针对特殊病种，省外手术报销有哪些规定？-法师兄

针对特殊病种，省外手术报销有哪些规定？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-14 06:00:14 255 人看过

特殊病种省外手术报销流程如下：1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心；2、灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往当地社保机构办理报销手续即可。

省外医保报销比例

报销比例门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，10000元以上至最高支付限额内的报95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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申请人需将报销资料提交至参保单位所在地的医保分局，以便审核和处理。参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往当地的社保机构办理报销手续即可。以下是对“特殊病种住院报销规定如下：1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心。”的改写：1.申请人需将相关资料提交至参保单位所在地的医保分局。2.申请人需要将报销资料提交给参保单位所在地的医保分局。3.申请人应当将报销资料提交至参保单位所在地的医保分局。4.申请人需将报销资料提交至参保单位所在地的医保分局，以便审核和处理。灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。2、参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往当地的社保机构办理报销手续即可。【医保政策医保政策是针对医疗保险制度的相关规定和政

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特殊门诊可按照以下方式报销：准备好基本医疗保险门诊特定病种鉴定表或门诊特定病种待遇证（复印件）、医疗费用收费收据（原件）、医疗费用明细清单，在市局参保的城镇职工到市社保局办理，在区（县）分局参保的城镇职工、城乡居民到所属社保分局办理。一般情况下，参保人在备案的医院门诊就医，使用社保卡在医院现场联网结算就医购药费用。参保人在下列情况下发生的特殊门诊基本医疗费用，可办理特殊门诊费用现金申报手续：（1）城镇职工医保和城乡居民参保人在社保经办机构办理异地定居或常驻异地手续，在异地定点医疗机构就医购药的；（2）城镇职工医保精神病人在居住地的社区康复诊所、慢性病防治站就医购药的；（3）城镇职工医保和城乡居民医保参保人肾脏、肝脏、骨髓移植术后服用抗排斥药品，到药品生产厂家或者开展手术的医疗机构购药的。门诊特殊病种种类年度限额特殊病种门诊一级医院起付线为400元／次，二级医院为640元／次，三级医院为88

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特殊病种门诊报销流程是什么

参加新农保医保政策特殊病报销的流程如下：1、合作医疗参保人赴指定医院审核填写《特殊病种审批表》；2、携带资料到市农医办审批办理《特殊病种证》；3、每年7月和次年1月，持《特殊病种证》到市农医办报销窗口，当年门诊费用按住院标准结报。特殊病种包括恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗；肾功能衰竭病人的透析治疗；肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗。特殊病种门诊报销规定2021特殊病种也可以进行门诊报销，报销比例各地规定不一，各地的人社相关部门也出台了相关的规定对于特殊病种门诊报销进行了规定。一般情况下，特殊病种的门诊报销是不设起付线的，而且一般可以按照患者实际支付费用的75％的比例来计算补偿，如果超过了年度限额医保的话，那么就不予报销。《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同

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特殊病可以享受的报销待遇：1、报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。2、“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元（此处为北京标准），包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。尿毒症医保能报销多少尿毒症医保能报销规定如下：1、尿毒症患者门诊、住院透析均可以享受职工医保、新农合报销。尿毒症患者透析报销比例可以达到90％，自己只需要支付透析费用的10％。2、据卫生部表示，对于尿毒症等特重大疾病将补偿90％，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，城镇职工医保、居民医保和新农合三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到75％左右，继续降低居民的个人医药费用负担。以下医疗费用不予报销：1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；2、自杀、自残的（精神病）除外；3、打

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