门诊,急诊手术费医保报销范围及比例是多少-法师兄

门诊,急诊手术费医保报销范围及比例是多少

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 16:44:58 88 人看过

手术费医保可以报销吗?

可以报销，只要手术费用在医保范围内的都可以按照相关比例进行报销。

手术费医保报销比例

一、门诊、急诊费用报销比例

1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

二、住院的费用报销比例

一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。

4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

手术费医保报销范围

1、**起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料;

2、肾脏、**瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、**移植;

3、**激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目;

4、血液透析、腹膜透析。

手术费不予报销范围

1、各类器官或组织移植的器官源或组织;

2、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术;

3、近视眼矫形术。

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城镇居民医疗保险最高报销额度：门诊报销：2000元住院报销：17万元城镇职工医疗保险最高报销额度：门诊报销：20000元住院报销：30万元补充说明：1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。河北省医保要如何报销（一）住院及特殊病种门诊治疗的结算程序定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的结算单等有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。（二）急诊结算程序先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院有效单据到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。（三）异地安置人员结算程序1、异地安置异

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要是参保人在医保定点机构发生的急诊费用，那么在核实后，会将其纳入普通门诊统筹结算，给予报销。若是参保人在非医保定点机构的普通门诊发生的急诊医疗费用，统筹金不予支付。一般来说，在报备以后，报销比例不降低。报销比例为：门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，10000元以上至最高支付限额内的报95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。新农合住院费用的报销比例是多少？门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元

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