社保报销是如何报销的？-法师兄

社保报销是如何报销的？

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-02 21:55:55 374 人看过

一、社保报销流程

（一）医保卡住院的报销流程如下：

1、参保人如果要报销的，那么可以携带医保卡到定点医院就诊经过医生的诊断后，可以开具入院证明。

2、参保人得在医院窗口办理住院登记手续，并先自行垫付治疗所需的医疗费用。

3、报销的材料包括本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告跟资料原件到当地社保部门报销。

（二）生育保险报销流程如下：

1、准备材料，在产后3个月内持所需材料前往当地生育保险办理窗口，办理报销手续。

2、进项待遇申报，在窗口工作人员的帮助下进行待遇申报。

3、经有关部门审核，符合生育保险报销待遇申领条件，将会通过社保卡或其他方式将报销费用转到参保人账户中。

（三）工伤保险报销流程如下：

1、提出工伤认定申请。

2、社会保险行政部门受理并进行调查核实。

3、作出工伤认定决定，并抄送社会保险经办机构。

4、职工向社会保险经办机构领取工伤赔偿。

二、查询社保办理情况有以下三种方法：

1、通过人力资源和社会保障局官网，通过输入自己的社保编码、密码、验证码查询。

2、通过去当地社保局以及拨打社保局服务电话这两种进行政策咨询和信息查询。

3、携带身份证、医保卡或者社保卡到当地的社会保险经办机构业务办理大厅查询。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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一、社保卡就医消费如何报销1、社保卡就医消费的报销办法：如果医疗费符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施等标准的，参保人员可以直接携带社保卡、住院单等材料到社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位报销。2、法律依据：根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。二、孩子的社保卡怎么办理在哪里办儿童社保卡办理注意事项一办理儿童社保卡的条件：1、具有当地的户籍2、年龄需在18周岁的中小学生或新生13、18-20周岁的在读中学生包括高中，中专、技校、职校、特殊学校等：

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一、社保报销比例和医保报销比例是多少对于城镇学生儿童以及70周岁以上的居民，三级医院报销比例50％、二级医院为60％、一级医院为65％；其它城镇居民三级医院报销比例为50％、二级医院报销比例为55％，一级医院报销比例为60％。关于城乡居民医保报销比例，各地区会有不同的政策。具体报销比例可以咨询所在地部门。二、社保的含义和特征（一）社保含义社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。（二）特征1、保障性：指保障劳动者的基本生活。2、普遍

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城镇职工医疗保险：门诊年度报销上限：20000元。住院年度报销上限：30万元。重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50％起，5万以上，报销比例60％起，上不封顶。城乡居民医疗保险：门诊年度报销上限：3000元。住院：20万元。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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