一、医疗风险是怎样的

医疗风险对患者是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。医院的各个工作部门、各个工作环节都存在潜在的医疗风险，如由于院方对自身利益的切身保护，有意或无意回避患者的正当要求而引发的风险；患者及其家属对院方期望过高，当主观愿望与现实产生差距时，采取过激行为引发的风险；部分患者及家属缺少道德与诚信，进行无理取闹造成的风险；药品出现不良反应而引发的风险等。对医疗风险，患者担心、医生担心、医院担心、药品和医疗器械生产厂家也担心。在医疗实践中正确认知和管理医疗风险，提高医疗护理质量，解除医院和医务工作人员的后顾之忧，已经成为亟待解决的问题。

医疗风险一个重要的特点就是发生比较突然，事先缺乏应有的准备。在正常医疗活动中，当医生按照以往的经验和常规，在确立诊断后下达医嘱并进入治疗过程，按照常理应该能够达到预期效果，但是结果却不尽如人意，这其中就潜在了诊断治疗过程中的某些风险因素。比如，诊断失误，药物过敏反应，药物毒性反应，麻醉意外，手术意外等。虽然上述突发的事件发生之后，临床上会有抢救预案和措施，大多数患者能够转危为安，但也会有个别患者由于自身复杂的原因，如对药物的敏感性、机体反应的程度，而使救治方案无效。

医疗风险之所以复杂，就复杂在其突发性、难以预见性和缺乏固定的规律性。

二、产生医疗风险的原因

1、患者期待值高，医疗常识少。随着我国法律、法规的不断健全，患者对医疗服务的要求日益提高，自我保护意识逐步增强，对医方的医疗行为期望值过高。医疗纠纷的增多给医院正常的工作秩序、社会声誉、经济效益等方面造成重大影响。

2、医生专业知识高、法律常识少。医学工作者专攻于医学，不懂法学问题现象十分普遍。过去医疗事故的处理更多的是依赖于行政干预，虽然这方法现在仍然具有一定的生命力，但是，当我们进入一个现代法治社会之后，这是远远不够的。保护群众的生命与健康，与医院的救死扶伤宗旨在本质上是一致的，但是在一个个具体的个案中，如何更大限度地保护患者的利益和更大限度地维护医学研究之间常出现矛盾，要解决这个矛盾，需要我们认真细致的研究医疗法律。

3、执业医生趋利心强，责任心弱。现有的医疗体制，使得绝大多数执业医生不得不考虑自己的收入，在执业活动中，为一已之利，过度检查，不当用药，让患者遭受经营损失；还有的执业医生私自执业，如下班后到院外从医，因医疗行为造成患者人身损害。有的在工作中心不在焉，将医疗器械留置于患者体内或错误用药等等，让患者对医疗行为产生不信任感，从而质疑整个医疗活动。

三、医疗风险的防范措施

1、提高风险意识，增强对医疗行为的信任。随着人们法制意识和消费保护意识的增强、社会对医疗期望值的过高，加之政府对公共卫生事业投入不足使得近年来医患矛盾凸显，医患关系日趋紧张，这样医患纠纷的激增就自然相伴而来了。

不同的疾病具有不同的风险，普通的伤风感冒，经过适当的对症治疗，稍加休息，三五天即可治愈，严重疾病却可导致病人死亡。同一疾病在不同的病人也有差异，虽然疾病相同，但是人有个体差异，发生在不同人的身上，其病程、预后和转归也不相同。

2、注重服务质量，增加与患者的亲和力。医患纠纷的产生，并不一定都是重大事件引起，往往一件小事，也极易引起纠纷。我们的医者在履行职责的同时，一定注重我们的言行举止，温和谦让，体贴入怀的言行能让患者从内心接受我们的服务及个人，切禁对患者动粗(如侮辱患者、讥讽患者、嘲笑患者等)，言语如春风化雨，行为如玉手抚面，是对医者的基本要求。

患者将自己的身家性命交给了医院，作为具备专业知识的医者，有义务竭尽全力为患者排忧解难，为患者驱病除痛。所以，作为医者，应当善待每一位患者，在服务态度方面，竭尽全力做到尽善尽美，让患者将自己当作最贴心的朋友。

3、遵守行业规范，医疗行为合法化。医疗法律、法规对医院的整个诊疗行为作出了规范，在医疗行为中必须无条件地遵守，不得越雷池半步(当然危急情形除外，但事后必须履行补救措施)。

医方应当遵守的还有行业操作规程，重点遵守《执业医师法》、《病历书写规范》和专业的操作规程。合法的医疗行为即使出现了不可预料的后果，也不应当承担责任。

4、履行告知义务，尽力征得患方理解。任何医疗行为，由于现有的医学科学技术及个体差异，都有可能出现意想不到的治疗后果。医方在接诊后，要针对患者的病情，将可能出现的不良后果尽可能地告知患者及亲属，一方面让患者了解自己的病情，另一方面，让患者及家属了解治疗可能出现的后果，当然要避免产生不利的后果，并尽可能将告知的内容让患者及亲属签字。要摒弃一种观念:只有外科手术才签字，一般性的治疗不需要签字。一般的可能出现危险的病情都应当履行告知义务，并让患者签字。如告知患者加强监护、告知患者到上级医院复查、告知患者禁忌事项等等。

5、注意保存证据，规避纷争。医方医疗行为的真实记载就是证据，最直接的反映就是病历，只须保存完整就行。还有一些是病历记载不了的，作为医方，就应当主动收集。比如，药品真实反映了用药的基本情况、患者违反医嘱的行为、他人的加害行为。

6、完善管理措施，提高管理水平。医院的管理分为三个层面，一是行政事务管理；二是医护人员专业技能管理；三是诊疗活动的管理。一个规范化管理的医院，可以少许多不必要的纷争。在所有的管理措施中，应注重以人为本，注重发展提高，尽可能地避免不必要的医患纷争。

7、注重业务交流，提高诊疗技术。医院靠医疗技术生存、发展、提高，提高诊疗技术应当是医院日常工作的重中之重。这里面可能涉及到方方面面的协调，也可能付出一定的成本。但我个人认为，这个过程必不可少。

8、加强同行联系，取得行业支持。有许多医患争议源于同行的一两句语言，有许多纠纷的解决也依赖于同行的三言两语。同行之间的联系对医疗风险的防范同样重要。

医疗行为的目的就是治病救人，救死扶伤，作为医者，应当穷尽一切可能解除患者的痛苦，挽救患者的健康及生命；作为患者，应理解医学科学的不确定性，具备一定的宽容心态，正确对待医疗风险。

防范医疗风险的目的不是将患者置于对立面，而是如何赢得患者的尊重与理解，提高医学科学水平，构建和谐健康的医患关系。