南京医疗保险怎么报销-法师兄

南京医疗保险怎么报销

来源：互联网时间： 2023-05-30 19:56:08 450 人看过

1、如何缴费

用人单位缴纳职工工资的的9%，个人缴纳2%，退休人员不缴纳。

2、个人帐户和统筹帐户

个人帐户由三个部分组成：一是个人缴纳的部分;二是用人单位缴纳的部分;三是个人帐户的利息。用于支付一般的门急诊费用，定点药店的购药费以及住院和门诊特定项目中个人负担的费用。

个人帐户不够用的，个人自己承担。个人帐户的余额可以结转使用和依法继承，一般不给提现。

统筹帐户由用人单位缴纳的除去划入个人帐户的剩余部分组成。用于支付起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费、门诊特定项目以及门诊慢性病人的定额医疗补助等医疗费用。

划入个人帐户的比例为：35岁以下为3%，36至45岁为3.4%，46岁至退休前为3.7%。

3、大病救助

大病救助由个人自己缴纳，每月10元，所有人员均需缴纳。

4、起付标准和最高支付限额

起付标准就是起付线，起付线以下是不赔的，也叫绝对免费额。

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报销比例：门诊统筹起付标准：在职职工1200元，退休人员1000元。最高支付限额：在职职工2000元，退休人员3000元。补助比例：在职职工：社区医疗机构补助70%，其他医疗机构补助60%;退休人员：社区医疗机构补助75%，其他医疗机构补助65%;住院费用大病保险职工医保：2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;4万元以上至6万元部分，支付65%;6万元以上至8万元部分，支付70%;8万元以上至10万元部分，支付75%;10万元以上部分，支付80%。报销范围：门诊统筹：在一个自然年度内，参保人员门诊统筹发生的符合规定的医疗费用，起付标准以下的费用由参保人员个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的费用，由统筹基金和个人共同分担。住院费用：参保人员发生的住院费用，一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金最高支付18万元。起付标准和乙类药品、诊疗项目、服务设施个人

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