医保保障范围调整:不包括增付
来源:互联网 时间: 2023-07-07 10:04:07 155 人看过

法律分析医保:不增付就是没有个人承担比例的部分。医保增付是企业不会按照职工的月平均工资来全额缴纳社保,而是按照社保缴费下限甚至是最低工资来缴纳社保,以节省成本。而在社保费由税务部门统一征收后,这种情况可能会改变。

医保卡断交是什么意思,

医保卡断交一般是指,没有继续缴纳保费,出现断保。

医保中断,次月开始就无法享受医保保险统筹基金支付医保待遇。具体的办理缴纳费用流程如下:直接到户口所在地社保管理部门通常在乡镇社保部门,或县社保局提出申请办理社保。医保卡在医保断缴之后还能否再用,主要得看医保卡个人账户里还有没有钱。如果还有资金的,就可以用来门诊、就医、买药。但如果没有资金了的,就无法再用了。

在五险一金中,最受大家关注的就是医疗保险,日常生活中难免会生个病,用医保就能省下一大笔钱了。不过需要注意的是,医保千万别轻易断掉,因为医保一断,会有很严重的后果。

如果只是3个月内中断医保缴费,那么在继续缴费的时候还可以算连续参保时间,但是如果超过了3个月,那么缴费年限就会清零。医保待遇从下个月起就停了。也就是说,不能享受医保统筹基金支付的待遇,不过社保卡里面的个人余额仍然可以用。

医保一旦出现断缴的情况,参保人员就无法再享受医疗保险待遇了。若在断缴期间生病住院治疗的,所产生的的医疗费用是无法报销,得自行承担的。

医保只有处于正常缴费状态,社保局才会在每月往医保卡里打钱。所以医保断缴之后,社保局就不会再打钱,等把医保卡个人账户里的钱用完之后,医保卡也就无法再使用了。

单从住院和门诊的报销级别上看,无论有没有医保卡,住院门诊治疗方面的医疗费用就很高,加大了患病人群的医疗负担。但是不管医保报销的比例是多少,它毕竟让很多的人能够看得起病,住的起院,很大程度上减轻了患病人群自身和家庭的经济负担。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月30日 15:54
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多工伤保险相关文章
  • 医疗保障基金支付范围
    (一)医疗保险待遇的给付是指参加职工基本医疗保险的职工生病后,医疗保险经办机构按照事先规定的条件和待遇标准,向生病职工提供医疗服务为其报销医疗费用。(二)医疗保险待遇的给付包括病假医疗期的待遇和医疗费用的支付,病假医疗期的待遇将在第三节详细阐述,本节将重点阐述医疗费用的给付待遇。(三)用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的,职工可以享受基本医疗保险待遇;未缴纳医疗保险费的,职工不能享受基本医疗保险待遇。(四)《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。因此,职工享受到的医疗保险待遇是国家规定的治疗疾病所需的基本医疗服务,而非全部的医疗服务。一、医保卡没办下来怎么报销医保卡还未领到,个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢
    2023-04-12
    290人看过
  • 医疗保险报销保障范围一般包括哪些
    一、住院计划主要为投保人提供住院费用支出的保障,如房租、膳食费和手术费等。一般医疗保险都会就各项费用订定了最高保障金额,赔偿额并非一定100%。此外,有许多医疗保险产品均会为投保人提供住院现金计划,投保人可以根据保单条款的规定,按住院日数获得定额现金。二、门诊计划保障范围一般包括注册医生或专科医生的诊治费用。与住院计划一样,门诊计划亦会定出不同医疗保障的最高赔偿额,甚至会有每年的最高限额。随着政府提高公立医院的医疗收费和提出医疗融资等方案,港人愈来愈重视医疗保险,所以,各大保险机构均推出了不少医疗计划以迎合不同人士需要。但到底,我们应该如何选择?在投保时又有什么注意事项?保险内容分不清牙科诊所洗牙,牙医发现我有几只蛀牙,牙肉仲生埋牙疮,除了要开刀刮除之外,还要杜牙根、做牙套,成个手术总共用了几万蚊。当时以为买了医疗保险可以帮补吓,但事后先发现我买"医疗保险"计划只保障门诊同住院开支,而一概
    2023-05-30
    384人看过
  • 昭通大病医疗保险保障范围包括什么
    依法依规参加并享受城镇居民医保的人员,均为城镇居民大病保险的保障对象。**医保规定,大病医疗保险保障对象因患大病累计发生高额的住院医疗费用,经基础医疗保险按规定补偿后,仍需个人负担的合规医疗费用纳入大病保障范围。(一)保障对象。依法依规参加并享受城镇居民医保的人员,均为城镇居民大病保险的保障对象。(二)保障范围。保障对象在保障年度内统一按出院时间计算,因患大病累计发生高额的住院医疗费用,经基础医疗保险按规定补偿后,仍需个人负担的合规医疗费用纳入大病保障范围。(三)保障疾病。20种重大疾病病种范围包括肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫癌、肝癌、胰腺癌、慢性粒细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、终末期肾病(尿毒症)、重性精神病、血友病、急性心肌梗死、脑梗塞、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮和脑出血。昭通大病医疗保险的保障范围是:保障对象在保障年度内统一按出院时间计算,因患大病累计发
    2023-05-08
    75人看过
  • 通辽大病医疗保险保障范围包括哪些
    为进一步提升广大通辽市民的大病医疗保障,近期,通辽市相关部门推出了新的**大病医疗保险政策,那么通辽新大病医疗保险保障范围包括哪些呢?下文将详细为您介绍。从通辽人力资源和社会保障厅获悉,通辽完善大病保险制度及**大病医疗保险报销有新消息。通辽城镇居民大病保险实现了全区范围内的全覆盖。到,通辽将建立比较完善的大病保险制度,与重特大疾病医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等制度紧密衔接,共同发挥托底保障功能。据了解,城镇居民大病保险是在城镇居民基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予的进一步保障。此类保险主要从基本医保基金中的结余部分划拨,无需个人重新缴纳。保险保障对象为城镇居民医保参保人员,主要在参保人员患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民基本医疗保险补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。**大病医疗保险的保障范围是什么?其中城镇大病医疗保险保障对象为城镇居民医保参保人
    2023-05-08
    306人看过
  • 平安意外医疗保险保障范围包括哪些
    生活中意外时常发生,因此选择一份适合的意外医疗保险是必要的,而**公司推出的意外医疗保险因其自身因素深受消费者欢迎,下面我们看看平安意外医疗保险保障范围有哪些?一般被保险人在意外伤害发生之日起到一百八十天之内身故的,保险公司都是会按照意外伤害保障金额进行赔付相关的保障金,所以,在选择的时候对于保险保障的范围自己都是需要很好的考虑,知道了这些之后,保险在保障职责就终止;这个只是其中一个保障的范围,所以,自己都还是需要客观的了解的。除了这些之外,被保险人自意外伤害发生之日起一百八十天内身体残疾的,保险公司是会按照相关的残疾标准和费用进行赔偿,所以,在整个治疗过程中都是可以及时的申请保险的赔偿。意外医疗保险范围其实就是这些,我们要是都能够很好的了解,在相关的赔偿和保障上就是会很明确,本身在发生意外或者是其他情况的时候都会造成一定的影响,这些都是需要很好的分析。因为保险在具体的保障过程中都是有自身
    2023-05-31
    207人看过
  • 上海学生医保医疗保障支付范围
    一、医疗保障制度的适用对象:本校全日制普通高等学历教育的在册本科学生、高职高专学生以及非在职研究生。二、医疗保障起止时间:大学生自办理入学手续,并取得学校颁发的有效证件(学生证、校园一卡通、医疗证)之日起享受大学生医疗保障待遇;学生办理离校手续,并按学籍管理规定注销学籍之日起停止享受大学生医疗保障待遇。按学籍管理规定办理因病等休学手续的,休学期间继续享受本市大学生医疗保障待遇。三、登记和注册:1.教务处、研究生院应于每年新学年开学后一周内,将新生中符合医疗保障制度的适用对象的名单交到校医院医务科。2.学生处、教务处、研究生院应于每年11月15日之前,将符合医疗保障制度的适用对象,按照上海市医疗保险事务管理中心的要求制作学生基本信息表,并交到校医院医务科。3.校医院应在上海市医疗保险事务管理中心规定的时间内,在区医保事务中心为本校符合规定的学生办理集中登记手续。4.学生在集中登记以后入学、转
    2023-05-10
    91人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。 工伤保险的认定劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力,工伤不管什么原因... 更多>

    #工伤保险
    相关咨询
    • 医疗保险赔付范围包括哪些
      江苏在线咨询 2022-05-05
      医疗保险赔付范围只要不是住院治疗医保不报销。 医疗保险赔付赔付比例,在医保报销目录内报销比例不少于70%。 保障性保险不存在赔付,医保叫报销。医疗保险是根据财政、企业和个人的承受能力所建立的保障职工基本医疗需求的社会保险制度。所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业和私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险,城镇职工基本医疗保险基金由基本
    • 医保范围包括哪些?
      江苏在线咨询 2023-06-10
      社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容。 1、基本医疗保险药品报销我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类,甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围,按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%,另外20%自负;丙类药物为自负药品,不予报销。以下药品不在基本医保报销范围: (1)主要起营养滋补作用的药品; (2
    • 医保范围包括哪些
      四川在线咨询 2022-05-29
      1、基本医疗保险药品报销我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类,甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围,按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%,另外20%自负;丙类药物为自负药品,不予报销。以下药品不在基本医保报销范围: (1)主要起营养滋补作用的药品; (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类; (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂; (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂; (
    • 医疗保险的赔付范围包括哪些
      台湾在线咨询 2022-06-03
      根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,医疗保险赔付范围有:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基
    • 意外险保障范围包括什么,意外险保障范围有哪些
      北京在线咨询 2022-03-14
      意外险保障范围具体如下: 只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内,而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内(责任期限内,如90天、180天等)造成死亡残疾的后果,保险人就要承担保险责任,给付保险金。 1.被保险人遭受了意外伤害 (1)被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的事实,而不是臆想的或推测的。 (2)被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发生在保险期限之内。 2.被保险人死亡或残疾 (1)被保险