佛山职工医保覆盖范围-法师兄

佛山职工医保覆盖范围

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 20:00:46 314 人看过

职工基本医疗保险制度的覆盖范围是什么

答：《社会保险法第二十三条规定：“职工应当参加职工基本医疗保险”，“无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险”。

按照此项法律规定，城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位职工，都要参加职工基本医疗保险，由单位和个人按规定缴纳医疗保险费。

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探究医疗保险赔偿的覆盖范围

一、探究医疗保险赔偿的覆盖范围医疗保险赔偿的覆盖范围如下：1．住院费用：医疗保险通常包括住院费用的覆盖。这包括病房费、手术费、药物费用、医疗设备费用以及其他与住院治疗相关的费用。具体的保险计划可能对不同类型的住院费用有所限制，如手术费用的报销比例或者限额。2．门诊费用：医疗保险可能也会覆盖一部分门诊费用，如看病时的挂号费、门诊诊查费和药物费用等。这种覆盖范围可以根据不同的保险计划而有所不同，也可能存在限额或报销比例。3．药品费用：医疗保险通常会包括药品费用的覆盖。这涵盖了处方药和非处方药。保险公司通常会制定一份药物清单，其中列出了具体可以获得报销的药品。对于某些昂贵的特殊药物，可能需要额外的批准或符合特定条件。4．手术费用：医疗保险通常也会覆盖手术费用。这包括手术的医疗费用、手术室使用费、麻醉费以及术后恢复费用等。对于某些高风险或复杂手术，保险公司可能需要事先的批准。5．化验和影像检查费用

2023-11-27

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扶养
疾病医疗援助的覆盖范围

大病医疗救助政策是依托城镇居民（职工）基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，是一种新型医疗救助制度。有特定的对象，一般有：农村五保对象；城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）；城乡居民最低生活保障对象；享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工；享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；总工会核定的特困职工；城乡低收入家庭成员、其他符合条件的对象等。大病医疗补助的报销比例在城镇职工居民与农村地方在计算上是有所不同的。比如：在城镇职工居民医保体制下的困难家庭，大病医疗救助的报销起付线是2万元，封顶线是30万元；事实上，通过基本医保或者新农合医保的报销前提下，再经过大病救助的报销，困难家庭的医疗金额最高可达到95％的报销比例。需要符合条件才可以。社保大病医疗救助范围一、大病救助范围如下：尿毒症、儿童白血病、儿童先天性＊＊病、乳腺癌、宫颈癌、重

2023-07-03

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医疗费
保险公司对医疗费用的覆盖范围

保险公司垫付医疗费用比例标准，通常与交强险的赔付标准是一致的。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿：（1）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（2）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。（3）交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。证明医疗费用方面的证据有哪些当事人在交通事故中受伤需要治疗的，就会产生相关医疗费用。医疗费是指在道路交通事故中造成人身损害，因治疗所受的损伤或损伤所引起的疾病所花费的费用，另外还包括身体复原所花费的必要的康复费、

2023-07-06

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住房公积金
山东住房公积金覆盖范围扩大

近日从省住建厅获悉，山东日前首次出台《关于进一步做好农民工缴存使用住房公积金工作的意见》，2017年起山东将工作稳定的农民工纳入公积金覆盖范围，农民工自建住房也可以用公积金。山东住房公积金的覆盖范围将进一步扩大，不再只是城市职工的福利。近日从省住建厅获悉，山东日前首次出台《关于进一步做好农民工缴存使用住房公积金工作的意见》(下称《意见》)，2017年起山东将工作稳定的农民工纳入公积金覆盖范围，农民工自建住房也可以用公积金。《意见》提出，到2017年，劳动关系稳定的农民工将基本被纳入住房公积金制度覆盖范围。省住建厅住房公积金监管处相关负责人介绍说，劳动关系稳定的农民工，不是指所有农民工。从全省情况看，进城农民工主要集中在私营、民营、乡镇企业等非公有制企业，占农民工总数的89.4%。根据《意见》，农民工与用人单位签订劳动合同、工作稳定的，用人单位应为其缴存住房公积金，最低缴存基数可按职工工作所

2023-06-10

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医疗机构
上海大病保险覆盖范围

上海大病医疗保险范围为特定重大疾病，如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭、脑炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病等。职工大病医疗保险报销比例职工大病医疗保险报销比例如下：1、0－4万元以下报销85％；2、4万元－8万元以下报销90％；3、8万元以上报销95％；4、每一个医疗年度内最高支付限额为人民币15万元。报销所需材料如下：1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；2、大病医疗费统筹基金拨付审批表；3、出院诊断正明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明）、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》及《住院费结帐单》；4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表；5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及门诊收费专用收据；

2023-08-16

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保险费
天津医保报销对河北人的覆盖范围

河北人在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分。一、门诊（门诊费800元门槛费）x50％二、住院（住院费800元或1300元或1700元的门槛费）x（85％【在职的】或90％【退休的】）自费药除外门诊部分重症疾病的医疗费用报销：（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。大额医疗保险：（1）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；（2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；（3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。低保户看病报销比例是多少低保户看病报销比例最高为60％，针对低保户、五保老人、优抚对象等困难群众，因生病入院治疗的医药费，除去自费部分，经新农合或者城镇医保报销后所剩部分，可以再次报销65％，封顶

2023-07-02

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保险公司
山东职工补充保险覆盖30万人

山东省职工补充保险工作开展3年来，已参保职工近30万人，理赔金额达200万元。这项由山东工会首创的、以缴费低、保障高为特点的保险品种，越来越受到企业和职工推崇，并成为该省工会工作的一大亮点。据介绍，随着医疗制度改革的不断深入，广大职工渴望提高保障水平，增强抵御风险的能力。对此，山东省总工会大胆探索，根据保险条款规定，与相关保险公司共同推出职工补充保险险种，包括团体重大疾病、定期及意外伤害、意外伤害医疗保险，高额医疗补充保险和养老金保险（分红型）三种。其中团体重大疾病、定期及意外伤害、意外伤害医疗保险每份的年收费仅有23元，最高保额高达7000多元。

2023-06-09

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保险费
不在医保覆盖范围将如何影响生活

1．社保断交一个月会导致医保不能使用，再次使用需要连续缴纳六个月才能使用。社保断缴对养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险等影响相对较小。部分地区社保断缴会影响购房资格、户口迁移、购车等。2．社保能补缴三个月内的费用，若是因为离职等社保断缴以后，可以在三个月内办理补缴；也可在离职以后以灵活就业的身份缴纳社保，保持社保不中断。医保断交有什么影响？1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的，从未按时足额缴纳的当月起，终止享受医疗保险待遇，中断后继续缴费的，必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐；2、补缴时间计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。参保人员中止享受医疗保险待遇60天内（含60天）补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇；《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机

2023-07-17

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法律综合知识
物体表面覆盖范围

地上附着物的范围主要是从三种角度来看：1、广义上来说，地上附着物是指在土地上建造的所有建筑物、构筑物及地上定着物的总和。2、从法律意义上说：地上附着物意指附着物依附于土地而存在，具有不可移运性，包括实际生活中的不可移动以及移动后减值的情况。3、狭义上涞水：地上附着物包括了一切建筑物如房屋及房屋附属设施、水塔，桥梁等构筑物、花草树木及铺设物等。地上附着物的补偿费在计算的时候怎么写地上附着物补偿费一般根据“拆什么，补什么；拆多少，不低于原来水平”的原则计算补偿。对所征收的青苗根据被征收前三年产值等相关因素制定补偿标准；对所拆迁的房屋按房屋原有建筑物的结构类型和建筑面积的大小给予合理的补偿。

2023-07-05

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社保
社保覆盖范围及适用地区

1．社会保障卡是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证。在同一省内是可以通用的。2．持卡人可以凭卡就医，进行医疗保险个人账户结算；可以凭卡办理养老保险事务；3．可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记手续，申领失业保险金，申请参加就业培训；可以凭卡申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇等。4．此外，社会保障卡还是握在劳动者手中开启与系统联络之门的钥匙，凭借这把钥匙，持卡人可以上网查询信息，将来还可以在网上办理有关劳动和社会保障事务。合同履行地管辖是属于地域管辖的范围吗合同履行地管辖属于地域管辖的范围。如何确定合同履行地约定管辖法院注意事项根据民事诉讼法相关司法解释的规定，合同的履行地按下列原则确定：1、购销合同的双方当事人在合同中对交货地点有约定的，以约定的交货地点为合同履行地；没有约定的，依交货方式确定合同履行地；采用送货方式的，以货物送达地为合同履行地；采用自提方式的，以提货地为合同履行地

2023-07-17

427人看过
生育保险
内蒙古生育保险覆盖范围

在当地医院生育，大概是住院费减去保险范围外费用再减去起付线，然后乘以60％，乡镇医院比例会达到80％。跨市医院的话，首先是要提出申请，或者得到指定外地医院生育，这样就可以拿回来报销；其次如果说是没有指定外地医院的，或者说医院等级比较高，三甲医院，好像只能报20％。具体情况还是要去问当地的社保管理中心。生育保险的特点（1）享受生育保险的对象主要是女职工，因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展，有些地区允许在女职工生育后，给予配偶一定假期以照顾妻子，并发给假期工资；还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。（2）待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求。我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者，即必须符合法定结婚年龄、按民法典规定办理了合法手续，并符合国家计划生育政策等。（3）无论女职工妊娠结果如何，均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎

2023-07-02

91人看过
农村合作医疗
湖南新农村合作医疗覆盖范围

参保居民在定点医疗机构发生的、符合政策规定的门诊医疗费用，累计金额在800元以内的，报销50％。在村卫生室（含社区卫生服务站）日报销金额最高15元，一级医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）日爆报销金额最高30元，二级医疗机构门诊日报销金额最高50元。重庆市农村合作医疗报销比例1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％。（2）镇卫生院就诊报销40％。（3）二级医院就诊报销30％。（4）三级医院就诊报销20％。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。3、大病补偿。（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。《中华人民共和国社会保险法

2023-07-18

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生育权
医保是否已将无痛分娩纳入覆盖范围？

目前，无痛分娩费用尚未纳入基本医疗保险报销范畴。但部分地区已经开始提议将无痛分娩费用纳入医保报销。延安市政协五届四次会议建议将无痛分娩费用纳入医保报销，但未正式执行。目前尚未纳入报销范畴。依据国家以及各省的相关规定，基本医疗保险诊疗项目通过制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录来进行管理。纳入基本医疗保险诊疗项目包括：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目。无痛分娩医保不能报销，但是有部分地区已经开始有提议，延安市政协五届四次会议建议将无痛分娩费用纳入医保报销，但未正式执行。【提案】延安市政协委员建议将无痛分娩费用纳入医保报销。根据提案，延安市政协委员建议将无痛分娩费用纳入医保报销。从法律的角度来看，这一建议涉及到医疗费用报销的问题。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条和《中华人民共和国妇女权益保障法》第二十三条的规定，妇女享有与男子平等的医疗保健权利，包括生育权。因此，将无痛分娩费

2023-08-20

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损害赔偿金
医保扩大覆盖范围，22种抗癌药被纳入

2019年医保谈判后，最终有22种药进入医保，降幅范围超过50％，而治疗经典型霍奇金淋巴瘤的信迪利单抗注射液（达伯舒）是唯一进入医保的PD－1抗体药，价格也从7838元（10ml：100mg／瓶）降至2843元，降价幅度高达63．73％。称被当成癌症患者代言演员告抗癌药厂侵犯肖像权演员陈先生的照片被刊登在《家庭医生》杂志的广告上，并被称为是一个服用癌克星口服液后康复的肝癌患者。陈先生遂将癌克星的生产厂家河南新乡中杰药业有限公司告上法庭，索赔32万元。前天，丰台法院受理了此案。陈先生诉称，自己一直很健康，而今年1月他发现了《家庭医生》上的广告，上面说他患肝癌五六年了，之后他服用癌克星口服液，才终于康复。陈先生说，此事传开后，自己丢了一个演戏的工作，他的女朋友也与他分手。陈先生认为，被告药厂严重侵犯了他的肖像权，且凭空捏造他患有肝癌，给他造成了重大损失。他因此起诉要求药厂赔礼道歉，赔偿名誉权、

2023-07-02

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