑电动自行车下雨路滑跌倒在自家门前,被
    2022-04-05
    247人看过
  • 交通事故意外医疗险可以赔偿吗?
    一、交通事故意外医疗险可以赔偿吗?是不可以的,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:1、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。2、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。二、交通事故如何理赔的?(一)拨打承保的保险公司电话;(二)保险公司派人到场或者到交通部门了解出险情况;(三)对向保险公司提交保险单、行驶证和驾驶证等文件材料;(四)保险公司对车辆进行定损后,评估费用;(五)保险公司审核索赔单据;(六)审批通过后,携带相关材料领取理赔款。根据《机动车交通事故责
    2024-01-06
    166人看过
  • 2023工伤和意外险的医疗费怎么样赔偿
    一、工伤和意外险的医疗费怎么样赔偿依据我国相关法律的规定,在工作过程中发生意外造成人身损害的,劳动者购买了意外保险的,工伤保险赔偿和意外险赔偿是可以同时主张的。二、相关法律规定《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,
    2023-01-13
    215人看过
  • 意外医疗险理赔时需提供哪些资料
    意外医疗险,当被保险人在保障期限内遭遇合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用,保险公司按约定承担给付赔偿金的责任。一起来看看吧。意外医疗险理赔时需提供这些资料一般而言,意外医疗险是多以意外险的附加形式存在,部分产品还提供一定的医疗垫付保障功能,深受消费者的喜爱。那么投保了意外医疗险出险后申请理赔需准备哪些资料呢?一、被保险人、受益人作为申请人申领各项保险金时,应填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:1.保险单、关爱相随卡、保险费收据及其他保险凭证;2.被保险人或受益人的身份证明及户籍证明;3.有关部门的事故证明;4.如被保险人为宣告死亡,须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;5.被保险人死亡,须提供公安部门或本公司认可的医疗机构出具的死亡证明书;6.医疗费、医药费原始单据(药费须附处方)及结帐单明细表、医院诊断证明书(写明诊断病症的中文全称、简单病史及治疗过程);7.被保险人
    2023-05-31
    149人看过
  • 对方全责意外医疗保险赔不
    一、对方全责意外医疗保险赔不在确定对方应对交通事故负有所有责任的情况下,无须额外向保险公司报告意外险。在交通事故发生之后,若经过交通管理部门鉴定得出,对方应当对此次事故负责,那么当事人便无需再另行通知保险公司,只需由对方承担相应赔偿即可。意外险主要涉及到意外伤亡和残疾的赔付,而医疗费用则应由负有全责的一方负担,在此情况下,意外险将不再进行任何理赔。意外险的主要保险对象为被保险人的人身,其给付条件是被保险人因遭受意外伤害而导致的死亡、残疾、医疗费用支出以及暂时失去工作能力等。《道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事
    2024-07-14
    189人看过
  • 意外险是否对医疗过错赔付
    人身意外险会不会对医疗过错进行赔偿,要看保险合同的约定,但在实践中,由于医疗过错不是意外事故,扣以保险公司一般不会理赔。《中华人民共和国保险法》第十八条保险合同应当包括下列事项:(一)保险人的名称和住所;(二)投保人、被保险人的姓名或者名称、住所,以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所;(三)保险标的;(四)保险责任和责任免除;(五)保险期间和保险责任开始时间;(六)保险金额;(七)保险费以及支付办法;(八)保险金赔偿或者给付办法;(九)违约责任和争议处理;(十)订立合同的年、月、日。投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。第九十五条保险公司的业务范围:(一)人身保险业务,包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务;(二)财
    2023-03-15
    183人看过
  • 交通意外医疗保险不赔找谁
    一、交通意外医疗保险不赔找谁若保险公司未能给出合理理赔原因而拒绝承担相应责任,可首先尝试与该保险公司进行友好沟通及协商来解决问题。若协商未果,建议您寻求如下部门协助以解决争议:1.直接向当地保险监督管理机构提交投诉申诉,请求保险监督管理机构依法责令保险公司提出整改措施;2.寻求双方共同信任的中立第三方介入,进行调解处理;3.若在保险合同中存在仲裁条款约定,请按照条款内容向相关仲裁委员会递交申请并开始仲裁程序;4.在法律规定的诉讼时效内,向具有管辖权的人民法院提起诉讼;5.其他法律允许的救济方式。保险公司在接到赔偿或给付保险金的申请时,应立即展开审核流程,对于情况较为复杂的案件,应在三十个工作日内完成审核工作。如遇特殊情况需延长核定期限,应在合同中预先约定时限外,不超过三十日完成核定。针对属于保险责任范围的事项,应对投保人和受益人达成赔偿或给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或给付保险金的义务
    2024-07-23
    359人看过
  • 意外医疗险和小额医疗区别
    意外医疗保险,是指承保被保险人遭受到意外伤害所导致产生的住院治疗费用的险种。举例说明:如果被保险人被狗咬伤,如果注射进口疫苗,保险公司是拒绝理赔的。如果注射国产疫苗则是在理赔范围内。通常情况下,意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的,现阶段的部分保险产品还能提供一定的医疗垫付保障功能,如慧择无忧综合意外医疗垫付保障计划,提供医疗提前垫付,31省(市)950家医院意外住院免交费治疗。保险公司在设计此类产品时,均以此为标准将疾病、个人体质导致医疗费用做除外责任。这也是为什么很多人疑惑中暑不在意外医疗保险范围内的原因。另外保险公司在指定理赔标准时,均已医保规定医疗机构及用药范围做为理赔标准。进口药物、及在一些非社保指定医疗机构治疗都不在保险范围之内。小额医疗保险是一种依据医疗保险经营原理为低收入人群提供医疗保险保障的机制,其保险金额较少,保费较低,保险期限较短,产品形态一般是风险保障型一、
    2023-03-02
    279人看过
  • 合作医疗意外险可以赔多少
    1、镇(镇)卫生院起付线100元,补偿比80%。2、县级医院起付线300元,补偿比65%(中医75%)。3、县外定点医院起付线600元,补偿比40%。4、县外非定点医院起付线800元,补偿比30%。5、封顶线为每人每年实际补偿4万元,以年内实际获得补偿金额累计计算。6、参合农民住院医院费用达到起付线后,在镇级医疗的最低补偿额不少于30元,在县级及县外住院最低补偿不少于100元,一年内只能享受一次。一、现在医保报销比例大概是多少1、农村医保报销比例门诊的话,镇卫生院就诊报销40%,二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%;住院的话,镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%;大病按医疗费用的金额分段补偿,5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。2、少儿医保报销比例门诊的话,基本医疗保险二档、三档参保人在一个医疗保险年内,总额最高不超过100
    2023-03-16
    268人看过
  • 医疗意外身故医院要赔偿吗
    一、医疗意外身故医院要赔偿吗要。1、丧葬费丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。2、死亡赔偿金(1)死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算;(2)六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。3、其他受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。4、精神损害赔偿金患者家属认为精神造成了巨大伤害的,可以要求精神损害赔偿金。二、医疗纠纷处理流程是怎样的1、医患沟通:医疗机构及医务人员有尊重患方知情权的义务,应当就患者病情及诊断治疗经过做出专业性的说明解释,加强与患方的沟通,消除误会、化解矛盾。2、调解:医患双方通过沟通,遵循合法、合理、自愿的原则,互谅互让达成一致和解意见的,应当签订协议书,由医、患双方签字盖章。3、第三方调解。医疗纠纷可以卫生行政部门第三方
    2023-06-16
    480人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 人身意外险能否赔偿医疗事故,人身意外险如何理赔
      江苏在线咨询 2022-10-17
      对意外伤害的定义一般是:遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到剧烈伤害的客观事件。显而易见,医疗事故对于:遭受外来的、非本意的,使被保险人身体受到剧烈伤害这三个条件是符合的,医疗事故完全符合意外伤害的评判条件,如果保险公司的意外险合同中,没有明确医疗事故是除外责任,就应理赔。
    • 医疗意外能否要求医疗费赔偿?
      新疆在线咨询 2022-10-31
      医疗意外是在诊疗护理工作中,由于无法抗拒的原因,导致患者出现难以预料和防范的不良后果的情况。医疗意外包括两种情况: (1)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外; (2)在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果。具体来讲,医疗意外具有两个特征:其一,患者死亡、残疾或功能障碍的不良后果发生在诊疗护理工作中;其二,不良后果的发生,是医护人员难以预料和防范的,或者
    • 出了,意外险是怎样赔偿医疗费的?
      安徽在线咨询 2022-10-06
      根据交通事故责任划分,看你合同上意外险、意外医疗的保额,依照保险合同进行赔付。
    • 购买人身意外险医疗费如何赔付
      湖北在线咨询 2022-05-31
      具体要看所投保的项目保额。意外身故,意外伤残,意外医疗,意外津贴。 1、死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。 2、残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付。 3、医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,
    • 保险意外医疗理赔包括哪些内容
      陕西在线咨询 2022-10-18
      不包含。意外医疗保险,一定是因为意外所产生的医疗费用。