昆明今起定点医院医保最高可报5.9万元-法师兄

昆明今起定点医院医保最高可报5.9万元

来源：互联网时间： 2023-04-23 18:22:01 189 人看过

记者昨天从市医保中心了解到，今天起，全市300多家定点医院将统一提高城镇职工和城镇居民住院医药费的报销比例，降低住院门槛费。这一提一降将让全市200余万城镇居民和城镇职工享受住院看病的实惠。

日前，昆明市政府常务会通过，从4月15日起，昆明市城镇基本医疗保险的待遇水平将作适当调整，其中，城镇职工基本医疗保险的支付额度上调1万元，最高支付限额为5.9万元。同时，城镇职工基本医疗保险起付标准降低为：三级定点医疗机构由980元降至880元、二级定点医疗机构由720元降至300元、一级及其以下定点医疗机构(包括社区卫生服务机构)由540元降至100元。城镇职工基本医疗保险特殊慢性病的门诊医疗费的起付标准降低为550元。患两种以上特殊慢性病的门诊医疗费最高支付限额提高为3000元。

据了解，新医保政策是从病患入院时间起算的，因此15日零时起入院的纳入城镇医保的人员才可以享受到入院门槛费调低、报销比率提高的新政策，而15日之前入院的病患仍将按老的医保政策执行。同时新的医保政策仅针对市属医保人员，而且仅针对住院者，门诊人员与此政策无关联，药店也不纳入此次医保调整范畴。(记者杜托）

(本文来源：昆明日报)

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗保险
哈尔滨职工医保每人每年最高可报20万元

中国投资咨询网讯近日，黑龙江省哈尔滨市城镇职工医疗保险实行5项调整，其中，参保职工住院就医统筹基金年度支付比例由去年的73%提高到76%，个人自付比例再次降低。城镇职工参保者，生病治疗使用符合医疗保险报销范围的药品时，其医疗保险全年累计最高报销额度由以往的15万元提高至20万元。这是日前从该市人力资源和社会保障局了解到的。据介绍，自4月1日起，该市把国家规定的307种零差价基本药物全部纳入本埠基本医疗保险用药范围。此项政策实施后，医疗保险目录药品种类得到显著增加，参保患者生病治疗时，对药品可有更多选择。同时，符合医疗保险统筹基金支付的人工器官、体内置入材料，由原来的10种增加到28种。按规定，参保患者治疗时使用规定范围内的28种人工器官、材料的，均可享受医疗保险报销，一般个人自付比例为30%。此次调整还打破了过去的医保规定和限制。例如，参保人以前治疗使用冠状动脉支架，一年内第一次可以报销7

2023-04-23

358人看过
医疗保险
医保最高报销额今年还达6倍线

以当地（统筹地区）职工平均工资和居民可支配收入为基数本报4月12日讯（记者王斌）今日，记者从省人力资源和社会保障厅获悉，今年，我省将继续提高医疗保险封顶线，年内将普遍达到当地（统筹地区）职工平均工资和居民可支配收入的6倍左右；住院医疗费用报销比例将再提高5个百分点以上，城镇职工医保争取达到75%，城镇居民医保争取达到60%以上。去年年底，全省城镇医疗保险参保人数达到879万人，比上年增加285万人，增长幅度达到48%，加上参加新农合的2126万农民，我省基本医疗保险城乡参保总人数达到3005万人，参保率达到87.7%，比原计划提前一年实现了医保制度全覆盖，跨入了全民医保新时代。为了让老百姓得到更多实惠，缓解看病贵的问题，去年，全省城镇职工医保封顶线平均提高了1.2万元左右，达到4.5万元；大病医疗补助封顶线达到16万元左右。两项加起来，最高报销额度达到20.5万元左右，已经超过了6倍线。今

2023-04-23

159人看过
保险公司
重庆大病医保起付标准为1.1万元最高报销60%

大病保险筹资标准25元/人起付标准1.1万元根据重庆市人民政府办公厅发布的《关于印发重庆市城乡居民大病保险暂行办法的通知，今年1月1日起，城乡居民医保参保人员可享受大病保险待遇。该市人力社保局表示，今年，重庆市大病保险的筹资标准为25元/人，起付标准为1.1万元。也就是说，参保居民住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生的自付费用，首次或累计超过1.1万元，就可享受由大病保险资金给予的医疗费用补偿。补偿实行分段制，1.1万元至10万元以内(含)的，补偿比例为40%。自付费用在10万元至20万元(含)的，补偿比例为50%。自付费用在20万元以上的，补偿比例为60%。大病保险自今年1月1日起实施，年内发生的费用，何时能领到补偿针对市民关心的问题，市人力社保局回应称，区县医保经办机构应本月25日之前，将2013年度大病保险保费的90%，拨付给协议方的商业保险机构。商业保险机构应在2014年2月底前，将

2023-05-10

426人看过
社保
广州社保定点医药机构资格今起申报

广州市劳动保障局就2007社会保险年度新增定点医、药机构资格申报及评审工作发出通知，启动本年度社会保险定点医、药机构资格申报工作，并到2月底结束申报。据悉，根据目前本市医疗保险参保人数及参保人就医、购药需求，以及定点医药机构的布局情况，按照合理布局、总量控制的原则，申报新增社会保险(含医疗、工伤和生育保险)定点医疗机构的范围：分布在本市南沙、萝岗、黄埔、白云区范围内的医疗机构；分布在本市医疗保险统筹区的社区卫生服务机构、中医医疗机构、参保企业对内服务的医疗机构、隶属于民政部门的非营利性医疗机构。分布在本市医疗保险统筹区内的零售药店、连锁经营及同一法定代表人的零售药店，本年度申报数量不得超过2家。本年度新增定点医疗机构、定点零售药店数量各控制在20家以内。申报新增定点医疗机构和零售药店必须具备《广州市社会保险定点医疗机构管理办法》和《广州市医疗保险定点零售药店管理办法》的规定。

2023-06-09

319人看过

医疗机构
非定点医院就医医保如何报销

哪些情况非定点医院就医医保可以报销?1、我市居民医保参保居民，因病情需要转到市外非联网医疗机构住院治疗,办理转诊手续并经市居民医保办公室审批合格的;2、参保人员由于发生危急重症，身体处于危险状态时，在定点医疗机构产生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费;3、参保人员由于发生危急重症，身体处于危险状态时，来不及到定点医疗机构就诊，按照就近就地原则到非定点医疗机构发生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费;4、参保人员在救护车上急诊抢救时的医疗费;5、参保人员住院期间因紧急抢救需使用现行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》外药品的医疗费。非定点医院就医医保如何报销?一、非定点医院就医医保报销所需材料(一)通用材料1.社会保险就医凭证原件及正反面复印件。2.疾病诊断证明书原件(需由就诊医疗机构盖章)3.首次病程记录(或入院记录)复印件(需加盖医疗机构病历档案管理专用章)4.出院小结复印件

2023-05-30

74人看过
新农合
云南医保住院费报销最高支付限额不低于5万元

[导读]：根据有关会议，从今年起，云南省三级医院病人住院天数将不得超过11天；住院费报销最高支付限额不低于5万元；人口超30万县（市）建1所二级甲等公立医院门诊与住院费用低于西部平均水平；药品收入占医院业务收入的比例低于西部较低水平。记者从4月25日召开的云南省深化医药卫生体制改革工作电视电话会议上获悉，从今年起，我省三级医院病人住院天数将不得超过11天；门诊与住院费用低于西部平均水平；药品收入占医院业务收入的比例低于西部较低水平，从而进一步缓解百姓看病贵、看病难。住院费报销：最高支付限额不低于5万元今年全省医改的重点任务是：巩固完善医疗保障制度、实施国家基本药物制度和公立医院改革试点。省卫生厅厅长陈觉民介绍到，今年，新农合政府补助标准将提高到200元。在全省普遍开展新农合门诊统筹，新农合政策范围内住院费用报销比例力争达到70%左右，最高支付限额不低于5万元。儿童白血病将进入重大疾病保障试

2023-06-07

468人看过
保险公司
在保险公司定点医院就医可否报销？

不在保险公司定点医院就医不给报销。医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，医院分为甲类医院和乙类医院。社保异地就医报销比例和本地一样吗社保异地就医报销比例和本地不一样。一般来说，异地就医的报销比例低于本地的，在本地就医买的外地医保报销比例比本地买的医保要低，如果是基层医院的，本地可能可以报销80％左右，异地的只有40－60％。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第四十一条国家采取多种措施，鼓励和引导社会力量依法举办医疗卫生机构，支持和规范社会力量举办的医疗卫

2023-07-10

300人看过
病历
惠州医保定点医院报销方式

惠州惠医保可以报销医保政策内个人自付费用，以及医保政策外个人自负费用和自费费用。“医保政策内个人自付费用”是指参保人就医时产生符合医保规定的住院医疗费用和特定门诊医疗费用，经惠州市基本医疗保险（含职工补充医保）、大病保险、医疗救助报销（下称“政府办医保”）后，按规定应由个人支付的自付比例部分。医保报销流程申请报销主要需要的材料有：原始收费数据单原件；费用明细单原件；门诊病历表原件复印件；诊断书原件；急诊住院的话需要开具急诊住院证明；社保卡原件复印件；身份证原件复印件（委托他人代办也应当提供代办人的身份证件）；银行账户原件复印件（存折或银行卡都行）；单位证明原件（这个是某些公司的职员在报销时所需提供的特定材料，一般的职工大多无需提供）等等。值得提醒大家的是，在办理这些材料时，一定要保证材料的真实性与可靠性，尤其是个人的身份证件和材料，一定得是申请人本人所有的，以免耽误报销申请的结果。首先需要

2023-07-03

492人看过

医疗机构
定点医院可以报销吗？

没定点住院，特殊情况下可以报销费用。参保人员因病情危重，如急性心肌梗塞、脑梗塞、脑出血、急性外伤、急性中毒、急腹症等紧急抢救病症来不及去定点医院就医的，在非定点医院（含异地医院）住院的，可在住院治疗后5个工作日内到医保中心申报。定点医院的类型1、综合性医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院；2、中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院、妇幼保健院（所）；3、综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部；4、诊所、中医诊所、卫生所、医务室；5、专科疾病防治院（所、站）；6、经卫生行政部门批准设置的社区卫生服务中心、站；7、对社会服务的军队医疗机构。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付

2023-07-24

169人看过
医疗保险
无锡少儿“大病”最高报销医疗保险7万元

[导读]：财政对少年儿童(学生集体户口除外)和男满60周岁、女满55周岁的老年居民以及完全丧失劳动能力的居民，均给予补助，其标准由各统筹地区确定；并规定，无锡市少儿“大病”最高可以报销医疗保险7万元。多年来，一直游离于无锡职工医疗保险保护伞之外的城镇居民，很快就可以参保了。，无锡市有关部门正在研究制定相关的具体操作规则。把尚未享受医保待遇的城镇居民全部纳入医疗保障网，这意味着无锡市医疗保险体系即将实现全覆盖。［受惠］医保向70万人敞开大门这次出台的市城镇居民医疗保险办法，面向具有本市户籍的居民，包括中小学生。市劳动保障部门有关负责人介绍，具体对象为，凡未在城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和机关事业单位儿童医疗统筹制度覆盖范围内的本市居民，包括按锡政发[2002]343号文件和锡政发[2004]103号关文件执行的被征地政府保养人员，都应当按新规参加居民医保。据调查统计，这将惠泽全市城

2023-06-07

346人看过
社保
昆明用家人朋友社保卡买药最高罚10万元

7日听证的《昆明市医疗保险基金监督管理办法(试行)对参保人员的权利和责任进行了详细规定。把社保卡借给家人朋友，最高罚款10万元。买药看病外借社保卡可罚10万以后，参保人员在就医、购药时，应当主动出示社会保障卡、身份证等证件，接受医疗机构、零售药店的证件查验，同时，不能采用冒用、伪造、变造证明材料骗取基本医疗保险待遇，不得将本人的社会保障卡出借给他人就医或者出借给医疗机构使用。社保卡中有个人账户和统筹基金两个不同的账户，在药店买药一般是使用个人账户中的资金，看病住院则涉及到统筹基金，但两者都属于医疗保险基金的一部分。按照办法，即使只是在药店买药，也必须使用本人的社保卡支付。如果参保人员将本人的社保卡借给他人获取医保待遇，市、县(区)医疗保险经办机构将责令其退回已由医疗保险基金支付的相关基本医疗保险费用，并处骗取金额二倍以上五倍以下罚款，最高不超过10万元。医疗机构滥检查滥用药要罚款办法中明确

2023-05-30

460人看过
医疗机构
医保定点医院：了解医保政策，选择最适合你的医院

医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费。医保定点医院怎么变更医保定点医院需要满一年以后通过社保中心进行变更，变更次月即可生效。每个参保人员可以选择四个医保定点医院，其中包括一个必选的社区医院，可以选择离家较近的医院或者综合性三甲医院。医疗定点医院变更，因为搬家、转换工作等原因需要变更医保定点医疗机构。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度，由政府承办，并借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中

2023-07-03

481人看过

医疗机构
海口医疗救助最高可达2万元

城乡医疗救助的对象为海口市户籍的城乡低保户、五保供养对象、重点优抚对象(不含1—6级伤残军人)，丧失劳动能力的重残人员、特困家庭的重病人员及市政府确定的特殊困难对象。夫妻打架、整形、美容等医疗费用不在救助范围不能提供有效医疗票据或原始诊断证明的费用;器官移植的费用;因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴(含夫妻打架)、酗酒赌博等行为致伤所发生的医疗费用;因整形、矫形、增高、减肥、保健、美容等非正常疾病所发生的医疗费用等情形。医疗救助方式救助对象参加新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险、门诊医疗救助、住院医疗救助、居家医疗救助和临时医疗救助五种。医疗救助服务机构各区民政、卫生部门选定，定点医疗服务机构应设立济困门诊和济困病房。医疗救助对象持相关证件(低保证、五保证、优抚证)到定点医疗救助机构就诊时，应适当减免挂号、诊断、治疗、检查、床位、手术、药品等费用。对骗取医疗救助资金的，由区民政部门负责追

2023-05-29

256人看过
病历
邯郸一医保定点医院骗保90万医保定点资格取消

新华社石家庄1月3日电河北省近日查处一起医院骗取医保基金案件，骗取医保基金911513.55元。2004年12月，邯郸市劳动和社会保障局医疗保险管理部门接到群众举报，反映医疗保险定点单位邯郸市第二医院罗成头分院，采取涂改发票、病人不住院虚额计入医保费等手段骗取医保基金等问题。河北省及邯郸市医疗保险管理部门立即对此进行了调查，工作人员发现该医院确有涂改发票的现象。另外，在调查中工作人员还抽查了几个参保人员的病历，发现一些人员在不到一年的时间里住院次数为4至6次，住院天数在100天以上，医疗费用在2.8万元至3.7万元不等。工作人员通过电话调查了一位参保人员，此人一直在上班，2004年没有住过院。经查，2004年，该医院向医保中心申报医保基金1001910.2元，公费医疗39042元，合计申报1040952.2元，减去该院实际购入药品129438.65元，该医院向邯郸市医保中心多申报医疗费用9

2023-04-23

172人看过