2024工厂意外医疗赔偿标准-法师兄

2024工厂意外医疗赔偿标准

来源：法律编辑整理时间： 2024-04-01 06:37:15 498 人看过

工厂意外医疗赔偿标准

A．索赔通知

当可能会引起索赔的意外情况发生后，被保险人需要以填写完整的索赔申请表的形式向保险公司递交索赔通知。若发生死亡的情形，索赔通知应当立即递交给保险公司，其他情况的索赔通知应当在损失发生日起三十（30）天内递交给保险公司。

B．需要提交的理赔资料

对于身故保险金的申请，索赔申请人应向保险公司提供以下证明和资料的原件：

1）索赔申请人填写并签名的索赔申请书；

2）法律上认可的机构出具的死亡证明及户籍注销证明和受益人的身份证明和户籍证明；

3）与该意外事故有关的警方报告和完整的病历卡；

4）保险公司在处理索赔时可能要求的其他信息。

对于残疾保险金的申请，索赔申请人应向保险公司提供以下证明和资料的原件：

1）索赔申请人填写并签名的索赔申请书；

2）被保险人的户籍证明与身份证明；

3）与该意外事故有关的警方报告和完整的病历卡；

4）等级达二级或以上医院的主任医生出具的残疾诊断报告。保险公司保留要求提供其它与残疾有关的证明或资料的权利；

5）保险公司在处理索赔时可能要求的其他信息。

对于医疗保险金的申请，索赔申请人应向保险公司提供以下证明和资料的原件：

1）索赔申请人填写并签名的索赔申请书；

2）被保险人的户籍证明与身份证明；

3）完整的病历卡、疾病诊断证明书、病理报告、出院小结及医疗费用收据；

4）保险公司在处理索赔时可能要求的其他信息。

对于以上未提及的保险金的申请，索赔申请人应向本公司提供以下证明和资料的原件：

1）索赔申请人填写并签名的索赔申请书；

2）特定的保险金条款中要求提供的证明和资料；

3）被保险人的户籍证明与身份证明；

国家知识产权局专利代办处受理专利申请工作规程

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人身意外险能不能赔偿医疗事故医疗事故是否属于意外险的保险责任范围，首先要看保险合同。如果合同中有明确表述，“被保险人因整容手术或其他门诊、住院手术导致医疗事故”是除外责任的话，保险公司拒赔是完全合理的。但如果保险合同中对此没有明确表述，又该如何处理？关键是看医疗事故是否满足保险公司对于“意外伤害”的定义。《上海市医疗事故处理办法实施细则》将医疗事故进行分类，主要有责任事故和技术事故。责任事故是指因医务人员玩忽职守、违反规章制度或操作规程等造成的医疗事故；技术事故是指医务人员虽未违反技术操作规程，但因技术水平和经验限制而造成的医疗事故。在保险条款中，对意外伤害的定义一般是“遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到剧烈伤害的客观事件”。显而易见，医疗事故对于“遭受外来的、非本意的，使被保险人身体受到剧烈伤害”这三个条件是符合的，而对于“突发的、非疾病的”这两个条件却有着不同解释

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发生医疗意外需要赔偿的项目有：住院伙食补助费；陪护费；残疾生活补助费；残疾用具费；丧葬费；交通费；住宿费；精神损害抚慰金等等。医疗意外指医疗机构在对患者诊疗护理过程中，不是出于故意或过失，而是由于受医学科学水平所限，病人在诊疗护理过程中由于病情特殊或体质特殊等不能抗拒或不能预见的原因导致病人出现难以预料和防范的不良后果的情况。所谓不能抗拒，是指医务人员遇到某种不可抗拒的力量，即医务人员自身能力、环境和条件，不能排斥和阻止损害后果的发生。所谓不能预见，是指医务人员没有预见，而且根据当时的条件、情况以及医务人员的技术能力也不能预见。医疗事故罪和医疗意外的区别医疗事故罪与医疗意外的不同之处是：主观上有无过失。如果就诊人死亡或身体健康严重损害，是因医务人员责任心不强，违反规章制度或诊疗常规造成的，则构成医疗事故罪，如上述后果是因医务人员难以预料或难以防范的因素所引起，由属于医疗意外，不能以犯罪论处

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一、医疗意外死亡医院如何赔偿（一）医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证确定。（二）误工费：根据受害人的误工时间和收入状况确定；（三）护理费：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定；（四）住院伙食补助费：参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定。（五）营养费：参照医疗机构的意见确定。（六）交通费：按实际发生的费用计算。（七）丧葬费：上一年度职工月平均工资，计算六个月。（八）死亡赔偿金：按照上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。（九）被扶养人生活费：被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；成年近亲属，计算二十年。（十）精神损害抚慰金：根据医疗过错程度、损害后果予以确定。二、医疗事故构成要件1、医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员；2、医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规；3、医疗事故的直接行为

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一、医疗意外身故医院要赔偿吗要。1、丧葬费丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。2、死亡赔偿金（1）死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算；（2）六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。3、其他受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。4、精神损害赔偿金患者家属认为精神造成了巨大伤害的，可以要求精神损害赔偿金。二、医疗纠纷处理流程是怎样的1、医患沟通：医疗机构及医务人员有尊重患方知情权的义务，应当就患者病情及诊断治疗经过做出专业性的说明解释，加强与患方的沟通，消除误会、化解矛盾。2、调解：医患双方通过沟通，遵循合法、合理、自愿的原则，互谅互让达成一致和解意见的，应当签订协议书，由医、患双方签字盖章。3、第三方调解。医疗纠纷可以卫生行政部门第三方

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