交通事故医疗保险赔付标准是多少？-法师兄

交通事故医疗保险赔付标准是多少？

来源：互联网时间： 2023-07-06 20:24:22 318 人看过

社保的医保（包括互助医疗）对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但有三种情况可以找医保报销部分医疗费：一、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。二、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。三、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。

交通事故医保卡报销吗

我国的社会保险法规定，通常都是肇事者在车祸后赔偿的，但当事人承担的那部分责任，医疗费很难报销。如果出现以下两种情况之一，那由医保报销部分医疗费：1、第三人应负担，却不支付或无法确定第三人，那医疗保险先行支付；2、不属于基本医疗保险基金支付范围的，医疗保险部门必须报销。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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基本医疗保险赔偿标准具体的如下：首先统一职工基本医疗保险住院医疗统筹基金起付标准和最高支付限额。1、起付标准：统筹基金支付住院医疗费的起付标准为1000元；结算年度内第二次住院，其起付标准为规定起付标准的80％；第三次及以后各次住院不设起付标准。2、最高支付限额：统筹基金支付住院医疗费的最高支付限额以基本医疗保险缴费基数的4倍左右计算，并随缴费基数一并调整。最高支付限额调整由市劳动保障局会同市财政局提出意见，经市政府同意后发布执行。其次是统一职工基本医疗保险住院医疗统筹基金支付比例。另外，如果是参保人员在定点公立中蒙医疗机构首次住院起付线降低50％。一、应承担的责任包括（一）赔偿劳动者少得或者未得的失业保险金损失。（二）承担应当由生育基金支付的女职工生育保险待遇费用。（三）承担工伤保险费有关的罚款、滞纳金等费用。（四）承担基本养老保险有关的罚款等费用。（五）赔偿给劳动者造成的其它费用。如因

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医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。一、交通事故的分类1、按后果分类轻微事故是指一次造成轻伤1至2人，或者财产损失的数额中机动车事故不足1000元，非机动车事故不足200元的事故。一般事故是指一次造成重伤1至2人，或者轻伤3人以上，或者财产损失不足3万元的事故。重大事故是指一次造成死亡1至2人，或者重伤3人以上10人以下，或者财产损失3万元以上不足6万元的事故。特大事故是指一次造成死亡3人以上，或者重伤11人以上，或者死亡1人，同时重伤8人

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1、根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。2、按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付。3、医疗费包括挂号费、检查费、化验费、手术费、诊治费、住院费、药费医疗等医疗人身伤害的费用。一、鼻子骨折赔偿标准是什么鼻子骨折赔偿标准如下：1、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定；2、误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定；3、交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算；4、住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定；5、营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。二、后续治疗费鉴定标准对受害人的后续治疗费用进行鉴定应当以医疗机构出具的收款凭证作为依据。根据我国最高人民法院出台的司法解释规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收

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（一）、统一职工基本医疗保险住院医疗统筹基金起付标准和最高支付限额。1、起付标准：统筹基金支付住院医疗费的起付标准为1000元；结算年度内第二次住院，其起付标准为规定起付标准的80％；第三次及以后各次住院不设起付标准。2、最高支付限额：统筹基金支付住院医疗费的最高支付限额以基本医疗保险缴费基数的4倍左右（以0．5万元为最小单位）计算，并随缴费基数一并调整。最高支付限额调整由市劳动保障局会同市财政局提出意见，经市政府同意后发布执行。（二）、统一职工基本医疗保险住院医疗统筹基金支付比例。起付标准以上最高支付限额以下的住院医疗费（结算年度内多次住院可累加），统筹基金支付的比例为：1、在职职工（含双缴双保、退职人员）：1001元至20000元，一级及以下医疗机构87％、二级医疗机构84％、三级医疗机构81％；20001元至40000元，一级及以下医疗机构91％、二级医疗机构88％、三级医疗机构85

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