事故住院新农合报销吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-31 11:24:15 344 人看过

一、车祸住院农村合作医疗可以报销吗如果有第三方责任的,就不可以报销。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

交通事故住院新农合报销吗

交通事故住院新农合一般是不会报销的,交通事故是属于第三方费用,不在家庭村合作医疗报销范围内。只有在交通肇事者不支付或者行为人无法确定的情况下,新农合基金才应当按照规定的比例先行支付,新农合基金垫付后,有权向第三方索赔。

一、新农合报销流程:

1、参合农民持新农合证在定点机构门诊治疗,由定点医疗机构按新农合证家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用;

2、参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的,由该定点医疗机构进行直补;

3、申领补偿时,需带身份证、户口本、新农合证医疗机构的有效住院发票、出院小结、费用清单和转诊证明;

4、患门诊大病的参合农民在规定时间,带领相关材料到乡农医所办理;

5、住院费用实行限时报结制度,出院后三个月内可随时办理补偿结算手续,超过三个月的视为自行放弃补偿。

二、新农合报销需要的材料:

1、住院报销需提供的证件包括,户口本或身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历;

2、普通门诊慢性病报销需提供的证件包括,户口本、慢性病就医证、新农合参合缴费票据、普通门诊复式处方、门诊交费发票;

3、大病统筹报销需提供的证件,户口本、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第三十二条个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年03月09日 20:17
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多新农合相关文章
  • 摔伤住院后,新农合是否可报销?
    意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害.新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿。此外,对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。新生儿住院新农合报销比例是多少一、新生儿住院新农合报销比例是多少1、新生儿住院新农合报销比例入下:(1)每次住院起付标准以内的医疗费用由个人负担。每次住院起付标准为500元。起付线以上至4万元含的部分基金结付75%;(2)4万元以上至10万元的部分基金结付80%;(3)10万元以
    2023-07-17
    358人看过
  • 2020年新农合住院费用报销规则
    一、大病补偿:1、镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。二、住院补偿:1、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。2、报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。三、门诊补偿:1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处
    2023-07-04
    305人看过
  • 新农合住院怎么报销医疗费用
    一、2022年农村合作医疗报销流程1、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。2、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者,应在出院后三个月内,由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。3、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书,以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经区新农合办审核批准后,其门诊医药费用(不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以列入新农合基金的报销范围,按
    2023-03-09
    61人看过
  • 住院花了15000,新农合报销多少啊
    住院花了15000,新农合报销多少取决于定点医疗机构的等级。规定如下:1、二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销,5000元至10000元的部分按55%的比例报销,10000元以上的部分按60%的比例报销。2、三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销,5000元至10000元的部分按40%的比例报销,10000元以上的部分按照45%的比例报销。医疗保险报销范围如下:1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品;2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目;3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付,个人也要支付相应的一部分。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中
    2023-08-11
    126人看过
  • 新农合住院报销比例调整方案
    这个要根据在什么医院治疗来定,越是高级的医院报销比例越低,在乡镇卫生院可能报到百分之九十,到省级重点医院就可能只有百分之二十至百分之三十,而且要注意住院有门槛费是不报销的。新农合大病报销比例:门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之六十五、百分之七十五,一级医疗机构住院费用在四百元以下者,不设起付线,二级医疗机构补助比例提高到百分之七十五至百分之八十,三级医疗机构补助比例提高到百分之五十五至百分之六十,省三级医疗机构补助比例提高到百分之五十五,儿童先心病等八种大病新农合补助病种定额的百分之七十,肺癌等十二种大病,新农合补助病种定额力争达到百分之七十,新农合门诊报销比例:村卫生室、卫生所报销比例百分之六十,镇卫生院报销比例百分之四十,二级医院搏小比例百分之三十,三级医院报销比例百分之二十,镇级合作医疗门诊报销限额五千元一年,新农合住院报销比例:新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、
    2023-07-07
    207人看过
  •  温州新农合住院费用报销政策
    本文介绍了新农合住院报销政策的具体内容。据政策规定,镇卫生院的报销比例为60%,二级医院的报销比例为40%,三级医院的报销比例为30%。手术费用在1000元以内的,按照国家规定报销;超过1000元的,以1000元为标准报销。另外,60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,最高可报销200元。以下是改写后的内容:新农合住院报销政策如下:1.镇卫生院的报销比例为60%,二级医院的报销比例为40%,三级医院的报销比例为30%;2.手术费用在1000元以内的,按照国家规定报销;超过1000元的,以1000元为标准报销;3.60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,最高可报销200元。 温 州 新 农 合 对 6 0 岁 以 上 老 年 人 的 住 院 补 贴 政 策 有 哪 些 ?温州新农合是中国农村地区一种重要的医疗保险制度,旨在为农民提供医疗保障。对于60岁以上的老年人,
    2023-09-09
    120人看过
  • 新农合能报保胎住院费吗
    一、新农合能报保胎住院费吗1.新农合是可以报销保胎住院费用的。这一政策体现了新农合作为农村医疗互助共济制度的重要功能,旨在减轻农民在医疗方面的经济压力。2.具体报销比例会根据就诊医院的级别有所不同。(1)在村卫生室及村中心卫生室就诊,报销比例为60%。(2)在镇卫生院就诊,报销比例为40%。(3)在二级医院和三级医院就诊,报销比例则分别为30%和20%。3.报销范围还涵盖了药费、辅助检查费、手术费等多项费用,但会设定一定的限额。二、新农合保胎住院的报销比例新农合保胎住院的报销比例因医院级别而异,体现了分级诊疗的原则。1.一般来说,基层医疗机构的报销比例较高,而高级别医院的报销比例则相对较低。这样的设计旨在鼓励患者首先选择基层医疗机构就诊,合理利用医疗资源。2.具体来说,报销比例从村卫生室及村中心卫生室的60%,到镇卫生院的40%,再到二级医院和三级医院的30%和20%,形成了一个递减的梯度
    2024-08-01
    120人看过
  • (2) 新农合与正常住院报销比例相同吗?
    报销比例不一样。县外医疗,新农合转诊窗口在为患者办理纸质转诊手续的过程中,同时进行网上电子转诊,这种情况报销比例是一样的,另外急诊、重症精神病,不需办理纸质转诊,可通过电话直接实施电子转诊,其报销比例出不会降低。非急诊和重症精神病,不先办理纸质转诊手续,直接去外地住院,住院后通过电话实施网上电子转诊,这种情况称非正常转诊,报销比例下调20,这样报销比例就不一样了。正常情况下,要先到本县县级医疗机构就诊,因病情严重,该院医疗条件限制,医生会建议县外医疗,并出具转诊转院证明,再到县农合转诊窗口审批,然后到指定的医院就诊治疗,这种情况称之为逐级转诊,也叫正常转诊,报销比例不会降低。新农合转院报销比例是多少?新农合患者在镇级医院住院治疗起付线为100元/人次,报销比例是合规费用的100%;市内县级定点二级医院住院治疗起付线600元/人次,报销比例为80%;省级三级定点医院住院治疗起付线3000元/
    2023-07-07
    284人看过
  • 保胎住院能否享受新农合的报销?
    保胎住院是可以报销的。城镇居民基本医疗保险和新农合每年交一次费,只要去年交了医疗保险费,今年住院就可以报销。城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。目前大部分地区已经实现了城镇居民医保和新农合的合并。新农合打保胎期间医院可以报销吗新农合对于保胎住院费用是可以报销的。参保人在申请报销时应当准备身份证、医保卡、住院病历、缴费单据等材料,并提交至社保经办机构申请报销。《社会保险法》规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品
    2023-07-05
    107人看过
  • 跨县住院怎样能享受新农合报销
    跨县住院新农合报销流程如下:1、患者本人/家属带患者身份证或户口本、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续,也可以致电办理;2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续,只有要找跨省定点医疗机构就医;3、患者住院接受治疗;4、出院后,凭患者本人身份证或户口本、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单或发票、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。交通事故中新农合如何报销案例:2013年9月28日,陈某驾驶粤HTXXXX号小货车赶往县城办事,途中因车速过快,不慎将盘龙撞伤,引发交通事故。经交警部门认定,陈某应对此次事故承担全部责任,盘龙不承担事故责任。盘龙受伤后,住院治疗花费医疗费人民币16805元、护理费2922元、住院伙食补助费444元、误工费5539元,其中,盘龙在农村合作医疗保险中报销了医疗费人民币8530元。事后,陈某与盘
    2023-07-06
    271人看过
  • 河南新农合在北京住院北京报销
    一、河南新农合在北京住院北京报销住院才能报销,门诊的不能报。报销需要回参保地报销时大概需要的手续有:1、住院病历;2、费用清单;3、住院发票;4,出院小结、疾病诊断书;5、身份证、户口本;6、合作医疗本(或证、卡);7、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)。二、农村合作医疗在北京看病可以报销吗农合医疗可以在北京报销,前提是要到国家指定的正规的甲等医院。新农合的报销比例因医疗机构的级别不同而不同,但是,需要转诊,新农合的报销比例以我们这里举例说明(单病种病例不算,他们单独核算):一级医院80%;2级医院60%,3级医院50%;跨省市的无论什么级别,都以30%的报销比例计算。三、不属于新型农村合作医疗报销的范围(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;(三)镶牙、口腔正畸、验光
    2023-03-24
    109人看过
  • 2021年北京市新农合住院报销政策
    1、普通门诊核准医药费一级医院报销50%,二级、三级医院报销35%,区中医医院报销40%,实报资金封顶2500元。2、住院和特殊病门诊核准医药费报销,一级、二级医院0起付,三级医院起付线1000元。实报资金封顶18万元。定点二级医疗机构的住院和特殊病门诊核准医药费报销0至2万元,报销65%;2万元以上至5万元,报销70%;5万元以上,报销75%。3、在定点一级医疗机构住院和特殊病门诊治疗,其医药费报销70%。4、在定点三级医疗机构的住院和特殊病门诊医药费报销,每段报销比例较定点二级医疗机构降低10个百分点。5、患者急诊抢救留观后转入住院治疗的,其住院前七日内的留观费用,与住院费用一并报销。6、患者急诊抢救留观过程中死亡,其死亡前七日内的留观费用按住院报销。7、未参加北京市学生儿童大病医疗保险的农业户口在校学生及学龄前儿童,其住院和特殊病门诊核准医药费用报销,一级、二级医院0起付,三级医院起
    2023-07-17
    85人看过
  • 住院报销问题:新农合今天交费,明天能否报销?
    如果上年度是参保的,住院就可以报销。如果上年度没有参保,因为参保都是为下一年度缴费,那么就不可以报销。国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。新农合异地就医能报销吗新农合可以跨省报销。跨省就医联网结报转诊单有效期为3个月。超出有效期未及时办理延期的,逾期发生的费用不纳入新农合直接结报范围。我国的新农合跨省就医能报销有22个省份已经把新农合和城市居民医保整合为城乡居民医保,由人社部统一管理。在2017年9月可实现跨省异地住院医疗费用直接结算。由中国国家卫计委负责的辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃等9个省份新农合异地住院直接结算已经实现全覆盖。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度
    2023-07-05
    456人看过
  • 陕西参加新农合患者住院报销材料
    参加新农合患者住院报销所必须材料:1、本人合疗卡、户口本和身份证(无身份证者核对监护人身份证);2、住院证复印件、完整的病例复印件(外地务工及在县以上医院就诊的)及诊断证明;3、住院正式结算票据及费用清单或附方;4、属住院分娩的,须持有乡镇(办事处)计划生育办提供的一胎证明,二胎应持有二胎准生证;5、外出务工人员需提供务工证明(务工单位和户口所在乡镇村委会双方证明);6、必须的其他有关资料。
    2023-05-29
    441人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开
    #新农合
    词条

    新农合是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。... 更多>

    #新农合
    相关咨询
    • 新农合可以报销住院报销的医药费吗?
      澳门在线咨询 2022-10-03
      可以报销,具体能保销多少,需要到当地民政局询问。
    • 新农合不住院只拿药能报销吗
      辽宁在线咨询 2024-08-31
      是不能的,工伤住院只能想工伤保险基金报销,不能使用其他医疗保险再次报销。依据《社会保险法》第三十条下列医疗花费不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。医疗花费依法应当由第三人负担,第三人不支付或者不能确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    • 摔伤骨折住院新农合报销吗,能报销多少
      天津在线咨询 2021-12-17
      意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害。新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过五万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内。
    • 新农合一定要住院才能报销吗?
      辽宁在线咨询 2022-10-23
      不仅仅是XX,所有保障型医疗保险都如此。
    • 新农合保胎期间住院能报销吗
      新疆在线咨询 2023-01-13
      住院保胎可以给报销的。城镇居民基本医疗保险和新农合每年交一次费,只要去年交了医疗保险费,今年住院就可以报销,如果今年交的医疗保险费,从今年12月(当年2月至下一年11月)开始可以享受医疗保险报销。城镇居民基本医疗保险和新农合如果一年不交费,下一年就不享受医疗保险报销。城镇职工基本医疗保险,只要单位给你办了社保卡(医保卡),住院就可以报销。