确定医疗保险保障范围的方法-法师兄

确定医疗保险保障范围的方法

来源：互联网时间： 2023-06-09 21:34:05 171 人看过

1、定性方法。主要利用直观资料，依靠个人经验和综合分析能力，进行预测和决策。常用的方法有专家预测法、特尔菲法、主观概率法、专家意见法等。

2、医学、流行病学方法。一般可采用临床前期评价法、非正规临床评价法、流行病学评价方法、临床对照试验、正规综合法等。

3、经济分析法。医疗保险范围的选择、确定、评价的目的，是要使卫生资源能得到充分、合理的利用，提高卫生资源利用的社会效益和经济效益。常用的方法有成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析等。

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金城·惠医保主要保障医保统筹范围内的医疗费用，医保统筹范围外的医疗费用(包含乙类个人自付费用、丙类费用及目录外个人自费费用)，以及产品特定药品清单对应疾病治疗发生的必需合理且符合约定的特定药品费用。具体保障内容如下：1、医保目录内住院医疗费用：保险期间内，被保险人因意外或疾病，在二级及二级以上基本医保定点医院住院所产生的医保统筹范围内医疗费用(含门慢门特病医疗费用)，经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府主办医疗保险补偿后个人自负部分，保险公司按约定比例给付保险金。2、个人自费住院医疗费用：保险期间内，被保险人因意外或疾病，在二级及二级以上基本医保定点医院住院所产生的医保统筹范围外的医疗费用，包含乙类个人自付费用、丙类费用及目录外个人自费费用，保险公司按约定比例给付保险金。3、特定药品费用：保险期间内，被保险人经二级及二级以上公立医院专科医生确诊罹患本产品指定的特定药品清单对应疾病，

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2023-06-19

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社会医疗保险都是在自己所属的地购买，正因为个人购买的社会医疗保险所属地不同，在查询的时候就必须要去参保地社保网查询；各地不同登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码（密码是你的社保证编号或者身份证出生年月），即可查询本人参保信息；除此之外，因为有时登陆当地社保局，其功能并非完善和稳定，而有的人也会认为在网上查询的方法不够直接，那么还可以通过去当地社保局以及拨打社保局服务电话12333两种方法查询；而需要注意的是，查询是需要本人身份证或社保号的，在查询之前需要将这些准备好，以免在需要的时候出现不必要的麻烦；而有些人对社保号不是很清楚，或是不小心遗忘了，那么就可以携带身份证到参保地各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。工伤能用医保卡吗一、工伤能用医保卡吗1、工伤不能用医保卡。工伤的医疗费用是由工伤保险基金中支付的，不属于由医保进行报销的范围

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买重疾险保障范围越多越好吗？所谓重疾险，简单来说就是当被保险人按照保险公司的规定缴纳了保费，那么当被保险人发生了重大疾病的时候，而且所得疾病是在保险合同范围内，那么保险公司就需要按照当初的约定给予被保险人保险金。很多的被保险人在投保重疾险的时候，肯定在想，我也不知道自己未来会患上哪种重大疾病，干脆还是所有的大病都保障吧，这样的话，如果真的是不幸患上了重大疾病，就不怕自己买的重疾险用不上了。虽然这种想法是没有什么错误，保障范围广一些，毕竟还是有好处的，但是你有没有想过，保障范围增加的同时，你的保费也是相应的会增加，保费增加了，势必会增加家庭的经济负担。其实，你要知道，现在一般保险公司推出的重疾险，它所包含的疾病种类涵盖范围是比较全面的，对于经常发生的疾病，已经包含在内，像是人们经常发生的心血管、器官性和老年性疾病这三大类。如果这个时候，你还觉得不够的话，增加一些其他的重大疾病，要知道，你所增

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船舶保险的保障范围包括损失赔偿和对第三者责任，故又可分为对财产的保险、费用的保障及责任的保障。(1)财产的保障这里的财产主要是指船舶的物质损失，即船壳、机器(包括主机、副机、发电机)、导航设备、燃料、给养等。凡属于船舶本身以及附属于船上的财产，而且为船东所有的，均可以承保。对财产的保障，是船舶保险保障的主要内容。(2)费用的保障这里的费用是指船舶的财产损失以外的利益损失。当船舶发生事故，除了船只本身遭致部分或全部损失外，还因船只停航、修理而使船东遭受到各种利益损失.如运费、营运费用、贷款利息、利润、保险费损失等，这些利益损失有相当一部分是作为费用保险来加保的。(3)责任的保障这里的责任根据它们产生的原因和性质又可进一步分为碰撞责任、法律责任和契约责任。1、碰撞责任。碰撞责任作为船舶保险的基本承保责任是由各国保险公司规定的，但国际上的碰撞责任只负责船舶发生碰撞事故后造成对他船以及包括货物的船

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生育保险医疗支付范围

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工会互助医疗保险的保障范围包括经医院就诊而产生的合理且必需的门诊医疗、住院医疗、门诊、住院医疗等费用，限制社保范围，且会有起付线、封顶线、报销比例限制，具体以当地医保政策为准，各地会有一定的差异。另外，工会互助医疗属于报销型，报销时需要提供住院费用清单、缴费发票、检查单据、诊断证明等，有些可以直接在出院结算时直接报销。一、出院住院多久就可以报销了？各地医保报销的时间限制是不同的，需根据当地的具体情况确定。医疗保险参保人在定点联网医院住院的，出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形，例如参保人员在外省市医疗机构就医，则必须参保人先行支付医疗费用，再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。异地就医报销时间一般在6个月-1年。参保人员去异地就医治病，则必须先行支付医疗费用，然后携带身份证、社保卡、住院费用清单等资料前往社保机构办理住院费用报销手续。一般超过了医保报销时间就不予报销。

2023-06-23

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医疗保险
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目前个人医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的个人医疗保险重复，是上佳选择。个人医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的个人医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分个人医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等)，此类个人医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分个人医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。一、住院不够24小时医保有报销吗住院不是超过24小时就不能使用社保报销，满足条件就可以使用社保报销。医疗保险报

2023-06-25

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第三者
三责险保障的范围和保额

一、第三者责任险（简称：三责险，全称：机动车第三者责任强制保险）是指被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的经济责任，保险公司负责赔偿。同时，若经保险公司书面同意，被保险人因此发生仲裁或诉讼费用的，保险公司在责任限额以外赔偿，但最高不超过责任限额的30％。以往绝大多数的地方政府将第三者责任险列为强制保险险种，不买这个保险，机动车便上不了牌也不能年检。在机动车交通强制保险（简称交强险）出台后，第三者责任险已成为非强制性的保险。二、根据保险车辆驾驶人员在事故中所负责任，保险人在保险单载明的责任限额内，按下列免赔率免赔：（1）负全部责任的免赔率为20％，负主要责任的免赔率为15％，负同等责任的免赔率为10％，负次要责任的免赔率为5％。（2）违反安全装载规定的，增加免赔率10％。三、必须要先了解清楚什么是第三者责任险

2023-07-03

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工程保险
安装工程保险的保障范围

安装工程一切险的承保范围通常是：工程项目的业主、投资者和承包商，把采用除外列明方式，为机器设备的安装和调试提供了一切险保障，包含但不限于：火灾，爆炸，洪水，风暴，暴雨，雷电，飓风，暴风，地震，海啸。除此以外，还承担业主或承包商依法必须承担的、由机器设备安装所造成的，对第三者财产损坏或人员伤亡的赔偿。建筑工程一切险的承保范围建筑工程一切险的承保范围是非常广泛的，其承保范围是除外责任以外的一切危险造成的损失。除外责任有如下几种情况：1、火灾、爆炸、雷击、飞机坠毁及灭火或其他救助所造成的损失；2、海啸、洪水、潮水、水灾、地震、暴雨、雪崩、地崩、山崩、冻灾、冰雹及其他自然灾害造成的损失；3、一般性盗窃和抢劫造成的损失；4、由于工人、技术人员缺乏经验、疏忽、过失、恶意行为造成的损失。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保

2023-07-02

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虽然很多人投保了社会医疗保险，但是社会医疗保险并不是什么都保障的，下面我们就来看看，哪些不在社会医疗保险保障范围内？社会医疗保险保障范围哪些不包括第一类是服务项目类：挂号费、院外会诊费，病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。第二类是非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体检；各种预防、保健性的诊疗项目；各种医疗咨询、医疗鉴定。第三类是诊疗设备及医用材料类：应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。第四类是治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管

2023-02-27

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在保险期间内，被保险人的雇员在其雇佣期间因从事保险单所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费用、误工费用以及被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用。平安雇主责任险怎么买平安雇主责任险可以在平安官网进行购买。雇主责任险属于商业保险，所以不同的保险产品保障的内容也会有所不同。企业老板在为员工挑选雇主责任险的时候可以对不同保险产品的内容做一个详细的对比，然后选择出保障内容最全面的保险产品。平安雇主责任险保障内容全面，可以对雇员的意外伤害和职业病两个方

2023-07-07

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交强险
全保险的保障范围及理赔计算方式

全险一般是由交强险、三者险、车损险、盗抢险、车上人员座位险、不计免赔等车险险种构成的组合。那么全险的理赔范围也就是这些险种的理赔范围。假如全险中没有玻璃单独破碎险，那么车窗玻璃无故被损坏的损失，保险公司赔偿是不负责赔偿的。车险理赔的技巧汽车出险不能总不理赔，那样我们投保车险就没有意义了，遇到自身经济所不能承担的情况时要通知保险公司来解决，有些情况车主习惯节省时间就私了，这样两头来回正直也未必可以解决问题，车主也要通过保险公司比较保险。汽车出险不能总理赔，这两种说法并不麻烦，投保车险的目的就是为了解决自己的后顾之忧，总申报理赔又会影响下一年度保费，所以小刮小蹭无大碍，车主就可以自己解决，毕竟也花不了多少钱，总之，车主要根据出险情况，再考虑报不报案。车主要想获得理赔，就要保管好发票，保险公司定损员核定的价格，基本上都可以够支付你的维修费用，不管你去哪里维修，二类以上的维修厂都会有发票的，这些发

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