南京生育保险要怎么报销-法师兄

南京生育保险要怎么报销

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 16:52:12 71 人看过

南京生育保险怎么报销?

参加生育保险职工就诊

1、办理事项：早期妊娠检查：

所需材料：参保职工持本人《劳动和社会保障卡》、《城镇职工医疗保险证》、《计划生育服务手册》(计划内二胎生育的持《生育证》，简称“一卡一证一册”)

办理办法：到市妇幼保健院或各区妇幼保健所建立《孕产妇保健手册》，进行早期妊娠诊断、检查，生育保险支付范围内的费用由社会保险部门与妇幼保健部门结算，超出部分个人自付。

2、办理事项：中晚期妊娠检查

所需材料：参保职工应持“一卡一证一册”及《孕产妇保健手册》

办理办法：到自己选定的一家生育保险定点医院进行检查，生育保险支付范围内的费用由社会保险部门与医院结算，超出部分个人自付。

3、办理事项：住院分娩

所需材料：参保职工持“一卡一证一册”

办理办法：到生育保险定点医院生育，入院时查验证件、刷卡确认生育保险资格，生育保险支付范围内的费用由社会保险部门与医院结算，超出部分个人自付。

4、办理事项：计划生育手术

所需材料：参保职工持“一卡一证一册”及单位开具的《城镇职工生育保险计划生育手术证明信》

办理办法：到生育保险定点服务机构进行手术，生育保险支付范围内的费用由社会保险部门与生育保险定点医疗服务机构结算，超出部分个人自付。

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1、三级定点医疗机构顺产报销标准：3100元助娩产报销标准：3400元剖宫产报销标准：4900元2、二级定点医疗机构顺产报销标准：2700元助娩产报销标准：2900元剖宫产报销标准：4400元3、一级定点医疗机构顺产报销标准：2200元助娩产报销标准：2400元剖宫产报销标准：3600元参保职工生育的个人自付比例参保职工在生育保险定点医疗机构持《社会保障卡》住院分娩，发生的符合生育保险支付范围和标准的医疗费用：1、在二级及以下定点医疗机构由生育保险基金全额支付，个人不负担;2、在三级定点医疗机构(1)顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元及以上的部分，个人自付比例25%，报销比例75%。(2)顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以下的部分，个人自付比例5%，报销比例95%。南京生育保险报销金额以顺产的情况举例说明：1、如果你是在南京二级定点医院生育，最后的住院总费

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报销条件：《中华人民共和国社会保险法全文》第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：（一）女职工生育享受产假；（二）享受计划生育手术休假；（三）法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。首先要了解男性生育保险报销标准1、男方生育险报销流程中同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：（1）符合国家计划生育政策规定和法定生育条件；（2）配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费（不含补缴、欠缴和中断缴费）满10个月以上；（3）配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。2、男方生育险报销流程中符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准。3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明

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灵活就业人员2010年09月30日前以城镇职工身份参加生育保险和（或）以灵活就业人员身份参加医疗保险的连续缴费年限视同为生育保险缴费年限，单位参保和灵活就业参保两种身份转接，且连续缴费的，两种缴费期互认。①从灵活就业人员转为城镇职工，凡是分娩前10个月连续缴费的，按照城镇职工生育保险待遇享受;②从城镇职工转为灵活就业人员，凡是分娩前10个月连续缴费的，按照灵活就业人员生育保险待遇享受。就医流程1、产前检查、产前并发症、中期妊娠流(引)产、分娩或产后4个月内并发症的就医流程符合享受生育保险待遇的女参保人员首次建《孕产妇保健册(卡)》时，应按以下步骤进行：第一步：生育保险登记办理地点：具备建《孕产妇保健册(卡)》资格的生育保险定点医疗机构携带材料：①社会保障卡或市民卡;②结婚证;③社区居民委会出具的符合计划生育的相关证明;④如生育第二胎的还需提供《批准再生育一个孩子生育证》。办理流程：由首次建

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