一、什么是医疗合同关系

合同为双方法律行为，当事人双方意思表示一致，合同即告成立。这是诺成合同成立亦即一般合同成立的规则。医疗合同具有诺成性特征，医患双方意思表示一致，医患合同即告成立。

医疗合同的订立过程一般表现为患者前往医疗机构挂号就诊，医疗机构接受患者就诊，因此确立合同关系。然而，学界对于医疗合同成立过程中哪一方为要约人，哪一方为承诺人，却有不同的看法。多数人认为患者方为要约人，患者方的挂号行为是要约行为，医方为承诺人，医方接受挂号、发给挂号单为承诺。但也有人主张医院开业并标明挂号费以及自己服务项目的行为应视为要约，患者挂号的行为是承诺。

二、如何解决医疗合同纠纷

在医疗服务合同纠纷中，患者要求义务人员或者医疗机构承担责任的，通常证据的掌握很关键。患者可以向法院提供的证据有：挂号收据、门诊病历、处方、诊断证明、医药费收据、住院通知书、收费通知书以及送危重病人的人的证人证言等。其次对合同履行情况的证明方面，只要求主张权利一方证明自己履行了合同义务。并指出对方没有履行合同义务即可；对方若称已履行合同义务，应由对方举证。

三、医疗纠纷的处理程序

1、医务科负责受理本院患者或其家属有关医疗过失的投诉。

2、患者或其家属的投诉内容应以书面形式交医务科。

3、发生医疗纠纷事件，患者或其家属应当首先向主管医生或科室负责人反映，听取解释，争取医患双方取得谅解，只有在协商无法进行，发生争议时，才可向医务科提交投诉书。

4、医务科接到患方投诉书后负责通知有关业务科室和／或职能部门提交诊疗过程及科室意见，同时医务科会同相关职能部门调查核实，与患方的投诉书一并提请医院技术委员会讨论，并将结论性意见在患方书面申请提出的15日内（进行尸检者，自尸检报告做出后计算）以书面形式送交病员或其家属。

5、我院技术委员会是代表医院对有关诊疗过程做出结论性意见的唯一管理机构。患者及其家属在对医疗事故或事件处理有争议时，可持我院结论性意见向石家庄市医疗事故鉴定委员会提出鉴定申请，也可向当地人民法院提起民事诉讼，若对市级医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服，还可以在接到鉴定结论之日起十五日内向河北省医疗事故鉴定委员会书面申请省级鉴定。

6、进行医疗事故鉴定时，我院负责提供病历摘要和必要的原始资料复印件。受托的医疗事故技术鉴定委员会和受诉的法院、检察院，需要查阅原件时，持介绍信与我院医务科联系，就地调阅。

7、我院可以为患者复印或者复制的病历资料包括：住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

发生医疗纠纷争议时，我院医务科在患者或者代理人在场的情况下将死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等，予以复印并封存，存放在我院医务科，于医疗事故鉴定会上由专家组启封。