纠纷住院调解完能报新农合吗
来源:互联网 时间: 2023-05-08 14:44:33 263 人看过

一、纠纷住院调解完能报新农合吗

只有在签约的医疗单位,才能得到报销,在报销时,需要按照流程进行报销。新农合,即新型农村合作医疗,新农合报销范围包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三类,新农合的制定,对减轻农民的经济负担起到极大的作用。

新农合报销范围如下:

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(3)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿:

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元,手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。

3、大病补偿:

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

二、新农合报销所需资料有哪些

1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。

2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

三、报销流程

参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。不能报销医疗费的情况:

1、住院陪护费,脏器移植,《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用,救护车及其它交通费;

2、打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用;

3、残疾辅助器具,整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用;

4、婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用;

5、非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用;

6、核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目;

7、根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的。

一、纠纷住院调节完能报新农合吗

新农合,也即新型农村合作医疗,新农合报销范围包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三类,新农合的制定,对减轻农民的经济负担起到极大的作用。但注意的是,只有在签约的医疗单位,才能得到报销,在报销时,需要按照流程进行。

新农合报销范围如下:

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(3)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿:

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元,手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。

3、大病补偿:

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

二、新农合报销所需资料有哪些

1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历);

2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明;

3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本;

4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

三、报销流程

参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。不能报销医疗费的情况:

1、住院陪护费,脏器移植,《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用,救护车及其它交通费;

2、打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用;

3、残疾辅助器具,整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用;

4、婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用;

5、非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用;

6、核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目;

7、根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月04日 10:28
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多新农合相关文章
  • 合同纠纷可以报警调解吗
    合同纠纷报警的,通常不会予以处理。除非涉及到诈骗,可以到公安机关报警。合同纠纷属于民事纠纷,一般应通过协商、调解、仲裁或诉讼等民事方式来解决。协商调解不成的可以到被告住所地或者合同履行地人民法院起诉。一、不还钱可以报警吗欠款不还属于民事债务纠纷,报警一般不能解决问题。债务纠纷可以通过协商、诉讼、仲裁、调解来解决。债务人应当及时向人民法院提起诉讼,确保自己的债权得以实现。公安机关主要是负责刑事案件和治安管理的。欠款不还警察并不能直接处理,但是如果一方以借款名义诈骗了他人财产的,可能会构成诈骗罪,可以通过报警的方式处理。二、欠钱报警怎么处理我国的民事诉讼法规定,一般情况下,公安机关主要负责刑事案件和治安管理。而欠款不还属于民事债务纠纷。当事人可以通过协商、诉讼、仲裁、调解等方式来解决。如果债务人欠钱不还,那么不属于警察的管理范围之内,不能出面处理。但是如果一方以借钱的名义诈骗别人的财产,那可能
    2023-03-15
    452人看过
  • 能否申请法院调解合同纠纷
    法院调解,又称为诉讼中的调解,是指在人民法院的主持下,双方当事人平等协商,达成协议,经人民法院认可后,终结诉讼程序的活动。合同纠纷起诉到人民法院之后,在审理中,法院首先要进行调解。用调解的方式解决合同纠纷,是人民法院处理合同纠纷的重要方法。在人民法院主持下达成调解协议,人民法院据此制作的调解书,与判决具有同等效力。调解书只要送达双方当事人,便产生法律效力,双方都必须执行,如不执行,另一方当事人可以向人民法院提出中请,要求人民法院强制执行。根据《民事诉讼法》的规定,人民法院进行调解也必须坚持自愿、合法的原则,调解达不成协议或调解无效的,应当及时判决,不应久调不决。一、如何预防买卖合同纠纷1、订立合同前应尽可能了解对方当事人的有关信息。订立合同前应对对方的法律地位、经营范围、资信状况以及近期的经营业绩、商业信誉进行必要的考察,如当事人自己进行了解有困难,可以向对方当事人所在地的工商部门进行查询
    2023-02-24
    244人看过
  • 交通事故住院新农合报销吗?
    不可以的,新农合解决的是因疾病引起的医药费用。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。《民法典》(自2021年1月1日起施行)第一千二百一十三条规定:机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。一、新农合和社保的区别是什么?一般来说农
    2023-03-02
    306人看过
  • 交通事故住院新农合报销吗
    意外车祸属于第三人负担的费用,不属于家村合作医疗报销的范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下,由新家合基金按规定比例先行支付新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿。下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:1、应当由公共卫生负担的;2、应当从工伤保险基金中支付的;3、应当由第三人负担的;4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;5、在境外就医的;6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后,有权向第三人追偿。一、交通事故该如何索赔?新手驾车难免会因交规不熟或者驾驶技巧不熟练导致这样或者那样的擦碰或者其他的交通事故,如果说保险理赔方面的知识更是知道的不多,这样的后果呢就是一旦发生事故,就无所适从。中心在这里提醒各位车主,在办理机动
    2023-02-21
    221人看过
  • 住院新农合怎么报销的
    一、住院新农合怎么报销的①入院时:参保人员凭身份证和医生的安排,先到医院住院收费处办理入院手续,缴纳住院押金。②出院时:根据医生的安排出院,办理出院手续和费用结算,然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办,办理住院报销。大病医疗保险支付标准1、个人负担的医疗费用在5万元以下(含5万元)的部分,支付50%;2、个人负担的医疗费用在5万元以上10万元以下(含10万元)的部分,支付55%;3、个人负担的医疗费用在10万元以上15万元以下(含15万元)的部分,支付60%;4、个人负担的医疗费用在15万元以上20万元以下(含20万元)的部分,支付65%;5、个人负担的医疗费用在20万元以上的部分,支付70%。6、支付额度累进结算,不设封顶线。大连医保卡领取条件1、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结。二、新农合报销时间新农合的报销时间
    2023-04-01
    303人看过
  • 合同纠纷法院可以调解吗
    合同纠纷诉讼过程中,在人民法院的主持下,当事人就合同争议平等协商,自愿达成协议的,人民法院可以以调解方式终结合同纠纷诉讼。调解可以在答辩期满后裁判作出之前的任何诉讼阶段进行。人民法院也可以在征得当事各方当事人同意后,在答辩期满前进行调解。人民法院进行调解,可以由审判员一人主持,也可以由合议庭主持,并尽可能就地进行。调解达成协议后,人民法院应当予以确认。当事人申请不公开调解的,人民法院应当准许。调解时当事人各方应当同时在场,根据需要也可以对当事人分别作调解工作。当事人可以自行提出调解方案,主持调解的人也可以提出调解方案当事人协商时参考。根据《民事诉讼法》规定人民法院审理民事案件,应当根据自愿和合法的原则进行调解;调解不成的,应当及时判决。所以,对于民事纠纷,法院一般情况下会首先进行调解。一、法院调解是什么意思法院调解是指在人民法院审判人员的主持下,民事案件的双方当事人就争议的实体权利、义务等
    2023-04-04
    363人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开
    #新农合
    词条

    新农合是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。... 更多>

    #新农合
    相关咨询
    • 法院能调解合同纠纷吗?
      天津在线咨询 2022-11-04
      法院可以调解合同纠纷。调解贯穿于诉讼过程的始终,对于合同纠纷,适宜调解的,法院会先行调解,可以通过当事人之间达成调解协议来结案。但如果当事人不愿意调解的,法院会及时作出判决。
    • 合同纠纷法院能调解吗
      宁夏在线咨询 2022-11-13
      1、法院可以调解合同纠纷。调解贯穿于诉讼过程的始终,对于合同纠纷,适宜调解的,法院会先行调解,可以通过当事人之间达成调解协议来结案。但如果当事人不愿意调解的,法院会及时作出判决。 2、法律依据:《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百二十五条当事人起诉到人民法院的民事纠纷,适宜调解的,先行调解,但当事人拒绝调解的除外。 第二百五十一条被执行人未按执行通知履行法律文书确定的义务,人民法院有权查封、扣押、
    • 新农合住院保胎能报销吗?
      海南在线咨询 2022-05-27
      住院保胎可以给报销的。城镇居民基本医疗保险和新农合每年交一次费,只要去年交了医疗保险费,今年住院就可以报销,如果今年交的医疗保险费,从今年12月(当年2月至下一年11月)开始可以享受医疗保险报销。城镇居民基本医疗保险和新农合如果一年不交费,下一年就不享受医疗保险报销。城镇职工基本医疗保险,只要单位给你办了社保卡(医保卡),住院就可以报销。《社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤
    • 工伤住院新农合能报销吗
      云南在线咨询 2022-07-05
      是不能的,工伤住院只能想工伤保险基金报销,不能使用其他医疗保险再次报销。依据《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    • 住院新农合还能给报销吗
      青海在线咨询 2022-10-05
      是不能的,工伤住院只能想工伤保险基金报销,不能使用其他医疗保险再次报销。依据《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。