上海市基本医疗保险监督管理办法介绍
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-30 17:06:04 421 人看过

《上海市基本医疗保险监督管理办法》已经2018年1月24日市政府第96次常务会议通过,现予公布,自2018年5月1日起施行。

第一条(目的)

为了保障参保人员基本医疗需求,规范和加强基本医疗保险监督管理活动,维护医疗保险基金安全,根据本市实际情况,制定本办法。

第二条(适用范围)

本办法适用于对本市基本医疗保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)、基本医疗保险定点零售药店(以下简称定点零售药店)、个人遵守本市基本医疗保险各项规定情况实施监督管理的活动。

本办法所称的基本医疗保险,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及其他基本医疗保险等。

第三条(医疗保险监督管理部门)

市人力资源社会保障局是本市基本医疗保险行政主管部门,负责本市基本医疗保险监督管理工作。区(县)人力资源社会保障局负责本辖区内基本医疗保险监督检查工作。

市医疗保险监督检查所受市人力资源社会保障局委托,具体实施基本医疗保险监督检查等行政执法工作,并根据监管工作需要,充实加强监督检查力量。

发展改革、卫生、食品药品监督、工商行政管理、财政、审计、公安、物价等部门应当在各自职责范围内,配合做好基本医疗保险监督管理工作。

这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容,也可以到网上进行搜索查询。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月20日 04:15
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 如何加强基本医疗保险的社会监督
    首先要有一个代表各方利益的组织机构,这就要求各统筹地区要成立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家组成的基本医疗保险社会监督组织。其次要给予其行政社会监督的职能范围和监督规则,该组织要定期听取社会保险经办机构关于基本医疗保险基金收支、营运及管理、服务的工作汇报,有权对医疗保险有关各方的工作提出批评和建议。最后,要给予该组织所提出的批评建议,以一定的法律效力,没有这个法律效力,这个社会监督就没有约束力。
    2023-04-22
    488人看过
  • 上海市医疗保险局关于完善基本医疗保险审核管理工作的试行意见
    各局属单位,各区县医保办、医保事务中心:为加强本市城镇职工基本医疗保险医疗费用的管理,完善基本医疗保险审核管理工作,促进参保人员合理就医,现对门、急诊、门诊大各局属单位,各区县医保办、医保事务中心:为加强本市城镇职工基本医疗保险医疗费用的管理,完善基本医疗保险审核管理工作,促进参保人员合理就医,现对门、急诊、门诊大病、家庭病床等医疗服务项目的审核管理提出以下试行意见。一、门、急诊审核管理(一)市医保监督检查所负责门、急诊医疗的相关监管工作。(二)审核标准1.月门、急诊就诊次数累计20次以上的;2.连续三个月内门、急诊就诊次数累计40次以上的;3.月急诊医疗费用累计5000元以上的;4.月门、急诊医疗费用累计6000元以上的;5.同一医保年度内急诊医疗费用累计2万元以上的;6.同一医保年度内门、急诊医疗费用累计2.5万元以上的。(三)审核管理对符合上述审核标准的参保职工,按照《上海市城镇职工
    2023-06-09
    61人看过
  • 珠海市国家公务员医疗补助办法及管理和监督
    原标题:珠海市国家公务员医疗补助暂行办法补助办法(一)个人帐户费用补助。将公务员缴费工资的1%按月划入基本医疗保险个人帐户,按个人帐户管理办法管理。(二)个人自付费用补助。符合基本医疗保险范围的住院费用起付标准以上的个人自付部分及符合门诊报销有关规定的个人自付部分,由社会保险经办机构补助90%。管理和监督(一)国家公务员医疗补助经费要与基本医疗保险基金分别管理,分开核算,保证医疗补助经费专款专用。(二)市劳动和社会保障部门会同财政等有关部门负责市国家公务员医疗补助的组织实施和管理,市社会保险经办机构负责医疗补助的经办工作。要严格执行有关规章制度并建立健全各项内部管理制度和审计制度。(三)市劳动和社会保障部门,要加强对社会保险经办机构的监督管理。(四)市财政局要加强财政专户管理、监督检查医疗补助经费的使用。(五)市审计局要加强对医疗补助经费的审计。
    2023-05-29
    356人看过
  • 上海市农村社会养老保险办法介绍
    上海市农村社会养老保险办法如下:第一章总则第一条(目的和依据)为了保障农村劳动者年老时的基本生活,根据国家有关规定,结合本市农村的实际情况,制定本办法。第二条(定义)本办法所称的农村社会养老保险,是指由政府主管部门负责组织和管理,农村经济组织、集体事业单位和各业劳动者共同承担养老保险费缴纳义务,劳动者在年老时按照养老保险费缴纳状况享受基本养老保险待遇的农村社会保障制度。第三条(原则)农村社会养老保险实行以劳动者自我缴费积累为主、集体补助和互济为辅,社会保险与家庭养老相结合以及对各业人员的养老保险统一管理的原则。第四条(适用范围)本办法适用于本市范围内农村各乡(包括实行镇管村体制的镇,下同)的下列单位和人员:(一)企业(含外商投资企业)、事业单位、机关和其他各类经济组织及其在职人员;(二)农、副业从业人员;(三)个体工商户及其帮工。本条第一款第(一)项的事业单位和机关中按照规定应当参加城镇职
    2023-05-30
    126人看过
  • 怎样办理上海市医疗保险
    如何办理《社会保障卡(医疗保险专用)》一、申领范围(一)《社会保障卡(医疗保险专用)》(简称医疗保险卡)的发放对象为:非本市社会保障卡发放范围的医疗保险参保人员、其他暂时未发放社会保障卡的医疗保险参保人员。(二)申领程序1、城保人员(1)《医疗保险卡》由市、区县医保中心,按照其管辖范围,通知参保单位领取。(2)参保单位应当携带市、区县医保中心发给的《领取〈社会保障卡(医疗保险专用)〉通知单》,单位介绍信、领取人身份证,向所属的市、区县医保中心领取《医疗保险卡》,再发给参保人员。2、个保人员(1)个保在职职工需进行门诊大病、住院、家庭病床医疗和急诊观察室留院观察时,可携带门诊大病登记表、入院通知单(或建床通知)及本人身份证,到邻近的区县医保中心申领《医疗保险卡》。(2)个保领取养老金人员应当携带本人身份证,到市、区县医保中心申领《医疗保险卡》并选定门急诊定点医院。二、《医疗保险卡》的使用(一
    2023-05-30
    180人看过
  • 襄阳市医疗保险全面介绍
    一、申领条件及注意事项用人单位及其职工按规定缴纳基本医疗保险费1个月后,职工和退休人员开始享受基本医疗保险待遇;未按规定缴纳基本医疗保险费的,不得享受基本医疗保险待遇。职工缴纳基本医疗保险费的年限(含视同缴费年限和实际缴费年限)男性累计满30年、女性累计满25年的,按规定办理退休手续后可享受退休人员基本医疗保险待遇。缴费年限不满本条规定年限的,退休时由用人单位、职工本人按规定一次性补足应当缴纳的基本医疗保险费。缴费年限的计算办法,由市劳动和社会保障行政管理部门制定。对职工、退休人员在定点医疗机构住院、门诊紧急抢救发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,按下列规定支付:(一)医疗费用在统筹基金起付标准以下的由个人自付。(二)医疗费用在统筹基金起付标准以上部分,根据医疗机构等级,由统筹基金和职工个人按下列比例支付,退休人员个人自付医疗费用的比例为职工个人自付比例的80%:1.一级医疗机构统筹基金
    2023-05-08
    76人看过
  • 上海市基本医疗保险缴费标准是多少
    上海市基本医疗保险基金由个人缴费、政府财政补贴、职工医保基金划转和专项资金组成。上海市基本医疗保险缴费标准:上海市基本医疗保险基金的筹资标准以及个人缴费标准,按照参保人员的不同年龄分段确定,暂定为:(一)70周岁以上人员,筹资标准每人每年1500元,其中个人缴费240元;(二)60周岁以上、不满70周岁人员,筹资标准每人每年1200元,其中个人缴费360元;(三)超过18周岁、不满60周岁人员,筹资标准每人每年700元,其中个人缴费480元;(四)中小学生和婴幼儿,筹资标准每人每年260元,其中个人缴费60元。参保人员个人缴费以外资金,由政府财政补贴资金等支付。上海市基本医疗保险参保人员待遇:上海市基本医疗保险参保人员门诊急诊(含家庭病床)、住院(含急诊观察室留院观察)发生的符合本办法规定的医疗费用,由上海市基本医疗保险基金按照以下比例支付,其余部分由参保人员个人自负:(一)70周岁以上的
    2023-05-30
    427人看过
  • 上海市医疗保险局关于印发《上海市城镇职工基本医疗保险综合减负实施办法》的通知
    各有关单位:《上海市城镇职工基本医疗保险综合减负实施办法》已经市政府同意,现印发给你们,请认真做好相关工作。上海市医疗保险局二○○四年十月十三日上海市城镇职工基本医疗保险综合减负实施办法为了进一步完善本市城镇职工基本医疗保险办法,切实解决部分参各有关单位:《上海市城镇职工基本医疗保险综合减负实施办法》已经市政府同意,现印发给你们,请认真做好相关工作。上海市医疗保险局二○○四年十月十三日上海市城镇职工基本医疗保险综合减负实施办法为了进一步完善本市城镇职工基本医疗保险办法,切实解决部分参保人员自负医疗费的特殊困难,实施与参保人员年收入挂钩的医疗保险综合减负(以下简称“医保综合减负”),制定本实施办法。一、适用对象本实施办法适用于参加本市城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员(以下统称“参保人员”)。二、适用条件参保人员年自负医疗费累计超过其年收入一定比例的部分,实行医保综合减负,具体如下:(
    2023-06-09
    488人看过
  • 医疗保障基金使用监督管理实行的办法有哪些
    为了加强医疗保障基金使用监督管理,保障基金安全,促进基金有效使用,维护公民医疗保障合法权益,根据《中华人民共和国社会保险法》和其他有关法律规定,制定本条例。一、银行破产法是怎么规定的银行破产法就是存款保险条例,《存款保险条例》是为了建立和规范存款保险制度,依法保护存款人的合法权益,及时防范和化解金融风险,维护金融稳定,由国务院法制办牵头,央行、财政部、银监会、发改委联合制定,已经2014年10月29日国务院第67次常务会议通过,自2015年5月1日起施行。存款保险条例对银行破产以后的相关问题做了规定,存款保险,是指投保机构向存款保险基金管理机构交纳保费,形成存款保险基金,存款保险基金管理机构依照本条例的规定向存款人偿付被保险存款,并采取必要措施维护存款以及存款保险基金安全的制度。1、投保机构。在中华人民共和国境内设立的商业银行、农村合作银行、农村信用合作社等吸收存款的银行业金融机构(以下统
    2023-03-27
    259人看过
  • 新生儿医疗保险怎么办理介绍
    新生儿医疗保险怎么办理?新生儿参保的手续其实很简单。家长须先为宝宝报户口,取得身份证号码,然后带上户口本原件和复印件,到户口所在地的街道劳动保障所,即可办理参保手续,费用为每人每年40元。以后出生的宝宝,自出生之日起90天内办理参保缴费手续的,从出生之日起就可以享受医疗保险待遇;出生90天后参保缴费的,自办理参保缴费手续的次月,宝宝就可以享受医保待遇。已经入学的儿童,可以在学校办理参保手续。新生儿参加城镇居民医疗保险后有何待遇?据了解,宝宝医保主要有三项待遇。首先是意外伤害门诊医疗费,宝宝因为意外伤害发生的符合规定的医疗费,超过60元以上的部分,医保基金支付90%,一年最高支付3000元;二是宝宝的住院费,宝宝因病住院了,医疗保险基金根据医院等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,符合规定的医疗费用700元以上,医保基金支付58%。三是患大病、慢性病的宝宝,符合规定的门诊
    2023-05-09
    389人看过
  • 基本医疗保险诊疗项目的管理
    1、基本医疗保险诊疗项目是指符合下列条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器设备与医用材料进行诊断、治疗的项目:(1)临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;(2)由价格主管部门制定了收费标准的诊疗项目。2、基本医疗保险诊疗项目通过制定诊疗项目1、基本医疗保险诊疗项目是指符合下列条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器设备与医用材料进行诊断、治疗的项目:(1)临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;(2)由价格主管部门制定了收费标准的诊疗项目。2、基本医疗保险诊疗项目通过制定诊疗项目范围进行管理。制定诊疗项目范围的原则是,考虑临床诊断和治疗的基本需要,适应省直职工基本医疗保险筹资水平和医疗技术水平,便于管理。3、省劳动保障行政部门负责组织制定省直职工基本医疗保险诊疗项目范围,分别规定基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围。4、不予支付费用的诊疗项目,
    2023-04-16
    323人看过
  • 广西基本医疗保险的种类和待遇标准介绍
    基本医疗保险制度,是指按照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费,在参保人因患病和意外伤害而就医诊疗,由医疗保险基金支付其一定医疗费用的社会保险制度。基本医疗保险制度由三个部分组成:职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度。基本医疗保险已从制度上实现了“覆盖城乡居民”,使全体公民实现“病有所医”。一、参加职工基本医疗保险(一)参保范围:国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工,国家机关及其工作人员,事业单位及其职工,民办非企业单位及其职工,社会团体及其专职人员;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。(二)缴费比例:基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的8%左右(全区具体标准,各统筹地区根据情况报统筹地区人民政府批准后实施),职工个人缴纳费率为本人
    2023-05-09
    161人看过
  • 珠海市社会保险基金监督条例
    第一章总则第一条为加强社会保险基金的监督,确保社会保险基金的安全,根据国家有关法律、法规规定,结合本市实际,制定本条例。第二条本条例所称社会保险基金是指政府为保障劳动者在年老、疾病、失业、工伤、生育等情况下获得物质帮助而设立的专项资金、包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、失业保险基金、工伤保险基金、生育保险基金等。第三条社会保险基金属于全体参加社会保险的劳动者共有,任何单位和个人不得挪用或者侵占。第四条社会保险经办机构、税务部门、财政部门不得违反国家有关规定从社会保险基金中提取任何费用。第五条社会保险基金的管理和监督实行公开原则。第六条市劳动保障行政部门对社会保险基金管理实行行政监督。市财政、审计部门在各自的职责范围内对社会保险基金进行监督。第七条市人民代表大会常务委员会对市人民政府管理社会保险基金的活动进行监督。第八条任何单位和个人有权对社会保险基金进行监督。第二章基金的监督第九条市
    2023-06-07
    221人看过
  • 社保卡基本基本介绍
    社会保障卡卡面和卡内均记载持卡人姓名、性别、公民身份号码等基本信息,卡内标识了持卡人的个人状态(就业、失业、退休等),可以记录持卡人社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等。社会保障卡是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证。持卡人可以凭卡就医,进行医疗保险个人账户结算;可以凭卡办理养老保险事务;可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记手续,申领失业保险金,申请参加就业培训;可以凭卡申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇等。社会保障卡还是握在劳动者手中开启与系统联络之门的钥匙,凭借这把钥匙,持卡人可以上网查询信息,将来还可以在网上办理有关劳动和社会保障事务。一、社保卡的办理流程灵活就业人员(含趸缴医疗保险费的人员以及领取失业金的人员,下同)以个人为单位换发社保卡,需办理以下手续:1、在收到参保所属社保经办机构服务点(以下简称
    2023-03-20
    129人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 上海市医疗事故处理办法第27条的介绍
      宁夏在线咨询 2022-09-21
      市和区、县、医科大学鉴定委员会应在接到鉴定申请书起三个月内作出鉴定结论,特殊情况可适当延长时间。
    • 医疗保险监督管理条例
      浙江在线咨询 2022-03-16
      定点医药机构应当建立和完善医疗保险内部管理制度,明确医疗保险工作机构,确定医疗保险专(兼)职工作人员,做好本单位医疗保险管理和服务工作。定点医药机构应当根据社会医疗保险联网结算和实时监控的要求,配备必要的信息管理系统,遵守社会医疗保险信息技术规范和信息安全相关规定,及时上传社会医疗保险结算费用等相关信息。
    • 医疗器械监督管理条例48条介绍了什么
      江西在线咨询 2022-09-27
      国务院食品药品监督管理部门应当加强医疗器械不良事件监测信息网络建设。医疗器械不良事件监测技术机构应当加强医疗器械不良事件信息监测,主动收集不良事件信息;发现不良事件或者接到不良事件报告的,应当及时进行核实、调查、分析,对不良事件进行评估,并向食品药品监督管理部门和卫生主管部门提出处理建议。医疗器械不良事件监测技术机构应当公布联系方式,方便医疗器械生产经营企业、使用单位等报告医疗器械不良事件。
    • 宁夏回族自治区基本医疗保险服务监督办法?
      新疆在线咨询 2022-09-11
      用人单位违反本办法第十条规定,为参保人员出具虚假证明,帮助参保人员骗取基本医疗保险待遇的,由社会保险行政部门给予警告;情节严重的,予以通报批评。
    • 北京市电梯安全监督管理办法第42条介绍
      江西在线咨询 2022-09-20
      违反本办法第十七条规定,电梯使用单位委托未取得相应许可的单位实施电梯安装、改造、维修或者日常维护保养活动的,由电梯安全监督管理部门责令立即停止违法行为,对相关电梯使用单位处5000元以上5万元以下罚款。