福州医保卡门诊看病怎么报销-法师兄

福州医保卡门诊看病怎么报销

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-04 16:20:58 83 人看过

一、福州医保卡门诊看病怎么报销

您可以在医院、诊所就医时直接刷社会保障卡支付，也可以前往福州市医疗保险管理中心进行报销。

报销流程

1、在医院、诊所就医时直接刷社会保障卡支付即可;

2、在未使用医保卡的情况下，在报销规定范围时间内备齐资料前往福州市医疗保险管理中心，通过审查，即可报销成功。

报销材料：

1、本人社会保障卡或身份证(新生儿提供户口簿)原件及复印件;

2、定点医疗机构就诊的门诊病历及复印件、医疗费用总清单、有效收费单据、住院长短期医嘱单和出院小结。(以上材料需加盖医院公章);

3、住院的参保人员需要提供《福州市基本医疗保险参保人员住院医疗身份核对表》;

4、本人农业银行结算账号;

5、特殊情况报销。

福州医保报销流程很简单，在医院、诊所就医时直接刷社会保障卡支付;或在未使用医保卡的情况下，在报销规定范围时间内备齐资料前往福州市医疗保险管理中心，通过审查，即可报销成功。

二、职工医保门诊特殊病种

1、起付线和封顶线

门诊特殊病种及治疗项目起付线：800元，年度内统筹基金最高支付限额：12万元

在职人员门诊特殊病种及治疗项目费用：85%—90%

退休人员门诊特殊病种及治疗项目费用：90%—94%

三、住院统筹基金

首次住院起付标准：三级定点医疗机构首次住院起付线为800元二级及其以下定点医疗机构首次住院起付线为600元(其中社区卫生服务中心、乡镇卫生院为300元)

年度内多次住院：每次递减200元直至降为零

2、统筹基金支付比例

在职人员住院医疗费用：80%—92%

退休人员住院医疗费用：90%—95%。

四、职工大额医疗费用补充保险

12万元<比例90%≤34万元

福州医保报销比例根据不同人群有不同的标准，同一人群在不同门诊的报销比例上也不同。城镇居民普通门诊报销50%，特殊病种门诊报销60%;城镇职工普通门诊报销60%-65%，特殊病种门诊报销85%-90%。

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