城镇居民大病医疗保险报销范围是怎样的-法师兄

城镇居民大病医疗保险报销范围是怎样的

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 21:30:42 202 人看过

城镇居民医疗保险报销范围之门诊待遇报销

在其参保期间，在居民医保有效期内，到我区定点医院门诊就医，发生的纳入《禅城区居民门诊基本医疗保险药品目录》内的费用和基本的检查费、检验项目按一、二级医院级别核定报销比例。

一级医院核定报销比例为75%;

二级医院核定报销比例为60%。

城镇居民医疗保险报销范围之住院待遇报销

1、恶性肿瘤手术以及放化疗治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的报销比例在上述标准上增加10%(一级医院除外)。

2、经市内二级及以上定点医疗机构转诊并经禅城区社会保险基金管理局核准，到市外指定医疗机构住院的，居民医保基金支付比例为三级医院45%，二级医院65%，一级医院80%。

3、因病情需要，经禅城区社会保险基金管理局核准到市外指定医疗机构住院的，居民医保基金支付比例为三级医院35%，二级医院55%，一级医院70%。

4、经禅城区社会保险基金管理局核准到市外非指定医疗机构住院的，居民医保基金支付比例为三级医院30%，二级医院45%，一级医院55%。

5、未经禅城区社会保险基金管理局核准自行到市外医疗机构住院的医疗费，居民医保基金不予支付。

6、参加居民住院医保的女性参保人，符合国家计划生育政策的妊娠分娩，享受医保基金一次性生育补贴：阴式分娩600元，剖宫产及双胎以上妊娠分娩1000元。

7、参加居民住院医保的女性参保人，符合国家计划生育政策的妊娠分娩，享受医保基金一次性生育补贴：阴式分娩1000元，剖宫产及双胎以上妊娠分娩1500元。

8、长期异地居住的参保人，填写《佛山市基本医疗保险异地就医申请表》，可选择2-3间经当地社保经办机构确定的定点医院作为就医定点医疗机构，报禅城区社会保险基金管理局批准备案。参保人在其定点医疗机构发生纳入居民医保基金支付范围的医疗费用按市内同等级定点医疗机构的支付比例支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

医保城镇居民报销范围
254人看过
最新的居民城镇医保报销范围
277人看过
居民医保大病报销范围
313人看过
大连医疗保险城镇居民报销比例
127人看过
城镇居民医保报销范围有哪些，什么病不报销
385人看过
城镇居民医疗保险异地就医可以报销吗，城镇居民医疗保险报销比例是多少
108人看过

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
医疗保险报销范围扩大，大病或可医疗报销

针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见，以避免因病致贫、因病返贫现象。城乡居民大病保险新政要点：一，保障对象城镇居民医保、新农合的参保人。二，资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。三，保障标准患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。四，保障水平保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。五，承办方式政府部门确定报销等政策，通过招标选定承办的商业保险机构。不额外增加个人缴费负担据了解，当前，我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委近日表示，开

2023-05-29

295人看过
医疗保险
2017城镇居民医疗保险报销标准

1、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围；2、住院治疗的医疗费用；3、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；4、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。生孩子城镇居民医疗保险报销比例每个省市和地区关于新生儿医保报销的比例规定是不一样的，目前没有统一的标准，不同级别的医院报销比例也是不一样的。如果宝宝生病住院，办理医保卡之后，就可以按照一定比例来进行报销。报销比例一、二、三级医院分别为80％、70％、60％，统筹基金最高支付限额5万元，大病医疗保险最高支付限额达到10万元。《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入

2023-08-15

365人看过
医疗保险
城镇居民医疗保险有补充医疗报销吗

城镇居民医保中不包含大额补充医疗保险。1、大额医疗费用补助保险是政府组织和建立的面向城镇职工基本医疗保险参保人员的一种补充医疗保险，旨在对参保人员年度医疗费用超过封顶线以上的部分进行补助。单位和职工在参加基本医疗保险的同时，每个参保人员和单位应向社会保险经办机构缴纳大额医疗补助费，用于支付参保人员超过封顶线以上的医疗费用。2、城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。医保卡和城镇居民医疗保险有什么区别城镇居民医疗保险卡和医保卡的区别主要是：1、涵盖范围不同：城镇居民医疗保险卡是每一个城镇居民医疗保险卡参保人的专用卡，而医保卡就是社保卡，用于五险（养老、医疗、失业、工伤和生育社会保险）。2、

2023-07-24

486人看过
异地就医
城镇居民医疗保险上哪里办理，城镇居民医疗保险异地就医报销流程

城镇居民医疗保险上当地的社保局办理。城镇居民医疗保险异地就医报销流程先是携带身份证、居住证、社保卡等到参保关系所在的医保经办机构备案，然后携带出院小结、发票等材料社保经办机构进行报销即可。一、城镇居民医疗保险上哪里办理城镇居民医疗保险上当地社保局办理。城镇居民医疗保险办理操作方法：1.新参保的居民办理，需携带身件证、户口本原件、复印件、一寸照片4张、残疾证、低2.保证等有效证件来社区办理参保手续。3.已参保续保居民，需携带医保证、身份证、残疾证、低保证等证件，办理续保进行缴费。4.已经领到社保卡的居民，参保时携带社保卡缴费。如有疑问打12333进行咨询。二、城镇居民医疗保险异地就医报销流程城镇居民医疗保险异地就医报销流程如下：1.首先凭安置地公安机关办理的有效居住证明（居住证、户口本或身份证）和社会保障卡，在参保关系所在的医保经办机构备案。2.参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、

2023-06-04

449人看过

生育保险
2023年湖南临澧县城镇居民医保报销范围扩大

扩大报销范围生育医疗费：配偶没有参加城镇职工生育保险的女性参保人员，符合政策的一胎生育医疗费用，平产按每人次300元、剖腹产和病理性生产按每人次600元由首诊医院给予定额报销。血吸虫病治疗费：参保人员患有血吸虫病(不属于工伤范畴或晚期血吸虫病救助对象)，且连续缴费未中断参保的，每两年报销一次血吸虫病治疗费用(可在专科医院治疗)，报销标准为每人次500元由首诊医院报销。无他方责任的狂犬病疫苗注射费：参保成年居民及居民子女被流浪狗咬伤，注射狂犬疫苗的按每人次100元由首诊医院予以定额报销。降低个人缴费标准成人居民：低保对象、重度残疾人员、低收入家庭60周岁以上的老年人，缴费标准由每人每年100元降至60元;其他成年居民缴费标准由每人每年160元降至120元。居民子女：低保对象、重度残疾的，缴纳30元;其他居民子女，缴纳40元。“三无”人员：个人不缴费，财政全额补贴。降低个人缴费标准财政补助标准

2023-05-05

480人看过
医疗机构
城镇居民医保报销范围:哪些能报哪些不

城镇居民医保报销范围：哪些能报哪些不能报？1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。以下药品不在基本医保报销范围：（1）主要起营养滋补作用的药品；（2）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；（3）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；（4）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；（5）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；（6）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：（1）临

2023-04-30

376人看过
法律综合知识
2024大病补充医疗保险报销范围

一、大病补充医疗保险报销范围实际上，补充医疗保险报销范围同当地基本医疗保险是一致的，包括药品范围和医院范围都一样。例如，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80％，自负20％的比例，这样的药品报销范围同样适用于补充医疗保险药品的报销。其实，补充医疗保险的补充作用主要体现在报销金额和程度上。1、个人帐户不足支付时的医疗费用；2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。例如43岁的王某在某医院住院治疗，共花费10000元，自费1000元，此医院基本医疗起付线为2000元，那么我们进行粗略计算，基本医疗报销金额约为4900元。如果王某参加补充医疗保险，符合报销条件的话可以通过补充医疗保险报销金额约为7000元，因二者加起来大于10000元，本着医疗保险报销不获利的原则，商业报销只能报销5100元，但也已经达到了

2024-04-01

444人看过
医疗保险
城镇职工的医疗保险报销比例和报销范围是什么

一、城镇职工医疗保险的报销比例一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)

2023-05-05

130人看过

医疗保险
2023年西安城镇医疗保险报销范围是什么

西安城镇医疗保险报销范围：西安基本医疗保险待遇上调了，西安医疗保险报销比例也有新变化。西安市城镇职工和居民基本医疗保险有关政策进行调整，西安城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额调整至25万元。此次调整，将强直性脊柱炎和类风湿关节炎2种常见慢性病纳入西安城镇职工和居民基本医疗保险门诊治疗慢性病补助政策范围，城镇职工基本医疗保险补助最高限额标准为2700元，城镇居民基本医疗保险补助最高限额标准为2500元。将强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者在门诊使用英夫利西单抗治疗、血友病患者在门诊使用人凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗，纳入西安城镇职工和居民基本医疗保险门诊特殊病种范围管理，不设起付标准，符合基本医疗保险规定的医疗费用，城镇职工基本医疗保险由统筹基金支付70%、个人支付30%，城镇居民基本医疗保险由统筹基金支付60%、个人支付40%;将慢性丙型肝炎患者在门诊使用干扰素(含普通和长效干扰素两

2023-05-08

397人看过
医疗保险
城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险一样吗

一、城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险一样吗两者还是有区别的（一）参保人群的范围不同：对于城镇职工基本医疗保险而言，保险的对象包括了所有在职的员工和其他的退休人员。而与职工基本医疗保险相比，居民基本医疗保险包括的范围更广，除了职工医疗保险的保险对象之外，还包括未就业的居民，进城务工人员和学生儿童。在参保人群的范围上，这两个保险的范围是不同的，但是在一定的程度上又是互补的。（二）资金筹集方式不同：居民基本医疗保险应该缴纳的保险金都是由个人自己全额缴纳，职工基本医疗保险的资金是由供职单位和个人一同缴纳。简单的来说，居民的基本医疗保险个人出资比较多。（三）保险待遇不同：这两个险种虽然相似，但在保险所享受到的待遇来看，还是有着比较大的区别。居民基本医疗保险只有简单的保险和个人负担补助，但是职工医疗保险享有的除了基本的保险之外，还有公务员医疗补助保险和大额医疗费用的补助。（四）缴费要求不同：对于比较

2023-06-05

378人看过
医疗保险
城镇医疗保险的报销

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：1、住院治疗的医疗费用；2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；4、符合规定的其他费用。一、城镇医疗保险缴纳标准学生、儿童每人每年筹资标准是100元，个人缴纳医疗保险费60元，其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助。非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资，缴费和补助标准是：1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助；2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元，其余440元由政府补助；3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元，其余230元由政府补助。二、城镇医疗保险的报销比例1、学生、儿童。

2023-03-24

280人看过
保险费
城镇居民医保的受理范围

一、城镇居民医保的受理范围本市医疗保险统筹区域内具有广州市城镇户籍的下列人员（以下简称“街道登记类居民”）：人员类别年龄条件其他条件未成年人﹤18周岁未享受机关事业单位家属统筹医疗、非“在校学生”非从业居民男18≤年龄﹤60非从业、不能按月领取养老保险金、退休金、1-4级工伤待遇女18≤年龄﹤55老年居民男≥60周岁不能按月领取养老保险金、退休金、1-4级工伤待遇女≥55周岁二、城镇居民医保缴一年保一年的政策“城镇居民医疗保险是缴一年保一年，不缴不保。如果在规定时间内，居民不及时参保、续费，明年就无法享受医疗保险待遇。每年城镇居民医疗保险参保、续费工作9月1日开始，10月31日截止。18周岁以上居民个人缴费标准为100元去年，18周岁以上居民个人缴费110元，今年的缴费标准为100元。记者了解到，与去年相比，今年居民缴费标准有所调整，中小学生及18周岁以下的居民个人缴费标准为30元;18周

2023-06-14

241人看过

法律综合知识
潍坊市城镇居民基本医疗保险参保范围

（一）中小学阶段的学生（含职业高中、中专、技校、特殊教育学校学生）、托幼机构的在册儿童以及其他未满18周岁的少年儿童，即未成年城镇居民；（二）男年满60周岁、女年满55周岁的城镇居民，即老年城镇居民；（三）其他符合条件的非从业城镇居民，即一般城镇居民注：参加新型农村合作医疗的不能同时参加城镇居民基本医疗保险。查看：

2023-12-06

350人看过
法律综合知识
城镇居民医疗保险退保，城镇医疗保险怎么退保？

城镇居民医疗保险介绍城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。城镇居民医疗保险如何退保？以深圳市居民为例：一、办理条件1、员工按规定已在深圳市参加社会保险，社会保险个人帐户基金有积累。2、员工已与工作单位解除劳务关系，并拟离开深圳，不继续在深圳工作。3、必须由员工本人办理。二、需提供的资料1、提供填写完整的《深圳市企业员工退（转）社会保险金申请表》或原工作单位出具的离职证明（《申请表》或单位证明均须加盖单位公章或人事专用章）。2、出示个人身份证原件并提交复印件1份（如是第二代公民身份证，还须双面复印），并在复印件上注明联系电话。3、提交《深圳市职工社会保险证》或《深圳市劳动保障卡》或《社会保障卡》。4、提供员工本人在深圳的四大国有银行（中国银行、中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行）任一家开立的电子借记卡或活期存折。三、办理

2023-12-27

421人看过