高值药品报销程序
来源:法律编辑整理 时间: 2023-11-10 00:40:05 344 人看过

患者或家属需携带相关就医资料和慈善赠药相关资料复印件,前往具有高值药品处方资格的医院进行申请。医院审核后,医保科通过医保网页上传,定点医院和定点药店进行费用结算。参保患者需选择一家定点单位,医疗年度内不予变更。高值药品需在指定定点单位就医,持社保卡或医保卡即时结算。每次购药前需到备案医院重新开具处方。

在认定备案方面,患者或家属需要携带相关就医资料(如加盖病案室印章的病案首页、出院小结、病理报告、基因检测报告、认定相关检查化验单、影像学资料等)、慈善赠药相关资料复印件、身份证、社会保障卡、医疗保险证,然后直接前往具有高值药品处方资格的医院进行申请。2.医院根据患者提供的材料,由具有处方资格医师受理审核,协助适用患者填写《门诊特药使用认定表》,按要求填写审核意见及用药情况。3.医保科通过医保网页上传。4.定点医院。5.定点药店(二)费用结算高值药品实行定点购药管理。符合高值药品医保用药资格的参保患者需选择一家定点医院或药店(以下简称定点单位),医疗年度内不予变更。如定点单位发生供药中断、地址变更、停止营业等特殊情况,患者可重新选择定点单位。高值药品需在指定定点单位就医,凭电子处方及双联处方购药,持社保卡(或医保卡)即时结算。每次购药前均需到备案医院重新开具处方。

药品报销流程

根据《中华人民共和国药品管理法》的规定,药品报销流程应当符合国务院药品监督管理部门制定的药品目录、用药规范。同时,药品经营企业购药必须凭加盖印章的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》购药,并且药品经营企业不得经营假药和非法药品。

此外,药品经营企业购药时必须按照国务院药品监督管理部门的规定,建立并执行药品购销记录,购销记录必须保存2年以上。这些规定表明,药品报销流程需要遵守国家法律法规的规定,以确保药品的合法性和安全性。

药品报销流程需要遵守国家法律法规的规定,以确保药品的合法性和安全性。患者或家属在认定备案时,需要携带相关就医资料和慈善赠药相关资料复印件,前往具有高值药品处方资格的医院进行申请。医院根据患者提供的材料,由具有处方资格医师受理审核,协助适用患者填写《门诊特药使用认定表》,按要求填写审核意见及用药情况。医保科通过医保网页上传,定点医院和定点药店根据患者提供的材料和医保卡信息,为患者提供药品购药服务。药品经营企业购药时必须凭加盖印章的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》购药,并且药品经营企业不得经营假药和非法药品。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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2024年12月19日 20:18
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