能否修改病历中的时间记录?
来源:互联网 时间: 2023-11-20 22:53:05 191 人看过

病历上的时间写错了可以进行修改,但只有主治医生才有权限进行修改。医生没有权利擅自改动,特别是对于急诊病人、疑难病和手术患者的病历档案,一定要保持原始情况以备以后查阅使用或继续治療或转院时查证。修改错字应当用双线画在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。因此,修改病历是被允许的,但需要注意规定。

病历上的时间写错了,可以进行修改。但是,只有主治医生才有权限进行修改。除此之外,医生没有权利擅自改动。特别是急诊病人,疑难病和手术患者的病历档案,一定要保持原始情况,以备以后查阅使用,以及继续治療或转院时查证。特别是有可能发生医患矛盾纠纷的材料,更需保持原件。相关法律还规定修改错字应当用双线画在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。可见,修改病历是被允许的。

【病历修改权

根据我国《病历管理办法》第十八条规定,病历的修改权限应当根据医疗机构的级别和业务范围来确定。一般来说,二级以上医院和大型综合医院的病历修改权限较高,可以进行涉及到患者隐私和利益的重要修改,而其他医疗机构的病历修改权限则较低。

然而,在实践中,某些医疗机构为了追求利益或者为了解决某些问题,可能会滥用病历修改权限,对患者的隐私和利益造成损害。为此,我国《病历管理办法》第十九条规定,医疗机构应当建立病历修改审批制度,明确病历修改人员的条件和责任,并严格控制病历修改的范围和权限。同时,医疗机构还应当建立病历资料的备份制度,以避免因意外或者人为因素导致病历资料的遗失或者损坏。

综上所述,病历的修改权限应当根据医疗机构的级别和业务范围来确定,并且应当建立病历修改审批制度和备份制度,以保障患者的隐私和利益。任何单位和个人都应当遵守病历管理办法,不得滥用病历修改权限,或者泄露患者的隐私和利益。

病历的修改权限应当根据医疗机构的级别和业务范围来确定,并且应当建立病历修改审批制度和备份制度,以保障患者的隐私和利益。

《病历书写基本规范》

第七条病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

第八条病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。

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