一、门诊大病病种

1、尿毒症透析治疗;

2、恶性肿瘤;

3、器官移植;

4、白血病;

5、高血压病合并心、脑、肾、血管并发症;

6、脑卒中后遗症;

7、慢性心功能不全;

8、**瓣膜置换抗凝治疗;

9、糖尿病合并心、肾、眼、神经病变;

10、特发性肺纤维化;

11、支气管哮喘;

12、支气管扩张症;

13、肾病综合症;

14、慢性肾功能不全;

15、慢性再生障碍性贫血;

16、溶血性贫血;

17、**异常增生综合症;

18、真性红细胞增多症;

19、原发性血小板增多症;

20、原发性**纤维化;

21、过敏性紫癜并肾病;

22、血小板减少性紫癜;

23、脑垂体瘤;

24、尿崩症;

25、皮质醇增多症;

26、原发性醛固酮增多症;

27、类风湿性关节炎(活动期);

28、系统性红斑狼疮;

29、结节性多动脉炎;

30、白塞氏病;

31、系统性硬化症;

32、多发性(皮)肌炎;

33、脂膜炎;

34、癫痫;

35、帕*森氏病;

36、多发性硬化;

37、重症肌无力;

38、运动神经元病;

39、肢端坏疽;

40、股骨头缺血性坏死;

41、慢性重症肝炎、肝硬化;

42、结核病;

43、精神病;

44心脑血管内支架置入术后。

二、大病医疗保险不包括的范围如下：

1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3.因交通事故造成伤害的;

4.因本人违法造成伤害的;

5.因责任事故造成食物中毒的;

6.因自杀导致治疗的;

7.因医疗事故造成伤害的;

8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

个人大病办理非定点医院诊治的申请手续

当事人提出申请?所在镇合管办审批同意并盖章?交由区合管办审批同意并盖章?审批表作为医药费报销附件。