对比分析病历资料的专业方法-法师兄

对比分析病历资料的专业方法

来源：互联网时间： 2023-07-02 18:15:33 226 人看过

根据实务经验，对病历真实性进行判断首先要依靠敏锐的专业直觉，对于有医学从业经验或医院管理经验的判断者，凭借专业眼光可轻易发现病历问题所在，而对于非医学专业人士来说，除病历存在明显的违规涂改、添加等形式上的痕迹以外，要想对病历的实质内容进行质证，着实困难。因此，患方要将从医院和从法院两次复印的病历一并及时请专业医疗分析咨询人员或机构进行专业分析，以便及时、准确发现问题，科学有效质证。

如何封存主观性病历资料

像死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录均属于主观性病历资料。病历资料记录了医院对患者疾病的检查、诊断和治疗的全过程。一份好的病历，不仅能够反映医院的医疗技术水平，也能够为医院开展科学研究提供原始的材料。更重要的是，对于日后可能发生的医疗纠纷起到原始的证据作用。一般学界将病历资料划分为主观性病历资料和客观性病历资料。患者可以获得客观性病历资料，而对于主观性病历资料，患者不能复印，只有在发生医疗纠纷时由司法部门进行封存。

封存主观性病历资料时必须是医患双方共同在场，这样做是为了避免医患双方对证据真实性的质疑。在场的医患双方当事人应具有完全民事行为能力。通常封存的病历应为原件，但是，如果发生医疗事故时患者的治疗过程尚未终结，也可以封存复印件，封存复印件时医患双方可以共同加盖印记证明。医疗机构负有保管病历的工作职责，并且在医疗事故争议中具有重要的举证责任，因此，封存后的复印件由医疗机构负责保管。同时，为了充分实现医患双方权利的对等，对封存病历进行启封时，也要医患双方共同在场。

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