疾病身故保险调查后拒赔怎么办
来源:互联网 时间: 2024-05-03 05:52:36 441 人看过

保险公司未能给予合理理赔且无充分理由时,您可首先尝试与该保险公司进行深入沟通和协商以寻求公正合理解决方案。若双方无法达成共识,您亦可寻求如下相关部门或组织的协助和支持:

1.直接向中国保险监督管理委员会提出投诉,由其依法责令保险公司限期整改;

2.寻求双方均信任的第三方机构进行调解;

3.若保险合同中存在仲裁条款,则可向仲裁协议约定的仲裁委员会提起仲裁申请;

4.在法律规定的诉讼时效内,向具有管辖权的人民法院提起诉讼;

5.除上述途径外,您还可考虑其他合法有效的维权方式。保险人在收到赔偿或给付保险金的请求后,应尽快展开核定工作;对于情况较为复杂的案件,应在三十日内完成核定,除非合同另有特别约定。如经核定确认属于保险责任范围,保险人应在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金的协议后十日内,履行相应的赔偿或给付保险金义务;反之,如经核定认定不属于保险责任范围,保险人应自作出核定决定之日起三日内,向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金通知书,并详细阐述拒绝理由。

《中华人民共和国仲裁法》第二条

平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月19日 00:20
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 疾病消失保险会拒赔吗
    法律综合知识
    首先,我们需审查您所遭遇的风险是否处于保险合同所规定的保险责任范围之中。若该风险的确处于保险责任覆盖范畴,然而保险公司却未履行赔偿义务,那么您可以选择向保险监督管理部门进行投诉,或者向法院提起诉讼以维护自身合法权益。然而,在此过程中,请务必关注一项重要事项,那就是交通事故理赔期限的限制。向保险公司提出索赔请求时,切勿超过理赔周期。具体来说,自保险车辆修复完毕且事故处理结束之日起,被保险人有三个月的时间内向保险公司提交理赔申请;或者自保险公司通知被保险人领取保险理赔款项之日起,一年以内未领取应得赔款的,将被视为自动放弃相关权益。《保险法》第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事
    2024-05-14
    497人看过
  • 空调费保险拒赔怎么办
    法律综合知识
    在保险公司以保险责任范围、保险合同条款解释等为由拒绝理赔的情况下,被保险人可采取以下措施维护自身权益:首先,深入理解保险合同条款,确认保险公司所给出的拒赔理由是否符合法律规定;其次,提交书面申诉,向保险公司正式提出理赔申请,同时附上相关的证明文件;再次,与保险公司的客户服务中心或投诉渠道取得联系,请求给予更详细的解释以及必要的协助;最后,如果上述途径均未能解决问题,被保险人还可以向保险监管机构进行投诉,请求监管机构介入调解。《中华人民共和国保险法》第五十二条规定:保险人拒不支付保险金的,被保险人可以向人民法院提起诉讼。第六十六条:被保险人认为保险公司解除合同或者拒绝承保没有合理理由的,有权要求保险公司给予说明,并有权向保险监管部门投诉或者通过诉讼等方式维护自己的权益。
    2024-05-11
    484人看过
  • 重大疾病保险理赔要调查哪些内容
    一、保险公司都调查什么?调查内容调查最重要的任务是排除逆选择,或叫恶意投保,当然较大比例是被保人疏漏或理解有误。以健康险为例,一般包含以下方面:从医学角度判断被保人的病理特征和发病周期,是否存在逆选择可能。被保人医保记录;被保人居住地附近医院、诊所甚至药房的就诊、消费记录;被保人工作单位体检报告。与其保险代理人沟通,了解投保时细节,确认投保流程合规。其它还有被保人身份、工作性质及特点,生活习惯、受益人身份关系等调查,不仅仅局限于健康险。清楚理赔时调查的内容和细致程度后,各位在投保时切莫抱有侥幸之心,填写健康告知时,问及病史情况,一定如实回答,避免理赔时出现问题。以上是保险公司理赔处理的流程介绍,了解理赔流程、清楚健康告知,已能避免大半的理赔纠纷。二、重大疾病保险如何理赔?需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊。医院确诊都会有确诊书
    2023-06-28
    71人看过
  • 交通事故后疾病保险赔吗
    一、交通事故后疾病保险赔吗交通事故致害与受害人体质状况相结合的时候是需要赔偿的。受害人由于年老、体弱、年幼等自身状况原因,在交通事故中比一般人更容易受到伤害,特别是受害人本身就存在疾病或伤残等情形。在这类事故中,行为人的过错行为和受害人自身的身体状况都是造成损害后果的原因。但按照各国法院通行的做法,行为人必须对受害人特殊体质造成的所有损害负赔偿责任,法律要求我们必须接受每个个体的特征,即使受害人的体质不正常或过于脆弱。受害者的任何旧患,原有的内伤,都不能用作侵权人开脱责任的理由,所以此种情况是需要赔偿的。在因交通事故受伤治疗过程中,又治疗了与交通事故受伤部位不相关的病情,比如交通事故造成手部骨折,在住院过程中,又治疗了高血压、糖尿病等,这种无相关性的疾病保险是不赔付的。二、交通事故发生后几天内报保险公司投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。一般情况下合同会有约定
    2023-05-03
    214人看过
  • 车险报案调查后拒赔算诈保吗
    一、车险报案调查后拒赔算诈保吗不算,诈保属于金融诈骗的一种,被保险人保险受益人就保险标的,具有主观故意,以欺诈的手段骗取保险金的行为。其表现形式多种多样,既有财产保险诈保,也有人身保险诈保。被保险人通常会采取保前不实告知、案发隐瞒事故真相等手段向保险人(保险公司)提出既不合法也不合理的赔偿诉求。二、保险诈骗罪的犯罪构成是什么1、主体要件犯罪主体为个人和单位,具体指投保人、被保险人、受益人。投保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。2、主观要件犯罪行为人在主观方面是故意,并且要有诈骗保险金的意图。过失不构成本罪。3、客体要件对于保险诈骗罪,它侵犯客体是国家的保险制度和保险人的财产所有权。4、客观要件保险诈骗罪在客观方面表现为违反保险法规,采取虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,骗取较大数额保险金的行为。保险金是指按照保险
    2023-06-08
    61人看过
  • 未告知病情身故保险拒赔诉讼费怎么算
    一、未告知病情身故保险拒赔诉讼费怎么算根据法律规定,诉讼费用应按照保险公司拒绝赔偿诉讼所涉标的金额的不同区间范围分别进行核算和收取;具体如下:1.金额未超出人民币10,000元的案件,每宗需缴纳诉讼费用为人民币50元;2.金额在人民币10,000元至100,000元之间的案件,其诉讼费用将按照2.5%的比例进行收取;3.金额在人民币100,000元至200,000元之间的案件,其诉讼费用将按照2%的比例进行收取;4.金额在人民币200,000元至500,000元之间的案件,其诉讼费用将按照1.5%的比例进行收取;5.金额在人民币500,000元至1,000,000元之间的案件,其诉讼费用将按照1%的比例进行收取;6.金额在人民币1,000,000元至2,000,000元之间的案件,其诉讼费用将按照0.9%的比例进行收取;7.金额在人民币2,000,000元至5,000,000元之间的案件,
    2024-07-11
    96人看过
  • 160万重疾保险被拒赔怎么办
    一、160万重疾保险被拒赔怎么办若保险公司未能给予理赔,可采取以下几种途径进行维权:首先是前往该保险公司或中国银行保险监督管理委员会投诉,其次也可以选择直接向当地法院提起诉讼。在保险合同中,对于理赔或支付保险金的期限已有明确约定的情况下,保险公司必须严格依照约定履行赔偿或给付保险金的义务。倘若保险人未能按时履行此类义务,除了需支付相应保险金之外,还应赔偿由此给被保险人或受益人带来的损失。此外,所有机构与个人均不得非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的职责,同时也不能限制被保险人或受益人获取保险金的权益。关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自赴现场核实实际情况;其次,保险公司需要对投保人提供的相关资料进行详细审查,以确定其理赔请求是否合理;再次,保险公司将对责任方进行认定;最后,保险公司会依据实际情况决定理赔是否生效,如果理赔得以批准,通常会
    2024-07-31
    469人看过
  • 身体疾病单位不调岗怎么办
    关于岗位调动申请事宜,由于申请属单方面意愿表达,仅以此为根据尚不足以做出判断。至于能否成功调岗,需视公司方面最终处理意见而定。若公司审核通过,则意味着我方与贵司已初步达成共识,修改先前签署的劳动合同相关条款;反之,即使呈交申请,在法律层面上亦不具备任何效力,表示双方尚未就变更彼此之间劳动合同条款形成一致意见。在此情况下,倘若持有由劳动鉴定委员会颁发的劳动能力鉴定结果以及因病无法胜任现职职责之证明材料,可向单位继续提出岗位调整请求。若收到证明文件仍遭单位拒绝换岗安排,劳动者可向当地劳保部门投诉,敦请对方按规定进行调岗。《劳动合同法》第三十五条,用人单位与劳动者协商一致,可以变更劳动合同约定的内容。变更劳动合同,应当采用书面形式。变更后的劳动合同文本由用人单位和劳动者各执一份。
    2024-05-06
    487人看过
  • 疾病身故保险有哪些种类
    一、疾病身故保险有哪些种类1.重大疾病身故保险:针对被保险人患有特定重大疾病,如癌症、心脏病等导致身故的情况,给予一定的保险金赔付。2.终身重大疾病身故保险:无论被保险人何时患病导致身故,都能获得保险金赔付。3.早期重大疾病身故保险:针对被保险人在患有早期重大疾病时导致身故的情况,给予一定的保险金赔付。4.疾病身故双重保险:既包括重大疾病保险,又包括身故保险,无论被保险人患病还是身故,都能获得相应的保险金赔付。5.旅游疾病身故险:在旅游过程中,可能存在罹患急性病的风险,因此可以选择附加疾病身故保障的旅游险。二、疾病身故保险需要准备什么理赔材料疾病身故保险理赔需要准备以下材料:1.理赔申请书:填写完整的理赔申请书,包括被保险人的姓名、身份证号码、联系方式等基本信息。2.保险合同:提供与保险公司签订的保险合同,以证明被保险人已购买了相应的疾病身故保险。3.死亡证明:被保险人因疾病身故的,需要提
    2023-12-23
    470人看过
  • 保险拒赔过度检查怎么办
    若保险公司无正当理由拒绝对损失进行理赔,您可首先尝试与该公司展开协商。如无法协商一致,则可采取后续措施:1.径直向保险监督管理机构投诉,要求保险监管部门勒令其在规定期限内给予纠正;2.寻求双方都信赖的第三方协助调和矛盾;3.若保险合同中已确立了仲裁条款,可向仲裁协议所指定的仲裁委员会提出仲裁申请;4.在法律规定的诉讼时效内,向具有管辖权的人民法院提起诉讼;5.除上述途径外,还可考虑其他可行方案。保险人在收到赔偿或给付保险金的请求后,应尽快进行核实处理;对于情况较为复杂的案例,应在三十日内完成核定工作,除非合同另有特别约定。对于属于保险责任范围内的事项,保险人应在与被保险人或受益人就赔偿或给付保险金事宜达成协议后的十日内,履行相应的赔偿或给付保险金义务;而对于不属于保险责任范围的事项,保险人应自做出核定决定之日起的三日内,向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金的通知,并详细阐述相关理
    2024-05-07
    362人看过
  • 理赔保险调查可以拒绝吗
    保险公司在处理理赔事件时,有义务对相关的保险事故展开深入的调查工作。作为案件的涉案方,投保人或被保险人有责任如实回答保险公司提出的问题,并接受其所进行的调查流程,不能以任何理由予以拒绝。否则,保险公司将有权以“材料不足”为由,撤销或拒绝该项理赔请求。《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险
    2024-05-17
    157人看过
  • 保险拒赔怎么调解赔偿
    法律综合知识
    一、保险拒赔怎么调解赔偿如遇保险公司拒绝支付赔偿金,可考虑采取如下措施:首先,应当与保险公司进行充分沟通并明确了解其拒绝理赔的具体原因所在。若是保险公司给出的拒赔理由存在不合法或不合理之处,消费者有权向当地的保监局进行投诉申诉。其次,如果双方经过多次协商仍然无法就赔偿事宜达成协议,则可以考虑采用仲裁的方式来解决争议。仲裁过程中,将由独立公正的第三方机构进行裁定,以确定是否应给予理赔以及理赔金额等问题。最后,若以上途径均未能解决问题,被保险人还可以依据相关法律法规,通过向法院提起诉讼的方式,请求法院依照法定程序处理此项纠纷,并最终做出裁决。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保
    2024-07-06
    247人看过
  • 保险拒赔的先天性疾病是哪些病
    一、保险拒赔的先天性疾病是哪些病一、涉及心血管领域的诸多问题,例如主要包括心脏瓣膜类疾病,以及未经彻底治愈的先天性心脏病(在新生儿群体中,特别是早产儿当中尤为普遍),更包括了严重的心血管疾病类型,比如冠心病、心肌梗塞、心力衰竭以及心肌病变等等。当此类疾病经过医学专家的明确诊断之后,投保人在接受保险公司进行风险评估的过程中,这类身体状况将被视为不可承保的范畴。二、呼吸系统方面的问题,例如尚未得到全面治疗的肺结核以及慢性阻塞性肺病。三、泌尿系统方面的问题,例如慢性肾炎;同时也包括内分泌系统中的糖尿病。四、其他类型的肿块与结节——如果已经被明确诊断为恶性肿瘤或原位癌的话。《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是
    2024-07-04
    87人看过
  • 保险拒赔病历更正怎么办
    一、保险拒赔病历更正怎么办当您发现在病历记录上存在错误时,请勿自行进行修改,因为这可能涉及到法律责任和医学伦理等问题。建议您立即与当初接诊并负责治疗您疾病的主治医师联系,向其详细阐述相关情况,并保持耐心地与其进行充分的沟通交流。通常来说,只要您所反映的情况真实可靠,大部分医生都会愿意积极配合您进行相应的修改工作。《医疗事故处理条例》第十一条在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询;但是,应当避免对患者产生不利后果。二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保
    2024-07-26
    152人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 保险以所患疾病非“重大疾病”为由拒赔怎么办?
      青海在线咨询 2022-10-23
      保险合同中的条款属于格式条款,根据保险法第三十条规定:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”。因此,保险合同中对于心脏病(心肌梗塞)文意的理解应当解释为心脏病包括心肌梗塞,而不应理解为心脏病仅指心肌梗塞。你父亲可以到法院起诉要求保险
    • 老年人的身身疾病保险重疾保险怎么买?
      广东在线咨询 2023-03-29
      父母的年龄已经偏大了,请注意给您父母增加在意外伤害、医疗健康等方面的相应迫切保障。需要注意的是,一些长期的险种,如商业养老保险等险种已经不太合适了。 若是真的希望父母能够获得一定的保障,不妨可以选择一些消费型的保障计划。如一些适合这个年龄段的意外险、健康医疗险产品。?
    • 保险公司以自身疾病为由拒赔而拒赔了,我该怎么维权,走保险的途径
      宁夏在线咨询 2022-01-24
      新保险法规定,保险人(保险公司)与投保人签订保险合同,不管投保时是否如实告知,保险人都需给予赔付。另外,你的过往疾病并非是导致你本次住院的近因,该公司理应及时赔付。另外,作为保险工作者,本人一直倡导,投保人或者被保险人购买保险的唯一目的就是为了风险来临时的经济保障(理赔给付)。因此,作为保险公司及其经营管理者,应秉承两大原则:一、投保时。保险公司决定承保前,要科学核保,该加保的一定要加保,该拒保的
    • 疾病身故怎么赔修赔赔
      甘肃在线咨询 2022-11-02
      1.被保人四证:身份证,医学死亡证明,火化证,销户证明。2.保单。3.受益人身份证。原件+复印件。4.受益人关系证明。原件。5.受益人银行卡。
    • 购买了重大疾病保险被拒保怎么办
      新疆在线咨询 2023-02-08
      1、保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 2、保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 3、保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人