一、社会医疗保险支付的四大原则

《社会保险法》规定，社会保险基金按统筹层次设立预算，通过预算实现收支平衡，国家基本医疗保险的原则是以收定支，收支平衡，略有节余。

我市和全国一样，医保基金的支出都是实行预算制度。我市医保基金的预算就是以当年的医保基金的收入情况，来确定下一年度的基金使用预算。具体到每家定点医疗机构的基金预算，就是市社会保险经办部门根据各定点医疗机构上年度使用医保费用的情况，参考前三年以及同级同类机构的相关情况，确定当年预算指标。据介绍，2009年以前，各定点医疗机构每年也有不少超预算费用，在当年统筹基金有结余的情况下，对超预算的费用给予了较大幅度的增拨。可是，

2010年度，各定点医疗机构医保基金超预算现象变得非常突出。

经过市人社局、市财政局、市卫生局共同研究，除了动用历年结余的资金进行补助，剩余部分由各医保定点医疗机构按照一定比例承担。本医保年度（今年7月至明年7月）这种现象依然持续。

为保证参保人员的基本医疗需求，今年的预算除了将预计的统筹基金收入全部列入预算支出外，还动用部分历年滚存基金。

据了解，预算定额对每个医院是一个全年的总额，患者住院、门诊费用有大有小，医院应该根据这个总额，合理统筹使用预算费用，保证参保人员的基本医疗需求。而一些医院将预算定额层层分解到各科室甚至各个大夫身上，按月考核限制医保费用。这样一来，如果这个月份的定额已满，医院就将之后再来就诊的医保病人拒之门外或要求其自费治疗，曲解了设立医保预算的初衷。

对医保基金实行预算定额，是为了保障统筹基金的正常运行，更好地维护参保者的利益。医保基金并不是取之不尽，用之不竭的，并不能无限制地完全满足人们所有医疗需求。要解决这个问题，医保经办部门要在基金有限的现实情况下，更加科学地下达预算指标；作为医疗部门，要更加合理并且节约使用基金；作为参保人员，也要按照基本医疗的原则，不要盲目追求高档的检查和治疗。

二、社会医疗保险包括哪些

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。2011年07月05日，人社部下发通知，通知说明失业者参加医保个人无需缴费。社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。

医疗保险现在已经成为我们生活中必不可少的保障。但是相信很多人对于医保的分类和不同医保之间的区别缺少足够的了解。下面我们就介绍下分类以及其中常见的医疗保险的种类，职工医保和居民医保的不同之处。

1、普通医疗保险

这是医疗保险中保险责任最广泛的一种，能够保障被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。其投保方式一般是采用团体方式承保，或者作为个人长期寿险的附加责任承保。

2、意外伤害医疗保险

意外伤害医疗保险主要负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费。是医疗保险的种类之一。意外伤害医疗保险一般作为意外伤害保险（基本险）的附加责任，个人和团体都可以参保，无需检查被保险人的身体。

3、住院医疗保险

住院医疗保险的保障内容是被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费，不负责被保险人的门诊医疗费，可以团体投保，也可以个人投保。住院医疗保险既可以采用补偿给付方式，也可以采用定额给付方式。

三、社会医疗保险中的常见问题

什么是社会医疗保险？社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。

如何建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户？我国基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人帐户，一部分用于建立统筹基金。

个人如何缴纳基本医疗保险费？根据国家医疗保险政策规定，个人按本人工资收入的2％缴纳基本医疗保险费，并将根据经济发展情况适当调高个人缴费比例。个人应缴纳的医疗保险费由所在单位从其本人工资中代缴，但是城镇个体劳动者的保险费要由本人缴纳。

社会医疗保险对象工作变动或出国定居，其个人帐户如何处理？保险对象工作变动，有所在单位携带有关证件和《职工医疗社会保险手册》到当地医疗保险机构办理个人帐户转移手续，凡有欠缴、漏缴社会保险费的，应由原单位缴清，否则接受单位为其补缴；保险对象出国定居，个人帐户尚有余额的，各地的一般做法是一次性发给本人。

什么是大病统筹？大病统筹是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，例如北京的大病统筹，上海的住院医疗保险统筹；但其制定都是遵循小病分流，大病统筹的原则，即规定一个起付线，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。