一、医疗保险摔伤赔不赔
若存在第三人不履行赔偿义务或其身份无法确定的情况,可由基本医疗保险基金先行支付相关费用。在该基金先行垫付之后,仍拥有向实际侵权人追偿的权利。请注意,社会保障体系中的基本医疗保险(包含互助医疗项目)并不对交通事故产生的医疗费用进行赔付。因此,当您遭受交通事故伤害时,应寻找并要求责任方予以赔偿,这部分费用很难通过基本医疗保险来获得报销。同时,您自己负担的医疗开支亦难以在此类保险机制下得到补偿。
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的。
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
二、医疗保险去哪里补交
缴纳医保款项时,您需要准备好本人的户口簿、居民身份证以及失业证等相关证明文件,前往本地社保中心提交申请办理相关业务即可。同时,社保中心设立了专门的服务窗口负责处理各种缴费业务。值得注意的是,一旦进行了医保补缴,欠缴期间所产生的医疗费用将被批准予以报销,并根据相关政策对个人帐户进行相应补划;然而如果欠缴时间超过了三个月,即使完成了补缴,欠缴期间所发生的医疗费用也无法获得报销。
《中华人民共和国劳动法》第七十二条明确指出:社会保障基金应当按照各类保险的性质合理设置资金来源,逐渐实行社会统筹管理。各用人单位和劳动者都必须严格遵守法律法规,自觉参与社会保障,按期足额地缴纳各项社会保险费用。
《中华人民共和国劳动法》第72条
规定:社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。
在发生交通意外事故时,倘若涉及的第三方未能承担起相应的赔偿义务或者身份情况不明晰,那么基本医疗保险基金将会先期垫付医疗相关费用。然而,在此之后,该保险机构仍然拥有向责任人进行追偿的权利。值得注意的是,社会保障体系中的基本医疗保险(包括互助型医疗险)并不涵盖交通事故所产生的医疗费用,因此,我们应该寻求责任方直接进行赔偿。通常来说,这类事故所产生的医疗费用并不能通过医保渠道进行报销,而个人需要承担的那部分费用同样无法通过上述类型的保险得到补偿。
-
骑车不慎摔伤,医疗保险能否赔付?
151人看过
-
头晕摔伤意外伤害医疗保险赔吗?
330人看过
-
电动车摔倒伤害医疗保险赔付额度
233人看过
-
医保外用药保险赔不赔医疗费
195人看过
-
保险法医疗事故赔不赔
491人看过
-
商业保险赔了医疗保险还赔不
359人看过
-
工伤赔偿是保险还是医疗保险浙江在线咨询 2022-01-19有双倍工资,社保。 有工伤待遇。单位未在出事30天内申请的,员工及家属应在出事后一年内先行工伤认定,再伤残鉴定,然后索赔。工伤赔偿包括:医疗费、停工留薪期工资、住院伙食补助、护理费、交通费住住宿费、一次性伤残补助金,如解除劳动关系的,还有一次性就业补助金和一次性医疗补助金,等等。具体数额须结合本人工资和当地标准等情况确定。
-
摔伤住院医疗保险怎么报销甘肃在线咨询 2022-06-08摔伤住院社保的报销是根据其具体支出的医疗费用,根据当地的医保报销比例予以报销,其报销的费用是在一般报销范围内的,一般在结算时直接从基本医疗保险基金中报销支付。
-
医疗保险理赔扣我10% 不是非医保青海在线咨询 2022-10-17医保有甲类、乙类、丙类和自费的药品,保险公司的理赔结算和社保医疗的结算方式是一样的,社保医疗规定不给报销的医疗费,保险公司也是剔除在外的;可能在医院治疗过程中,医生开具了一些需要我们自己承担的医疗费用,所以扣除的10%如果是这部分费用,那就是正常的。
-
医疗保险理赔中,住院医疗保险理赔程序有哪些澳门在线咨询 2022-03-21医疗保险理赔中,住院医疗保险理赔程序有哪些住院理赔程序如下:1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知,公司酌情延长此告知时间。2、收到索赔通知后,公司将“住院理赔申请表”以及相关理赔文件清单寄给或电邮给客人。3、在90天内,投保人必须将主治医生签字的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件,如病历,各种检查报告,住院收据,出院小结等备齐,并寄给保险代理人。如遇特殊情况下,以上过程也
-
以后车祸摔伤能有医疗保险吗江苏在线咨询 2023-12-08车祸中自己摔伤的这种情况是有医疗保险的,而且,这种情况也就只能用医疗保险来报销医疗费用。因为车祸本身可能并没有给受害者造成任何的损伤,只不过是由于受害者自己不小心又摔伤的,肇事者对受害者摔伤之后产生的医疗费用,根本就没有赔偿的责任。