山西医保报销范围
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-08 20:50:33 80 人看过

医疗保险报销范围分为两种,分别是农村医疗保险报销范围和城镇医疗保险报销范围。山西医保中,城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保人的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。农村保险报销范围是包括药费、辅助检查,各项检查费不超过二百元,手术费等。

农村医疗保险报销范围:

参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。

城镇医疗保险报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

山西医保报销范围越来越广泛,让我们的生活更加安心和幸福。城镇医疗保险为城镇非从业居民的大病医疗需求提供了主要保障,还在逐步的提高保障水平;新型农村合作医疗农村合作医疗保险,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月28日 15:47
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗机构相关文章
  • 手术费医保报销范围和不予报销范围有哪些
    手术费医保是可以的报销的,但必须手术费医保范围内才能够报销。一、手术费医保报销范围1、**起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料;2、肾脏、**瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、**移植;3、**激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目;4、血液透析、腹膜透析。二、手术费不予报销范围1、各类器官或组织移植的器官源或组织;2、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术;3、近视眼矫形术。
    2021-11-29
    52人看过
  • 医保报销范围有哪些,如何办理医保报销
    一、医保报销范围有哪些社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容。1、基本医疗保险药品报销我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类,甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围,按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%,另外20%自负;丙类药物为自负药品,不予报销。以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;
    2023-03-18
    383人看过
  • 医疗过错医保可否报销,医保不能报销的范围
    一、医疗过错医保可否报销可以的。先是要拿住院的发票去申请报销,也需要一些住院手册证明,需携带以下材料:急诊如果没用社保卡交费,需要本人拿医院收据、药方、诊断书到社保局办理报销。发生的医疗费用符合报销范围的,可以在此次就医之后,带齐相关的资料(门诊病历、发票、社保卡、身份证等资料)到当地社区卫生服务中心机构按照流程进行报销。《医疗事故处理条例》第四十六条发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。二、医保不能报销的范围1、未在定点医院就医医保卡只能在定点医院使用,医保才会予以报销。未按照指定医疗机构就医,医保是不予报销的。并且在等级越高的医院就医,报销的比例会越低。2、超过报销限额城乡居民医保统一后实现了医疗费用的实时报销,报销比例还是和以前一样,但是在一年度内报销的累计金额有一定限
    2024-01-18
    372人看过
  • 佛山大病医疗保险报销范围都包括什么
    佛山市民申请大病医保报销需在规定范围内,不在范围内的医疗费用需自付。据了解,佛山大病医疗保险报销范围主要包括恶性肿瘤治疗、重症尿毒症门诊血透腹透治疗、肾移植后的抗排异治疗和精神类大病治疗。报销范围1.恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。3.肾移植后的抗排异治疗。4.精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内:1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);3.因本人违法造成伤害的;4.因责任事故引起食物中毒的;5.因自杀导致治疗的(精神病发作除
    2023-05-08
    180人看过
  • 2022年西安社保卡报销范围及报销比例
    西安社保卡报销范围社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登记手续;申领失业保险金;申请参加就业培训;申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇;在网上办理有关劳动和社会保障事务等。西安社保卡报销范围1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用七种情形不能报销1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用2、自杀、自残的(精神病)除外3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的4、交通事故、意外伤害、医疗事故等5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形1、在一个统计年度内,统筹基金起付标准按全市上年度职工平均工资的一定比例,依据职工就医医院的级
    2022-10-28
    276人看过
  • 山西医保报销的流程有哪些
    医疗保险能在参保人患病时,提供一定的医保报销。山西医保对报销流程有着明确的规定,主要分为门诊医保报销流程和住院医保报销流程。熟悉报销流程,对我们顺利完成医保报销,减轻就医压力,具有重要意义。门诊医保报销流程:报销时需携带以下资料:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。住院医保报销流程:1.入院或出院时都必须持医疗保险IC
    2023-05-08
    58人看过
  • 补牙医保可以报销吗,医保报销范围是哪些?
    一、补牙医保可以报销吗单纯补牙是可以报销的。这里说的单纯补牙,是指你的龋齿不是很厉害,也就是说损伤的范围不大,只靠去除龋齿或者进行针管治疗,然后用材料补上就能够恢复的,都是可以走医保报销的,在这期间会用到一些自费的项目,比如各种进口的器械之类的。牙齿美容不能报销。牙齿美容包括好多种,像牙齿美白、牙齿纠正整形、做牙套这一类的。因为不是每个人都必须做的,所以不放在医保范围内。二、医保报销范围是哪些门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。大病补偿,凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿,10001-18000元补偿。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。三、医保参保有
    2024-03-23
    395人看过
  • 山西医保报销比例相关政策
    一、城镇居民报销比例一级医院:85%;二级医院:70%;三级医院:60%;急诊住院:50%;转诊外地三级医院:55%;普通门诊报销比例:起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用,门诊统筹基金支付比例为50%二、城镇职工报销比例5000元以内(含5000元)个人自付一级医院15%、二级医院17%、三级医院19%5000元至15000元以内(含15000元)个人自付一级医院13%、二级医院15%、三级医院17%;15000元以上个人自付一级医院11%、二级医院13%、三级医院15%。山西医保报销比例2022山西医保报销比例2022如下:1、在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:(1)医疗费用不满1000元的部分,报销百分之35;(2)医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销百分之45;(3)医疗费用在5000元(含5000元)以上,
    2023-07-02
    72人看过
  • 关西宁少儿医保办理流程以及少儿医保报销范围
    少儿医疗保险,是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。现在我国的基本医疗制度,对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的,因此建议可以考虑参考一些商业保障,减低家庭风险。西宁程少儿医保办理流孩子的免疫系统尚未强固、抵抗力低,相比成年人,更容易收到病菌的感染,特别是0~6岁的幼儿,因此投保一份少儿医保非常重要。那么儿童社区看病医保报销比例是多少呢?日前,社会医疗保险新政明确指出儿童社区看病医保报销范围和金额的问题。少年儿童社保缴费增加60元,最高医疗保障达到了88万元,在基层医疗机构看门诊也能报销40%。度少年儿童社会医疗保险的筹资标准为每人550元,其中个人缴费110元,各级财政补贴440元,医疗保障的项目和水平都有所提高。据介绍,新的居民社会医疗保险,整合了原新型农村合作医疗和原城镇居民基本医疗保险,城乡少年儿童参保就医实现了均一缴费,均一补贴
    2024-04-16
    282人看过
  • 镇江医保可报销与不可报销范围
    进行镇江医保报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。对此,大家要全面了解医疗保险的报销范围,这样才能解决自己的疑惑。可报销范围1、在定点医疗机构就诊,符合职工医疗保险药品保险报销范围的药品和确因病情需要的各种检查、诊治费用(不含个人负担费用)2、按规定办理转诊、转院手续后在上级医疗机构或外地医疗机构检查、治疗的属本条一款所列的医疗费用3、因急症在附近医疗机构就诊并在急诊病历记载属本条一款的医疗费用4、住外地职工、离退休(职)人员和因公差或准假外出的职工患病,在当地乡镇及镇以上公办医疗机构诊治并有病历记载的属本条一款的医疗费用不能报销的范围(1)自购药品、观察室医疗费用、健康检查费(2)镶牙、口腔整形、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、家庭病床、特别护理、康复性医疗、非医疗性
    2023-05-08
    411人看过
  • 山西大病医疗保险如何报销
    【摘要】购买了重大疾病保险,只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象,就能根据相关规定,报销医疗费用。具体能报销多少钱?山西大病医疗保险针对每种疾病,都做出了相关规定,减轻了个人的医疗支出负担。1、高血压Ⅲ级极高危享受医保报销为1440元/年2、冠心病合并急性心梗享受医保报销为2040元/年3、脑血管后遗症致神经功能损伤享受医保报销为960元/年4、糖尿病合并心脏病享受医保报销为2280元/年5、糖尿病合并视网膜病变享受医保报销为2280元/年6、糖尿病合并肾病享受医保报销为2280元/年7、糖尿病合并肢端坏疽享受医保报销为2280元/年8、风湿性心脏病享受医保报销为1080元/年9、癫痫病享受医保报销为720元/年10、帕金森氏病享受医保报销为1440元/年11、肾功能不全享受医保报销为4320元/年12、肝硬化享受医保报销为5040元/年13、慢性中(重)度病毒性肝炎享受医保报销为36
    2023-05-08
    307人看过
  • 医保报销包含哪些保障范围?
    医保报销包括:1、抢救期间医疗费用2、住院期间医疗费3、手术材料及辅助用具4、床位费:按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房5、康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿6、换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定7、救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算8、其他费用:按照《城镇职工社会医疗保险政策法规及其问答》规定的不予赔偿的费用不予赔偿9、续医费:被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要,对明显超出病情需要的不予赔偿。医保
    2023-07-05
    126人看过
  • 广西生育保险报销政策及范围
    报销范围:1.生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。2.生育营养补贴与围产保健补贴凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受。3.一次性生育补贴原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定。4.职工产假津贴生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。报销标准:女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险报销范围:1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费
    2023-08-05
    123人看过
  • 西安儿童医保报销范围与办理流程有哪些
    少儿儿童由于身体发育不完善,抵抗力不强等原因,与成年人相比就更容易生病,所以在孩子出生不久后,为其准备一份儿童医疗保险是少不了的。加上如今国家医疗政策完善,国家也会报销相当一部分的医疗费用,这种儿童医疗保险是是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。西安儿童医保报销范围与办理流程不同的省份城市,儿童医保的各项内容都是有所不同的,以西安为例,西安儿童医保报销范围、办理流程、报销比例待遇吧。西安儿童医保报销范围1、门诊医疗:若儿童产生相关门诊大病费用,医保经办机构会支付保险金。一般来说,门诊大病指的是恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药。2、住院医疗:西安儿童大病医疗保险主要支付住院的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。西安儿童医保报销比例、待遇一、住院医疗保险
    2023-05-09
    172人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 报销范围医疗保险
      江西在线咨询 2022-06-08
      医疗保险报销范围的具体标准,由省人民政府确定。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    • 人流后医保能报销吗,医保报销范围
      上海在线咨询 2021-10-25
      一般来说,无痛人流不在医疗保险清算范围内,建议当事人到当地正规医院就诊。一般来说,无痛人流的费用约为1000元以上,但地区不同,医院水平不同,费用也不同。
    • 居民医保报销范围,居民医保怎么报销?
      上海在线咨询 2021-11-03
      居民医疗保险按以下程序报销: 1、当事人在医院有网上结算的,出院结算时可以凭医保卡直接报销结算; 2、如果医院没有网上结算,应携带身份证、住院发票、住院费用明细等材料到参保地医保中心报销。
    • 门诊看病医保怎么报销?医保报销范围
      青海在线咨询 2022-05-31
      在指定门诊医院看病之后,先自行现金支付,现金支付后,带上本人身份证、医疗卡,户口本,到所在地医疗保险管理单位去报销。一般情况下,不同地区所报销的比例会有所不同,具体得根据当地政策来定。《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条规定,发生医疗纠纷,医患双方可以通过下列途径解决: (一)双方自愿协商; (二)申请人民调解; (三)申请行政调解; (四)向人民法院提起诉讼; (五)法律、法规规定的其他途径。
    • 山西省新农合报销范围6类
      云南在线咨询 2022-03-19
      山西省现有的新农合政策范围内的6类可报销的重大疾病是:儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、中末期肾病。明天开始,在这6类重大疾病的基础上,将新增结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核14类重大疾病。