新农合的全称叫做新农村合作医疗保险,是个人、集体和政府多方筹资的农民医疗互助共济制度。具体主要作用就是看病报销,而根据今年新农合的规定,报销做出了三个改动,分别是城乡标准进一步统一,降低门槛下调起步线,慢性病报销。新农合并不是强制性收缴,是充分尊重了农民的自身意愿,是自由的,想参加就参加,不想参加就不用参加。而不缴新农合,结果就是在次年无法享受医保报销待遇。新农合是一年一交,交一年管一年,不交费就不能享受。
一、参加新农合报销比例
新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。但是新农合报销比例不同地区、不同缴费档报销比例也不同。以烟台市为例,城镇居民保险二档缴费住院报销比例分别为一级医院88%,二级医院70%,三级医院60%,报销后,个人累计负担的合规医疗费用,超过起付标准的部分(正常1.6万元,建档立卡贫困人口5000元)按照金额累进分档分别给予60%-85%的比例予以补偿。以上费用皆采用“一站式结算”,出院时在医院即时结算。具体的当地新农合报销比例可以咨询当地医保局。
二、新农合升级要等多长时间
新农合升级要等多久是根据具体情况决定,需要的时间也不同,具体要看系统,基本上都是一天左右。新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内。
大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
新农合大病保险起付线以上的合规医疗费用5万元(含5万元)以下,支付比例为50%;5万元以上至10万元(含10万元),支付比例55%;10万元以上支付比例60%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。
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