探究医保报销的具体流程-法师兄

探究医保报销的具体流程

来源：法律编辑整理时间： 2023-11-17 01:04:38 57 人看过

一、探究医保报销的具体流程

保报销流程为：准备出院记录、病历、疾病诊断。同时，这些材料必须加盖印章。出院后退房，不要丢失发票，医保部门收到原件。返回当地后，携带好信息到医保报销部门报销。数据交完后，只要确认基本信息正确无误，报销金额将在15个工作日内到达。

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

二、医保报销需要提供的材料

医保报销需要提供的材料有：

1．身份证或社会保障卡的原件；

2．定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3．门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

4．财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

5．医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

6．定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

7．如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

三、医疗保险不能报销范围有哪些

医疗保险不能报销范围有：

1．特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用、免疫调节药品费用；

2．工伤、职业病；

3．女工生育；

4．流氓斗殴；

5．酗酒致伤；

6．交通肇事；

7．他人故意伤害；

8．医疗事故；

9．美容、健康体检；

10．其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

《中华人民共和国社会保险法》（2018修正）：第三章　基本医疗保险　　第二十五条　国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。\n城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。\n享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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