常州居民医保报销注意事项-法师兄

常州居民医保报销注意事项

来源：互联网时间： 2023-07-08 09:11:27 377 人看过

未成年居民（含新生儿）320元一年、非从业居民850元一年、老年居民（男年满60周岁、女年满50周岁）670元一年、在常高校大学生200元一年；武进区比市区多交30元，武进区长期护理保险与居民医保保费同步征收。

常州居民医保参保范围

（1）市本级户籍城乡居民（非从业居民、老年居民、未成年居民）；

（2）非我市户籍的居民（有我市居住证且曾参加过我市基本医疗保险）；

（3）在校中小学生（具有我市学籍），

（4）在常高校大学生；

（5）港澳台居民（在我市居住且办理港澳台居民居住证）。

《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

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度常州居民医保缴费注意事项+待遇享受期度居民医保须知1、待遇享受期为1月1日-12月31日。未在年度集中参保期办理居民医保和长护险参保缴费手续的居民，可申请补办当年度参保缴费手续，补缴其全年个人缴费部分，参保缴费成功次月起期满3个月后开始享受居民医保待遇。2、居民医保和长护险是由主办的社会保险，通过个人缴纳和补助共同筹集保费。居民医保主要对参保人员因疾病、生育等发生的医疗费用进行保证;长护险主要对因年老、疾病、伤残导致失能后的生活照护和医疗护理费用进行保证。度居民医保正常缴费人员，参保信息未发生变化的视作延续参保。新参保或参保信息发生变化的人员应当及时办理登记或变更手续。---拓展：常州城乡居民医保缴费对象城乡居民医保实行属地管理，居民医保参保人员须同步参加长护险，参保对象为常州市区域内职工基本医疗保险制覆盖范围以外的城乡居民：1.具有本市户籍的城乡居民：2.持有本市有效居住证的城乡居民(

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参保人携带本人有效证件（身份证、户口簿等），至所在地的区县医保中心申请办理，区县医保中心当场予以办结。参保人也可以至邻近的街道（镇）医保事务服务点（以下简称服务点）申请代为办理，服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的医保卡。参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。个人怎么办理城镇居民医保办理城镇居民医保：参加城镇居民医保的当事人应当先准备好本人的身份证、户口本，然后到当地县级医保中心的医保窗口申请办理，按照工作人员的提示按照程序办理医保，办理好后在规定时间内至该服务点领取代为办理的医保卡。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由

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如果你参加的是职工医保的话就是这样的。无定点医院的话和办了定点不一样。没办定点的，就是去到医院挂号，给个医保卡他登记，然后医生给你开药就能刷医保卡里面的钱。照你说的，你都参加医保卡多年了，每个月里面都会打钱进卡的，你在银联标志的ATM机都可以查询到余额了，不知道为何你说医保卡余额不足。所以你不办定点医院的话就等于去药房买药一样刷卡。如果你办了该医院是定点的话，1年内不变更。参加普通门诊统筹的人员（以下统称“参保人”）按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用，由普通门诊统筹金按以下规定支付：（一）参加城镇职工基本医疗保险的人员，按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构60％、其他医疗机构50％的比例支付；参加灵活就业人员医疗保险的人员，按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构50％、其他医疗机构40％的比例支付。（二）普通门诊统筹金最高支付限额为每人每月300元。每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计

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医保报销四个注意一、不予支付的用药或项目。社保局规定统筹基金中自费药品或自费项目不予支付。梁先生三次住院都用了一种抗脑癌药，该药属全自费药，300多元一粒，梁先生一共用了90粒，单这一种药就得自费29000多元;还有其他一些全自费药共花费数百元;医疗废物集中处置费、病房空调降温费需个人全自费，此项800多元，全自费共计31026元。二、起付线。是由保险机构规定的医疗保险费用偿付的最低标准，低于起付线的医疗费用全部由病人自付，超过起付线的费用由医疗保险机构偿付。广州市在职人员在三级医院住院治疗的起付线是2000元，梁先生三次住院需自付12767元。三、按比例分担。又称共付保险，即保险机构和被保险人按一定比例共同偿付医疗费用，这个比例可以是固定的，也可以是变动的。如某些药物和医用材料虽属公费范围，但个人还需自费一部分，从50%到90%不等，梁先生此项支出900多元;某些项目的治疗费用报销80%

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1、需手工报销的情况主要有：(1)异地居住人员门。(2)住院费用。(3)市内外急诊住院费用。(4)外地转院医疗费用等。2、为保证报销业务顺利进行，医疗费用报销由单位医保专管员负责统一办理，领取转帐支票，不对患者本人或家属办理报销业务。每3、月6日至25日(不顺延)，各单位医保专管员填写《唐山市城镇参保职工医疗费用报销汇总表一份并加盖公章，附报销收据、医疗审核情况表、急诊证明、转院申请单等，经财务处长签字后报销。温馨提示：参保职工如有二次报销等需要，请在报销前将报销资料自行复印留存，报销后医保局不再提供资料查阅、复印等服务。相关信息《《《《《

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