山西省医保报销规定-法师兄

山西省医保报销规定

来源：法律编辑整理时间： 2022-06-26 14:37:59 148 人看过

山西省医保报销规定如下：城镇居民报销比例：一级医院：85％；二级医院：70％；三级医院：60％；急诊住院：50％；转诊外地三级医院：55％。普通门诊报销比例：起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用，门诊统筹基金支付比例为50％。城镇职工报销比例：5000元以内（含5000元）个人自付一级医版院权15％、二级医院17％、三级医院19％；5000元至15000元以内（含15000元）个人自付一级医院13％、二级医院15％、三级医院17％；15000元以上个人自付一级医院11％、二级医院13％、三级医院15％。

山西省医保报销规定的法律依据

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《中华人民共和国社会保险法》：第三章基本医疗保险第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。\n社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

医疗机构
江西医保省外就医报销标准是多少？

一、门诊报销比例：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。二、住院报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。三、大病报销比例：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。江

2023-07-03

235人看过
工伤保险基金
福建省医保卡在江西省住院能报销吗？

可以通过远程报销,报销金额根据不同金额等级分别可达90%或95%。医保报销办理流程包括本地住院报销和异地住院报销,申请人需已办理参保手续并足额缴交医疗保险费,在合作医疗指定医疗机构就医并先行支付现金,才能享受报销服务。可以通过远程报销。报销金额分为三个等级：1、0-4万元以下报销85%；2、4-8万元以下报销90%；3、8万元以上报销95%。医保报销办理流程：（一）本地住院报销1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费；2、合作医疗指定医疗机构就医；3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金。（二）异地住院报销1、参保人员应在定点医疗机构就医，持医保卡（暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿）住院的医疗费出院时可以在定点医院结算窗口直接结算2、不在定点医院就医或住院的医疗费不予报销。福建医保卡在江西住院可以报销吗？根据我国医保政策，福建医保卡在江西住院可以报销。然而，具体

2023-10-16

378人看过
结婚证
2023山西省生育津贴报销期限

一、2020山西省生育津贴报销期限生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。二、生育保险报销所需材料1.本人的身份证原件及复印件(第二代身份证正、反面复印件);2.结婚证原件及复印件;3.夫妻双方户口簿(集体户口的，携带户籍所在地公安部门出具的户籍证明)或《独生子女证》或《独生子女光荣证》原件及复印件;4.医疗机构出具的《生育医学证明》原件及复印件;5.本人实名制银行结算账户卡(折)原件及复印件。

2023-05-28

418人看过
陪产假
山西省陪产假规定2023

一、山西省陪产假规定2020山西：护理假15天根据2019《山西省人口与计划生育条例》第二十五条依法办理结婚登记的夫妻可以享受婚假30日;符合本条例规定生育子女的，女方在享受国家和本省规定产假的基础上，奖励延长产假60日，男方享受护理假15日。婚假、产假、护理假期间，享受与在岗人员同等的待遇。二、休假期间工资福利怎么算陪产假期间的工资福利待遇怎么算，是广大男职工关心的另一个大问题。现实中，不少劳动者反映由于休了陪产假，自己的收入遭到了减少。多数地区在本地新版计生条例中明确，陪产假视为出勤，休假期间工资奖金照发，不得降低工资福利待遇。如，北京明确，女职工及其配偶休假期间，机关、企业事业单位、社会团体和其他组织不得降低其工资、予以辞退、与其解除劳动或者聘用合同;上海规定，配偶陪产假期间的工资，按照本人正常出勤应得的工资发给;广东明确，在规定假期内照发工资，不影响福利待遇和全勤评奖。在考勤方面，

2023-05-28

152人看过

医疗保险
山西农村医疗保险不予报销范围

山西农村医疗保险报销标准一、门诊报销标准1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2.镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。3.二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。4.三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。5.中药发票附上处方每贴限额1元。6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。二、住院报销标准1.药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。2.60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。住院报销报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销

2023-05-31

486人看过
劳务派遣
山西省劳务派遣规定

单位为劳务派遣工发工资须遵循同工同酬原则;使用劳务派遣工数量不得超过其用工总量的10%;超过此比例者两年内逐步规范到位。人社部公布的《劳务派遣暂行规定》今年3月1日起施行，山东省将依此规定逐步规范全省用人单位使用劳务派遣工行为，确保劳务派遣工的合法权益。劳务派遣“三性”明确所谓劳务派遣，是指一个劳务派遣单位招用劳动者后，将劳动者派遣到另一个用工单位去工作的经营行为。比如，某劳务派遣公司招了一批人，并与之签订劳动合同，将这些人派遣到某银行工作。看上去这些人在银行上班，实际并非银行的人。按规定，用工单位只能在临时性、辅助性或者替代性(下称“三性”)的工作岗位上使用被派遣劳动者。自2008年《劳动合同法》颁布实施以来，全国人大已经进行了两次执法检查。检查中发现，劳务派遣发展太迅猛，原本仅用于“三性”岗位的劳务派遣工，实际操作中因未明确界定而被部分用工单位滥用。“三性”岗位具体如何界定?省人社厅有

2023-04-21

75人看过
异地就医
江西省跨省异地就医报销比例

1、门诊报销的比例：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60％的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、－级医院的住院报销比例分别达到70％、80％、90％。3、二次报销比例：“二次报销”后还可能有”再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55％的比例给予“二次报销”。参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费（

2023-08-12

144人看过
医疗费
山西省内异地常驻人员门诊医疗费用报销

省内异地常驻人员门诊医疗费用报销：1、《医疗手册、《门诊慢性病手册、《太原市城镇医疗保险身份确认表(就诊医院盖章)2、《太原市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种审批表一式三份(填写用药治疗情况、医生签字、医院盖章)《医疗费用报销申请单一式一份3、正规有效的门诊发票、(医院出具的资料均要医院盖章)4、由当地医疗保险经办机构出具就诊医院的定点证明及医院等级证明。5、异地居住的暂住证或居住地居委会出具的长期居住证明，在异地工作的须出具单位的长期派驻证明。6、患者本人名字开户的银行借记卡复印件一张(太原市各大银行均可)符合条件的即时受理。进行异地医疗费用实地核查，核查无误后转结算科审核费用首办责任窗口：55、56、57、58号窗口责任科室：医管科备注：1、发票金额与费用明细金额必须一致。报销所用相关表格可进入太原市医疗保险管理服务中心网站下载

2023-05-29

334人看过

养老保险
山西省养老保险政策的规定（二）

领取条件和享受待遇(一)领取条件：符合下列条件之一的，自年满60周岁次月起，按月享受新型农保待遇。1、累计缴费年限满15年的。2、自试点开始，年满45周岁及其以上，且逐年足额缴纳保险费的。3、未按上述规定缴费年限缴费的，可延长缴费期5年。如缴费年限仍不满上述规定，按照规定的缴费标准，一次性补足所差年限保险的。对未享受过其他社会养老保险待遇，已满60周岁以上的农村居民取得社会保险资格后，方可从试点开始时按月领取基础养老金。

2023-05-03

291人看过
独生子女
山西省医改怎么改

医改的最终目的就是回顾医疗服务的社会公益性，改变过去以药养医的体制，建立一个由激发医疗市场活力、政府强化投入保障的体制。具体包括基层医疗机构标准化建设、现代公立医院的建立、全科医生的培养、规范化医院的管理等等方面。总之一句话：该政府承担的政府保障到位，该医院自主经营的医院要办出活力。推动医改向纵深发展。巩固全民基本医保，通过改革整合城乡居民基本医疗保险制度。完善政府、单位和个人合理分担的基本医疗保险筹资机制，城乡居民基本医保财政补助标准提高到人均320元。在全国推行城乡居民大病保险。加强城乡医疗救助、疾病应急救助。县级公立医院综合改革试点扩大到1000个县，覆盖农村5亿人口。扩大城市公立医院综合改革试点。破除以药补医，理顺医药价格，创新社会资本办医机制。巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。健全分级诊疗体系，加强全科医生培养，推进医师多点执业，让群众能够就近享受优质医疗服务。提

2023-05-09

69人看过
医疗费
福建省省级医保参保人员医疗费用报销规定有哪些

按照医疗保险有关政策规定，参保人员在统筹区内和本省范围内实行医保信息联网的地区就诊、住院、购药(含商保部分)，以及福州市区内生育定点医院产前检查、生育住院其费用全部持医保卡实时进行结算;参保人员因转诊、转院、异地工作或异地安置在省外和省内未能实行医保信息联网的地区的参保人员，临时出差、探亲等原因在异地发生的医疗费用及工伤、生育、外伤所发生的费用，按以下规定进行结算。个人垫付的应由医保基金支付的费用，结算后划入参保者在兴业银行设立的帐户，参保者持医保联名卡到兴业银行服务网点兑取。一、异地安置、异地工作参保人员医疗费用报销(一)住院医疗费用异地安置、异地工作参保人员应及时填写《异地医疗申请表》，并送省医疗保险管理中心备案存档。因病情需要，在安置地住院时，必须事先告知原工作单位，由原工作单位出示证明报省医保中心备案。已实行全省医保联网的地市，一律刷卡结算;异地工作或异地安置在省外和省内未能实行医

2023-05-08

309人看过
异地就医
马鞍山异地就医报销规定

马鞍山异地就医报销规定具体如下：1、本地报销：（1）参保人员因病需要住院治疗的，凭住院定点医疗机构入院通知书、《职工医疗保险证历》和医保卡，在住院部划卡办理住院手续；（2）办理住院手续时需交一定数额的预付金，一般不超过预计住院医疗费用的40％，出院结算时多退少补；（3）出院结算时，按政策规定由个人负担的费用，从个人帐户资金和预付金中支付，余下费用由医疗机构和医保中心结算。参保人员应在出院或转院后的3个工作日内与转出医院办理完费用结算手续；（4）未划卡办理住院手续发生的医疗费用由个人自理；2、异地报销：（1）参保人员因公或其它原因在外地期间因突发危急重病，必须就地急诊抢救住院的，应在入院后3个工作日内直接或通过单位与市医保中心医疗服务科联系办理登记手续；（2）异地住院医疗费用先由个人或单位垫付，出院后携住院费用明细清单、收费票据、出院小结和IC卡等资料（因公出差的，应附单位证明、出差车旅费报

2023-08-09

499人看过

异地就医
2023年山西异地就医医保报销流程及报销比例是怎样的

山西异地就医医保报销流程及报销比例，以下是山西异地就医医保报销流程及报销比例，希望以下的资讯可以为你们的生活带来帮助。山西异地就医医保报销流程:目前，山西省已建成省内异地就医直接结算平台，11个市实现了跨市就医直接结算。也就是说，参保人可持社会保障卡进行异地就医直接结算，省去了个人先垫付、后报销的繁琐环节。6月15日，山西省医疗保险管理服务中心有关负责人针对咨询相对集中的5类问题予以解答。如何申请登记备案?3类人员有所不同山西省内异地就医直接结算，惠及城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人员。其适用范围主要是3类人员：长期驻外工作和退休异地安置的人员;转诊转院(异地转诊)的人员;急诊急(抢)救的人员。各市(区、县)参保的长期驻外工作和退休异地安置人员如需省内异地就医直接结算，需到市(区、县)医保中心进行申请。在省内转诊转院的人员，在市(区、县)医保中心办理转诊转院手续时，可同时申

2023-05-08

202人看过
医疗机构
山西省医保到北京看病流程

参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支付门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。一、跨省异地医保怎么报销住院费用跨省就医要进行异地就医备案，可登陆参保人员可登录国家医保服务平台网站，在跨省异地就医查询栏目查询相关公共服务信息。参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；1）医疗保险卡的正反面复印件；2）已确认的《异地就医申请表》复印件；3）出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复

2023-04-01

374人看过