工伤保险报销流程是怎样的呢？-法师兄

工伤保险报销流程是怎样的呢？

来源：互联网时间： 2023-08-09 16:34:22 196 人看过

工伤发生后，应首先申请工伤认定。工伤认定后，工伤医疗费用凭工伤认定结论、出院总结复印件、医疗费用明细清单、有效报销单据（有财政部门监制章或税务部门监制章、医院收费专用章）向医疗保险经办机构申请报销。如果在治疗结束或伤情相对稳定后有残疾，影响劳动能力，工伤职工可以进行劳动能力鉴定。

工伤保险报销的范围

《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

1、治疗工伤的医疗费用和康复费用；

2、住院伙食补助费；

3、到统筹地区以外就医的交通食宿费；

4、安装配置伤残辅助器具所需费用；

5、生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

6、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

7、终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

8、因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

9、劳动能力鉴定费。

工伤认定办法第二十七条

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工伤医疗费用报销范围职工发生工伤事故后单位三天内上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门的工伤认定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。工伤保险报销流程工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办

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一、工伤保险报销流程是怎么样的1、发生工伤24小时内要向社会保险经办机构报送工伤报告表。2、发生工伤单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动科提出工伤认定申请，用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。二、工伤保险报销所需材料(一)工伤认定决定书(过行政复议期后)。(二)发票原件(本人签字)。(三)费用明细，住院病历，门诊病历要求原件、复印件。(四)工伤待遇审批表。(五)工伤职工如果放弃伤残等级鉴定，需本人书写放弃伤残等级鉴定声明，单位盖章。(六)工伤职工如需要评残，需到医保处填写劳动能力等级鉴定申报表。

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